分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題論文

　　一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

　�。ㄒ唬┕潭ㄙY產(chǎn)賬實不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭管理職責不明確，大部分固定資產(chǎn)管理屬于設備科和總務科，設備科管理醫(yī)療設備，總務科管理房屋、家具，財務科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細賬或者明細賬不完整，使用部門沒有設立臺賬、無專人管理資產(chǎn)，管理科室沒有建立設備收、發(fā)、維修記錄，設備在科室之間轉(zhuǎn)移沒有手續(xù)，報廢毀損不及時通知財務，固定資產(chǎn)多年不盤點，管理科室不與財務對賬，導致固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實不符。

　�。ǘ�）固定資產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設備，不調(diào)查研究，不進行科學的分析、論證，設備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導致設備閑置；有的設備即使使用了，由于沒有加強維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴重浪費，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。

　�。ㄈ�）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴重。各科室負責人調(diào)動、離職時，沒有執(zhí)行嚴格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產(chǎn)臺賬，移交沒有確實的依據(jù)），對于科室公共財物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應對突發(fā)疫情時，增設臨時應急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護士長都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應急科室資產(chǎn)時沒有與原應急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導致資產(chǎn)流失。

　　（四）固定資產(chǎn)重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設備，改變了設備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。但在設備采購中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎上購買，沒有對整體醫(yī)院資產(chǎn)進行全盤管理，申請購買設備是否屬重復購買，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒有進行完整的分析研究，導致購置資產(chǎn)占用大量資金，設備利用率低下，同時資產(chǎn)損耗不能從收入中補償，形成惡性循環(huán)……。

　�。ㄎ澹�會計核算方法不完善，報表反映固定資產(chǎn)價值失真。醫(yī)院會計報表反映的固定資產(chǎn)價值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價值，隨著使用時間的增長，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實際價值在減少，由于對固定資產(chǎn)不計提折舊，資產(chǎn)的損耗無法從收入中得到補償。舊會計制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結(jié)余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報廢前，會計報表中資產(chǎn)價值一直保持不變，無法準確反映資產(chǎn)的真實價值，導致會計報表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對資產(chǎn)的實際情況進行監(jiān)督和管理。

　　二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

　　針對以上問題，筆者認為應從以下幾個方面加強固定資產(chǎn)管理，以適應新形勢下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：

　�。ㄒ唬┙�立專門的資產(chǎn)管理部門，加強對固定資產(chǎn)購入的控制。醫(yī)院應成立專門的資產(chǎn)領導管理小組和資產(chǎn)管理部門，對固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過程進行管理，財務科負責固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門負責一級明細賬，資產(chǎn)使用部門建立二級明細賬，資產(chǎn)管理小組負責固定資產(chǎn)購進的審批，資產(chǎn)管理部門掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門進行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過固定資產(chǎn)管理部門；建立固定資產(chǎn)購置論證制度，特別是對大型醫(yī)療設備的購進，應由使用部門提出申請，組織相關人員對本地醫(yī)療市場進行調(diào)查研究，寫出可行性報告，報資產(chǎn)管理部門審核，資產(chǎn)管理部門報請資產(chǎn)領導小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關專家人員對報告進行評價，充分考慮設備的先進性和實用性，防止盲目購置；進行公開招標，對固定資產(chǎn)的購置實行公開集中招標制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產(chǎn)管理部門一起嚴把質(zhì)量關、價格關，保證固定資產(chǎn)采購過程開支的公開透明。

　�。ǘ�）轉(zhuǎn)變對固定資產(chǎn)管理的認識，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財政撥款只占人員經(jīng)費開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務的物質(zhì)基礎，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產(chǎn)”的錯誤觀點，管好用好實物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設備購置支出，同樣會給醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟效益回報，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務看得同等重要。

　　1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務的崗位責任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門的職責、權限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務流程中不相容崗位的設置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務的全過程。固定資產(chǎn)業(yè)務不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購進、驗收與付款；資產(chǎn)處置的申請與審批，審批與執(zhí)行。

　　2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要建立設備技術檔案、維修報告制度，設立專門技術人員負責資產(chǎn)的日常維修和維護工作。對于固定資產(chǎn)的大修和技術升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進行調(diào)查、論證和經(jīng)濟效益分析后，報請資產(chǎn)領導小組批準后方可進行；固定資產(chǎn)處置應由資產(chǎn)管理部門會同專業(yè)技術人員、財務人員共同審核鑒定后，提出處置申請報告，報告醫(yī)院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批準后才能辦理處置手續(xù)，對于大型設備要進行招標處置；資產(chǎn)管理部門要建立大型設備的全過程監(jiān)管制度，定期進行收支效益評價，并把評價報告匯報給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設備的營運收益。

　　3、嚴格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責任不清，沒有認真確實的執(zhí)行盤點制度），醫(yī)院應定期對資產(chǎn)進行清查盤點，由資產(chǎn)管理部門、財務部門、使用部門、審計部門共同參與進行清查工作（資產(chǎn)盤點以資產(chǎn)管理和使用部門為主，審計和財務部門參與監(jiān)盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應查明原因，報請醫(yī)院管理層或主管單位批準及時做賬務處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。

　　4、建立資產(chǎn)管理考核獎懲制度。醫(yī)院要加強固定資產(chǎn)管理考核，將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容列入對資產(chǎn)使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產(chǎn)使用部門將資產(chǎn)管理落實到人，資產(chǎn)管理科定期對各科室資產(chǎn)管理情況進行考核，并把考核情況上報財務科，財務科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開支情況量化成數(shù)據(jù)，列入科室績效體系考核，設立設備管理獎勵基金，獎勵設備管理成效顯著、經(jīng)濟效益突出的人員，并將結(jié)果定期公布，提高全院職工資產(chǎn)管理意識、增收節(jié)支意識。

　　醫(yī)院的固定資產(chǎn)是保證醫(yī)院正常醫(yī)療條件的物質(zhì)基礎，醫(yī)院固定資產(chǎn)金額大，更新?lián)Q代快，轉(zhuǎn)變醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式，提高資產(chǎn)使用效率，促進固定資產(chǎn)的保值、增值，降低醫(yī)院經(jīng)營成本開支，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益，從而保證醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展。

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