探討臨床藥學(xué)學(xué)科與學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展
摘要：探討臨床藥學(xué)學(xué)科的基本概念與學(xué)科體系構(gòu)建，探索學(xué)科可持續(xù)發(fā)展需要關(guān)注的主要問題。方法：通過對我國藥學(xué)學(xué)科發(fā)展，尤其是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的分析，并參考國外臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的基本情況進(jìn)行論述。結(jié)果：臨床藥學(xué)學(xué)科是重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，具有實(shí)踐性、綜合性及社會(huì)性特征。臨床藥師成長必須堅(jiān)持臨床途徑。臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，完善了藥學(xué)學(xué)科體系，擴(kuò)展了藥學(xué)學(xué)科的范疇，從而促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。結(jié)論：臨床藥學(xué)學(xué)科是最具活力的藥學(xué)新領(lǐng)域之一。廣泛地參與藥物臨床應(yīng)用、建立系統(tǒng)的·臨床藥學(xué)教育體系是臨床藥學(xué)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的基本條件。針對臨床藥物應(yīng)用問題開展，臨床藥學(xué)研究是完善和提高學(xué)科水平的必然選擇。
關(guān)鍵詞：藥學(xué);醫(yī)院藥學(xué);臨床藥學(xué);學(xué)科;可持續(xù)發(fā)展
臨床藥學(xué)作為藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的新領(lǐng)域和醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主要方向，已經(jīng)受到廣泛關(guān)注，推動(dòng)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療水平的提高和藥學(xué)教育的改革。然而，對臨床藥學(xué)學(xué)科認(rèn)識(shí)存在的差異導(dǎo)致在臨床藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域和臨床藥學(xué)教育領(lǐng)域產(chǎn)生了眾多困惑。本文擬從學(xué)科定位、學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)科發(fā)展需重點(diǎn)關(guān)注的主要問題進(jìn)行探討，以期推動(dòng)臨床藥學(xué)學(xué)科的健康發(fā)展。
1 關(guān)于臨床藥學(xué)學(xué)科
1.1 臨床藥學(xué)的基本概念
臨床藥學(xué)(Clinical pharmacy)是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)研究藥物I臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥學(xué)學(xué)科的基本任務(wù)是提高臨床藥物治療水平，實(shí)現(xiàn)合理用藥與提高臨床用藥質(zhì)量的目的。
“臨床藥學(xué)”最簡單的字面解釋是“在患者身邊開展藥學(xué)服務(wù)工作”。與傳統(tǒng)的藥學(xué)工作側(cè)重于提供合格藥品不同，臨床藥學(xué)關(guān)注藥品的臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是患者。臨床藥學(xué)是圍繞藥物與機(jī)體相互作用來研究藥物臨床合理應(yīng)用方法，強(qiáng)調(diào)在藥物治療中對患者生命質(zhì)量改善的服務(wù)與責(zé)任。臨床藥學(xué)將藥學(xué)的工作重點(diǎn)從提供藥品轉(zhuǎn)向藥品的臨床應(yīng)用質(zhì)量，即把傳統(tǒng)的藥學(xué)重點(diǎn)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”。這種轉(zhuǎn)變要求臨床藥學(xué)學(xué)科的研究工作不僅是以人的生物屬性為基礎(chǔ)，更重要的是考慮人的社會(huì)性，關(guān)注心理、環(huán)境、社會(huì)等因素對藥物應(yīng)用結(jié)果的影響。
臨床藥學(xué)是藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互溝通與交流的紐帶和橋梁，既是藥學(xué)領(lǐng)域中產(chǎn)生的新學(xué)科，也是臨床實(shí)踐的客觀需要。藥學(xué)通過對人體與藥物的了解，重點(diǎn)是為疾病治療提供藥品;臨床醫(yī)學(xué)通過對人體正�；虿±頎顟B(tài)的認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)是研究臨床診斷技術(shù)與疾病處理方法。而兩者的相互滲透所產(chǎn)生的臨床藥學(xué)更多地關(guān)注藥物臨床應(yīng)用問題，以系統(tǒng)的藥學(xué)知識(shí)直接服務(wù)于臨床，倡導(dǎo)主動(dòng)地為患者服務(wù)、為患者用藥承擔(dān)責(zé)任。
