使用CR工作過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題分析和處理

        2009年3月我院放射科開(kāi)始應(yīng)用計(jì)算機(jī)X 線攝影(computedradiogr aphy,CR) 技術(shù),在我們?nèi)粘９ぷ髦谐Ｓ龅揭恍﹩?wèn)題, 如記錄錯(cuò)誤、圖像偽影、圖像倒置、圖像噪聲、不出片及打印卡片等等，正確分析和處理這些問(wèn)題, 對(duì)保證影像質(zhì)量及工作效率有很大幫助, 現(xiàn)就我院在使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題分析如下：
        1  資料與方法
        1.1 CR裝置: 柯尼卡CR190型；X 線機(jī): 日立TU-51型500 mAX 線機(jī)；激光打印機(jī):柯尼卡 832型 干式熱敏激光相機(jī)。
        1.2 方法 按常規(guī)操作方法在登記工作站登錄提交患者攝影信息, 根據(jù)患者申請(qǐng)單上不同部位和體位, 選擇不同規(guī)格的IP 板及不同曝光條件進(jìn)行攝影, 隨后將IP板送交CR主機(jī)掃描, 在后處理工作站對(duì)掃描圖像進(jìn)行初步處理, 然后將圖像傳輸?shù)皆\斷工作站，經(jīng)診斷醫(yī)生閱片并再次對(duì)圖像處理后提交打印信息交激光相機(jī)打印出膠片。
        2  結(jié)果
        2.1 記錄錯(cuò)誤　通常是在患者多、時(shí)間緊, 加上醫(yī)生申請(qǐng)單字跡潦草, 就會(huì)出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤。A. 內(nèi)容輸入出錯(cuò), 張冠李戴( 姓名、性別、年齡、部位等)[1]。B.患者多個(gè)檢查號(hào), 工作人員不注意檢查單上的信息，也不詢(xún)問(wèn)患者是否在此次檢查前有無(wú)在我科做過(guò)其他X線檢查。C. 輸入攝片部位不正確, 導(dǎo)致相應(yīng)曝光指數(shù)( ex posure index) 不準(zhǔn), 從而導(dǎo)致曝光量過(guò)大或曝光量不足, 使圖像不符合診斷要求而要患者重照，使患者多一次接受X線照射，也容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
        2.2 圖像偽影 我們遇到的偽影分為三類(lèi): A.攝影過(guò)程中晃動(dòng)及片外偽影, 見(jiàn)到的影像是模糊不清或重疊以及各種異物等。B.主機(jī)掃描后的圖像偽影, 如線條狀影、毛刺狀影等。C.打印膠片或卡片后出現(xiàn)的偽影, 如帶狀影、粗細(xì)不等的線條狀影等[2]。
        2.3 圖像倒置 見(jiàn)到兩種情況, A.是在攝影時(shí)IP板上標(biāo)記不固定, 選擇擺放方向不一致, 掃描后圖像倒置需轉(zhuǎn)換處理。B.是在圖像后處理時(shí), 打印格式出錯(cuò), 導(dǎo)致片子圖像顛倒。
        2.4 圖像噪聲 CR系統(tǒng)中, X線量子噪聲是X線在被IP 板吸收的過(guò)程中產(chǎn)生的[3]。

主要取決于曝光條件和攝影部位等因素, 正常情況下四肢出現(xiàn)噪聲情況較少, 而頭顱、腰椎、腹部平片出現(xiàn)噪聲情況較多,新舊IP 噪聲大小也有不同, 尤其IP 板使用到后期( 曝光次數(shù)>3000次以上) 應(yīng)適當(dāng)增加曝光量, 曝光條件，我們?cè)趯?shí)踐中是這樣做的：A. 增加mAs CR影像質(zhì)量依賴(lài)mAs，適當(dāng)?shù)膍As可使其影像噪聲降低；如在拍攝體型較胖的患者的胸部，或拍頭顱、腰椎、骶尾側(cè)位時(shí), 都選擇較高mAs 攝影,這時(shí)噪聲會(huì)相應(yīng)降低[4]。B.在mAs  kv 不變的情況下 縮短投照距離，尤其是在有濾線器的情況下，得到的圖像更清晰，漂亮。
        2.5 不出片現(xiàn)象  當(dāng)我們?cè)谠\斷工作站剪裁兩幅圖像合在一張膠片打印，11*14規(guī)格的膠片常常不能出片，只有按原照片的尺寸信息或換另一規(guī)格的膠片提交打印信息，問(wèn)題才可解決。       2.6 圖像不能傳輸?shù)皆\斷工作站  有三種情況 A.計(jì)算機(jī)硬盤(pán)已滿。B.計(jì)算機(jī)內(nèi)存卡接觸不良，C.傳輸網(wǎng)絡(luò)線接口松。這時(shí)我們就更換硬盤(pán)，取出內(nèi)存卡清理接觸面并將內(nèi)存卡及傳輸網(wǎng)絡(luò)線接口夾緊接上，問(wèn)題就可解決。
        2.7 打印機(jī)卡片 打印機(jī)卡片是最常見(jiàn)現(xiàn)象, 顯示板上紅燈亮報(bào)出錯(cuò)信息。處理方法是根據(jù)報(bào)錯(cuò)提示A.打開(kāi)打印機(jī)的右側(cè)面板，可見(jiàn)到卡片，將其取出，B.打開(kāi)機(jī)器前門(mén), 用手動(dòng)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)滾軸回位, 將被卡片取出, 同時(shí)檢查鼓盒內(nèi)是否還有卡片, 并及時(shí)清理灰塵降溫，同時(shí)檢查傳輸網(wǎng)絡(luò)線情況，看有否是因接口的松動(dòng)或通道受阻出錯(cuò)，如純屬機(jī)械問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)廠家上門(mén)維修。
        3  討論
        我院于2009年3月引進(jìn)CR系統(tǒng), 應(yīng)用兩年多來(lái)在對(duì)上述問(wèn)題分析和處理中, 我們覺(jué)得要保證照片的質(zhì)量和工作效率要在以下幾個(gè)方面去做好工作：A.科室應(yīng)建立一套的CR操作規(guī)程, 每人必須按規(guī)范操作。B.每個(gè)工作人員要熟練掌握CR基礎(chǔ)知識(shí)和基本結(jié)構(gòu)，要以積極認(rèn)真的工作態(tài)度和良好的責(zé)任心進(jìn)行工作；C.及時(shí)、詳細(xì)記錄每次系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間、現(xiàn)象及原因及處理結(jié)果；并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。D.由于IP 板臟或老化會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降；因此要定期定時(shí)對(duì)設(shè)備和IP板進(jìn)行維護(hù)和清潔[5]；E.也可以多與廠家專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行技術(shù)交流及溝通。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]汪維,沈毅強(qiáng),陳巖.CR 技術(shù)常見(jiàn)問(wèn)題的分析和處理[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2008(6):4.
[2]王駿.計(jì)算機(jī)X 線攝影中的偽影與對(duì)策[J].中華放射學(xué)志,2003,37(2):178-179.
[3]祁吉,高野正雄.計(jì)算機(jī)X 線攝影[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997(18-19).
[4]沈毅強(qiáng),汪維,曹健.計(jì)算機(jī)X 線攝影質(zhì)量控制[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2005,3(3):231-232.
[5]陳勇.CR、DR體位設(shè)計(jì)與臨床優(yōu)化選擇[M]. 蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2005: 29-32.

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