半月板的生物力學(xué)及其損傷修復(fù)的研究進(jìn)展
關(guān)鍵字: 半月板臨床工作中,在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時,經(jīng)常會遇到半月板損傷。在現(xiàn)今,人們對半月板的生物力學(xué)功能進(jìn)行許多研究[3~9],越來越認(rèn)識到半月板的生物力學(xué)功能重要性,認(rèn)為不宜簡單地將拐傷半月板切除,而應(yīng)修復(fù)它們,但半月板無血液供應(yīng)區(qū)的損傷修復(fù)后不能愈合,這是骨科界的難題之一、為此人們亦進(jìn)行了許多研究[10~16]。
一、半月板的大體形態(tài)、血液供應(yīng)、顯微鏡下形態(tài)、生化等
半月板是介于股骨髁和脛骨平臺之間的半月狀軟骨,其外側(cè)緣較厚,內(nèi)側(cè)緣較薄,內(nèi)側(cè)半月板呈“c”形,外側(cè)半月板近似呈“o”形。內(nèi)側(cè)半月板前角脛骨韌帶止點附著于前交叉韌帶(ACL)脛骨止點之前,后角脛骨韌帶止點附著于外側(cè)半月板后角脛骨韌帶止點之后和后交叉韌帶(PCL)脛骨止點之前。內(nèi)側(cè)緣與內(nèi)側(cè)副韌帶相連,后份與半膜肌相連。外側(cè)半月板前角脛骨韌帶止點附著于ACL之后,其后角脛骨韌帶止點附著于內(nèi)側(cè)半月板后角脛骨韌帶止點之前,側(cè)方不與外側(cè)副韌帶相連,并在側(cè)后方有肌腱相隔,后方與肌相連。
半月板體部的外側(cè)約10~30%由膝內(nèi)外側(cè)動脈供應(yīng)血液,形成半月板周圍動脈叢,內(nèi)側(cè)其余部分無血液供應(yīng)。但其前角與后角血液供應(yīng)較體部豐富,可達(dá)40~50%[1]。
半月板表層細(xì)胞細(xì)小扁平、平行排列,深層細(xì)胞大而圓、位于軟骨陷窩內(nèi)。半月板的膠原纖維主要為Ⅰ型,其主要呈環(huán)狀平行排列,與半月板長軸平行,少量為放射狀,連系環(huán)行纖維,使其不發(fā)生分離,這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量Ⅱ型膠原,主要位于內(nèi)側(cè)1/3[2]。硫酸皮膚素在外側(cè)1/3較多。
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