1.2 臨床藥學(xué)研究內(nèi)容與學(xué)科體系
臨床藥學(xué)學(xué)科的基本內(nèi)容包括：合理給藥方案的制定與實(shí)施;研究藥物與人體的關(guān)系;探討疾病狀態(tài)與藥物治療中的藥物體內(nèi)規(guī)律和作用規(guī)律;開展藥物治療方案與治療結(jié)果的評價(jià);探索合理的藥物臨床應(yīng)用方法，揭示藥物應(yīng)用的基本規(guī)律;研究獲得最佳藥物臨床應(yīng)用效益的途徑。
臨床藥學(xué)是以藥學(xué)相關(guān)學(xué)科為基礎(chǔ)，融合臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的基本理論與方法產(chǎn)生和發(fā)展起來的。它以患者為研究對象、以患者利益為中心，研究藥物應(yīng)用規(guī)律，旨在運(yùn)用客觀的科學(xué)指標(biāo)和方法提高臨床用藥水平。由于藥物臨床應(yīng)用結(jié)果受眾多因素影響，導(dǎo)致臨床藥學(xué)涉及面非常廣泛。盡管如此，臨床藥學(xué)學(xué)科的理論體系可以認(rèn)為是在系統(tǒng)的現(xiàn)代藥學(xué)理論基礎(chǔ)上，由生物藥劑學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證藥學(xué)等課程構(gòu)建而成。藥物臨床應(yīng)用、藥物治療方案擬定與評價(jià)、藥物臨床評價(jià)、藥學(xué)信息服務(wù)等，則構(gòu)成了臨床藥學(xué)學(xué)科的基本技能。
1.3 臨床藥學(xué)的學(xué)科特色
與藥學(xué)領(lǐng)域中的其它學(xué)科比較，臨床藥學(xué)的學(xué)科特色可以概括為綜合性、實(shí)踐性和社會(huì)性3個(gè)方面。
臨床藥學(xué)是藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)踐的客觀需要，是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中產(chǎn)生的。由于藥物應(yīng)用結(jié)果的影響因素眾多，要達(dá)到提高臨床用藥質(zhì)量這一學(xué)科目的，臨床藥學(xué)必須充分應(yīng)用藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的研究方法和研究成果，其綜合性特點(diǎn)是十分顯著的。臨床藥學(xué)圍繞藥物與機(jī)體相互作用來研究藥物臨床合理應(yīng)用方法，所涉及的科學(xué)問題非常廣泛，需要綜合性地采用各種相關(guān)學(xué)科的方法與技術(shù)，在一項(xiàng)具體的研究工作中，也需要在研究思路、研究方法及研究結(jié)果的解釋上創(chuàng)造性地運(yùn)用各種相關(guān)學(xué)科的成功經(jīng)驗(yàn)。由此可見，臨床藥學(xué)可以與多種學(xué)科發(fā)生交叉融合并產(chǎn)生新的研究領(lǐng)域，同時(shí)也從相關(guān)學(xué)科中汲取營養(yǎng)完善自身的理論體系，這一特點(diǎn)決定了臨床藥學(xué)綜合性的學(xué)科特色。
臨床藥學(xué)學(xué)科的目的決定了fI缶床藥學(xué)的實(shí)踐性，提高臨床用藥質(zhì)量的過程必然是在臨床藥物應(yīng)用實(shí)踐中，學(xué)科目的是否達(dá)到也必然是通過臨床藥物應(yīng)用結(jié)果來進(jìn)行評價(jià)。因此，相對于藥學(xué)領(lǐng)域的其它學(xué)科而言，臨床藥學(xué)是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，其理論體系的建立與發(fā)展、所開展的研究工作，都是以提高藥物臨床應(yīng)用水平為目的，通過在患者身邊的臨床實(shí)踐來實(shí)現(xiàn)。從而，使臨床藥學(xué)學(xué)科在疾病的藥物治療過程中發(fā)揮著關(guān)鍵而不可替代的作用。
臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，體現(xiàn)了豐富的人性關(guān)懷，學(xué)科的內(nèi)涵也具有豐富的人文思想。由于臨床藥學(xué)關(guān)注的對象是與自然和社會(huì)均有緊密聯(lián)系的人，而生物一心理一社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式也更加關(guān)注人的社會(huì)屬性以及社會(huì)心理需要。因此，法學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等也成為臨床藥學(xué)理論體系中的重要組成部分。而且在臨床藥學(xué)實(shí)踐中需要建立與患者、醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)療管理人員間的良好關(guān)系，豐富的社會(huì)學(xué)理論知識(shí)和交流溝通技能成為臨床藥學(xué)人才的特征之一。
1.4 臨床藥學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系
臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，完善了藥學(xué)學(xué)科體系，擴(kuò)展了藥學(xué)學(xué)科的范疇，從而促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。因此，臨床藥學(xué)應(yīng)該是藥學(xué)學(xué)科最具活力的重要領(lǐng)域之一。
