門(mén)診藥房服務(wù)的不安全因素分析及防范

【摘要】目的  分析門(mén)診藥房藥師日常服務(wù)中存在的不安全因素的形成并尋找防范措施。
【關(guān)鍵詞】藥房服務(wù)   不安全因素    防范
        隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)的不斷深入，患者的維權(quán)意識(shí)也逐步提高，患者在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。作為醫(yī)院門(mén)診藥師不但要掌握相關(guān)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、還應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，通過(guò)日常工作中的行為來(lái)減少和預(yù)防不安全因素的發(fā)生，一切“以患者為中心”完成藥師的使命。
        1  藥師服務(wù)中的不安全因素  
        1.1窗口服務(wù)
        門(mén)診藥房是醫(yī)院直接面對(duì)患者的開(kāi)放性服務(wù)窗口，藥劑工作者服務(wù)質(zhì)量的好壞可直接影響到醫(yī)院綜合水平的高低和醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，體現(xiàn)醫(yī)院的文明程度，要避免投訴和直接沖突事件發(fā)生。
        1.2專業(yè)技術(shù)服務(wù)
        1.2.1藥品調(diào)劑
        《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)專業(yè)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑、處方管理制度，認(rèn)真審查確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤；發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法用量并交代注意事項(xiàng)；對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用，對(duì)有配伍禁忌、超劑量對(duì)處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字方可調(diào)配。處方調(diào)配是醫(yī)院藥學(xué)工作中最繁重，也是最容易出現(xiàn)差錯(cuò)和事故的工作。藥師調(diào)配過(guò)程中發(fā)生的錯(cuò)誤主要有：劑量差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)、劑型差錯(cuò)、習(xí)慣印象造的差錯(cuò)、中英文名相似造成的差錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)患者、用法書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、未發(fā)覺(jué)配伍禁忌等差錯(cuò)；若造成不良后果藥師需要承擔(dān)責(zé)任。 
        1.2.2退藥處理
        《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中明確規(guī)定；藥房發(fā)給患者的藥品一律不準(zhǔn)退換。但事實(shí)上醫(yī)院是服務(wù)性單位一切以患者為中心，若因處方用藥不當(dāng)患者不宜繼續(xù)使用該藥，這些情況應(yīng)酌情給予退藥處理。
但在退藥過(guò)程中存在一些藥品安全隱患:如退回藥品的藥名、規(guī)格、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家是否該藥房發(fā)出的完全一致，外包裝是否清潔完整，有特殊貯存要求的是否做到等，這樣藥品質(zhì)量就很難得到保障。      1.2.3藥學(xué)咨詢服務(wù)
        門(mén)診藥房應(yīng)開(kāi)展藥學(xué)咨詢服務(wù)，藥師面臨著醫(yī)師、護(hù)士以及患者不同層次和不同難易程度的藥物咨詢問(wèn)題，這就要求藥師要有扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)來(lái)及時(shí)正確地回答問(wèn)題，這也是對(duì)藥師藥學(xué)服務(wù)能力的綜合考驗(yàn)。如藥品的常用劑量與特殊用量、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的原因、藥物的相互作用、用藥的注意事項(xiàng)等各種問(wèn)題都會(huì)涉及，如果回答錯(cuò)誤就會(huì)對(duì)病人造成損害，輕則影響治療，重則造成經(jīng)濟(jì)賠償和投訴糾紛。
        2  防范措施
        2.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心
        一切以病人為中心不僅要求藥師有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，還要有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多元化知識(shí)。樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度和職業(yè)形象，發(fā)揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)的主人翁責(zé)任感與醫(yī)院同生存、同發(fā)展。
        2.2規(guī)范工作流程
        規(guī)范、合理和有序的操作流程可以有效減少藥療差錯(cuò)的發(fā)生避免藥師的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[1]。藥師在調(diào)劑任務(wù)完成過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”認(rèn)真檢查處方中藥物使用情況，包括是否選用正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、是否存在配伍禁忌等問(wèn)題。藥師在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。另外工作中出現(xiàn)差錯(cuò)要有記錄和差錯(cuò)分析報(bào)告，這是避免差錯(cuò)的有效手段[2]。
        2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)
        加強(qiáng)在職教育，組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，并按照工作崗位職責(zé)培訓(xùn)，提高藥劑人員知識(shí)水平。藥品說(shuō)明書(shū)是醫(yī)師開(kāi)具處方，藥師調(diào)配處方和指導(dǎo)用藥的法律依據(jù)，藥師應(yīng)掌握藥品的說(shuō)明書(shū)，還應(yīng)利用各種藥物信息及時(shí)了解藥品在臨床實(shí)踐中已得到證實(shí)的新的適應(yīng)癥、給藥途徑和用法用量等，尋求新知識(shí)新技術(shù)為患者提供安全、有效、合理的用藥指導(dǎo)。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]唐鳳川，韋勇漢.醫(yī)院藥師執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防范.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師.2011.5（8）.35-37.
[2]胡晉江，蔡溱.藥物治療中核對(duì)過(guò)程對(duì)藥療差錯(cuò)發(fā)生的影響.中國(guó)藥房.2005,16(7)551-552.

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