醫(yī)院成本核算與監(jiān)管述評論文
醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)行發(fā)生間接成本及按受益量攤?cè)脶t(yī)療輔助服務(wù)成本,如根據(jù)受益量分配的洗衣房、保潔等服務(wù)成本,供應(yīng)室、材料倉庫、總務(wù)庫房、中心藥庫、收款室支出等,這部分?jǐn)?shù)據(jù)由成本核算人員日常中統(tǒng)計(jì)所得。管理費(fèi)用。醫(yī)院行政管理部門為組織、管理業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,如醫(yī)院行政管理人員工資費(fèi)用、退休人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊等,最終根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制和收入支出配比原則分?jǐn)傆?jì)入,這部分?jǐn)?shù)據(jù)也由成本核算人員在日常中統(tǒng)計(jì)所得。醫(yī)院成本核算的原則明確醫(yī)院成本的構(gòu)成,在總成本定額控制的情況下,就要采用一定的方法把各項(xiàng)成本都分配到相關(guān)科室,進(jìn)行核算中要遵循幾個(gè)原則。首先是受益性原則,誰受益、誰承擔(dān);承擔(dān)多少,視受益程度而定。如醫(yī)院供應(yīng)室,其服務(wù)受益者為各醫(yī)療科室,那么供應(yīng)室的成本就應(yīng)分配到這些相關(guān)醫(yī)療科室。急診室接受的供應(yīng)服務(wù)多,則多承擔(dān)供應(yīng)成本。其次是成本效益原則,有的科室領(lǐng)用成本與實(shí)際消耗不配比,有時(shí)一次性領(lǐng)用分幾月消耗,這就需要成本核算人員及時(shí)與相關(guān)科室溝通,讓其上報(bào)實(shí)際消耗數(shù),并督促減少庫存,合理配置。最后是管理性原則,作為成本核算人員,與醫(yī)療相關(guān)科室緊密聯(lián)系,對于成本的計(jì)入方法與科室隨時(shí)溝通,因?yàn)槌杀痉峙浞椒ㄒ彩嵌鄻踊?如人員編制法、床位法、收入支出配比法等。
醫(yī)院成本控制的目標(biāo)應(yīng)是努力提高社會衛(wèi)生資源的使用效率,用盡可能少的資源消耗更好地為病人的健康服務(wù)。成本控制主要是對醫(yī)院各科室的成本費(fèi)用進(jìn)行控制,即運(yùn)用一定的方法對醫(yī)院服務(wù)過程中構(gòu)成的一切耗費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、限制和監(jiān)督,將各項(xiàng)實(shí)際消費(fèi)控制在計(jì)劃范圍內(nèi),并采取相關(guān)措施,以達(dá)到全面降低成本的一種會計(jì)管理工作。并不是片面降低成本而忽視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,更不是為了片面追求眼前利益,采取偷工減料、來降低成本。醫(yī)院成本控制是對從成本產(chǎn)生全過程、全方位來控制成本,包括規(guī)劃、計(jì)劃、采購、服務(wù)、后勤與管理在內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的各項(xiàng)支出。
應(yīng)加強(qiáng)物資采購管理這要從物資材料的計(jì)劃、采購方面開始,嚴(yán)格控制費(fèi)用開支,嚴(yán)格健全審批制度,嚴(yán)格堅(jiān)持開支標(biāo)準(zhǔn)。推行招標(biāo)采購制度是醫(yī)院遵循市場動(dòng)作規(guī)律,規(guī)范醫(yī)院物資供應(yīng)途徑和程序,保證采購質(zhì)量和節(jié)約采購成本的有效舉措。醫(yī)院在這方面堅(jiān)持公平、公開、公正的原則,以維護(hù)醫(yī)院利益為基點(diǎn),導(dǎo)入市場運(yùn)行機(jī)制,在物資質(zhì)量和采購價(jià)格上由市場調(diào)控,目前已相繼將藥品、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)試劑、低值易耗品和印刷品等公開招標(biāo)采購范圍,隨著招標(biāo)采購工作的深入推進(jìn),招標(biāo)的廣度和深度還將不斷拓展。采購招標(biāo)的運(yùn)行,顯著降低了醫(yī)院物資采購成本,為醫(yī)院成本控制打下了堅(jiān)硬的地基。
應(yīng)控制消耗這就要從倉儲、保管、領(lǐng)取、使用、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理。倉儲部門要做好原始憑證的入庫登記、物資的驗(yàn)收、實(shí)物的庫存統(tǒng)計(jì)、物資的保管工作。對于一些貴重物資、保質(zhì)期過短物資、時(shí)常短缺物資等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,做好月末的報(bào)表統(tǒng)計(jì)和申購工作�？剖翌I(lǐng)取時(shí)應(yīng)結(jié)合科室收入變化,量入為出,使用中應(yīng)按規(guī)定使用,可以進(jìn)行回收的要分類歸置,避免材料消耗上的浪費(fèi)。嚴(yán)格控制消耗定額,提高利用效率。
應(yīng)控制經(jīng)營成本比如醫(yī)院每年的會務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)及勞務(wù)費(fèi)等,均需科室成員打申請報(bào)告,經(jīng)科內(nèi)批準(zhǔn)后再向院領(lǐng)導(dǎo)審批,醫(yī)院根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需要,酌情批復(fù)。日常臨時(shí)配置資源也有相關(guān)統(tǒng)一的審批手續(xù),這就為醫(yī)院控制了運(yùn)營成本,提高了醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。總之,做好醫(yī)院成本核算和控制,是醫(yī)院發(fā)展的必然結(jié)果,只有這樣,才能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)優(yōu)勝劣汰、與時(shí)俱進(jìn)和自我發(fā)展;做好醫(yī)院成本核算與控制,才能在提升服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低成本,增加醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,使醫(yī)院在激烈的市場競爭之中立于不敗之地。
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