藥學(xué)的傳統(tǒng)概念是指研究防病治病所用藥物的學(xué)科，具體講是研究藥物的來源、制造、加工、形狀、作用、用途、分析鑒定、調(diào)配分發(fā)及其管理的科學(xué)11 t2 J。臨床藥學(xué)是在藥學(xué)學(xué)科發(fā)展中產(chǎn)生的新學(xué)科，其基礎(chǔ)是傳統(tǒng)藥學(xué)學(xué)科，對藥品的深刻認(rèn)識(shí)是通過傳統(tǒng)藥學(xué)學(xué)科的研究來完成的。傳統(tǒng)藥學(xué)學(xué)科包含的藥物分子結(jié)構(gòu)、藥物理化性質(zhì)、藥物劑型、藥品質(zhì)量控制方法、藥物作用機(jī)制、構(gòu)一動(dòng)關(guān)系、構(gòu)一效關(guān)系、量一效關(guān)系、藥物相互作用、藥物體內(nèi)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律等理論知識(shí)，成為構(gòu)建臨床藥學(xué)學(xué)科體系的基礎(chǔ)。臨床藥學(xué)是在藥物應(yīng)用環(huán)節(jié)去展示這些知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展自身的新理論和新知識(shí)。
臨床藥學(xué)重點(diǎn)關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，以提高藥物臨床治療水平為學(xué)科宗旨，對藥學(xué)學(xué)科進(jìn)行了新的闡釋。首先，顛覆了“以藥為本”的傳統(tǒng)藥學(xué)觀念，強(qiáng)調(diào)“以人為本”，關(guān)注患者、關(guān)注藥品的臨床應(yīng)用過程與結(jié)果，促進(jìn)更完整的藥學(xué)概念形成。其次，伴隨著臨床藥學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)等新學(xué)科也產(chǎn)生和發(fā)展起來，一方面完善了藥學(xué)學(xué)科體系;另一方面，這些新學(xué)科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動(dòng)作用。第三，對藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學(xué)研究的新課題、新思路和新方法，促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科整體研究水平的提高。
2 關(guān)于臨床藥學(xué)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展
2.1 廣泛地參與藥物臨床應(yīng)用是學(xué)科發(fā)展的基本要求
藥物的臨床應(yīng)用，是產(chǎn)生和發(fā)展臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)。保障臨床用藥的安全、有效與經(jīng)濟(jì)，是臨床藥學(xué)的核心任務(wù)。學(xué)科的目的決定了要廣泛地參與藥物臨床應(yīng)用。臨床藥學(xué)提倡對患者臨床用藥進(jìn)行直接和負(fù)責(zé)的監(jiān)護(hù)，在患者身邊開展藥學(xué)工作，倡導(dǎo)與臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)等學(xué)科一樣負(fù)有對患者生命質(zhì)量改善的責(zé)任。提高臨床用藥質(zhì)量的過程必然是在臨床藥物應(yīng)用實(shí)踐中，目的是否達(dá)到也必然是通過關(guān)注臨床藥物應(yīng)用結(jié)果來進(jìn)行評價(jià)。在藥物的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問題、針對臨床用藥問題開展研究是臨床藥學(xué)研究工作的特點(diǎn)。沒有藥物I臨床應(yīng)用的參與，就沒有臨床藥學(xué)的研究課題，也就沒有I臨床藥學(xué)學(xué)科。因此，造就一支高水平的臨床藥師隊(duì)伍、促進(jìn)臨床藥師廣泛參與藥物臨床應(yīng)用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)臨床藥師制是學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的基本要求。
目前，需要重點(diǎn)關(guān)注的問題包括：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的制定。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)l臨床藥學(xué)服務(wù)的評價(jià)指標(biāo)與方法建設(shè)。(3)建立和完善臨床藥師權(quán)利與義務(wù)的法律規(guī)定。
2.2 建立系統(tǒng)的臨床藥學(xué)教育體系是臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的基本條件
建設(shè)一支具有系統(tǒng)臨床藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力的人才隊(duì)伍，是臨床藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基本條件。人才隊(duì)伍建設(shè)取決于教育體系構(gòu)建與完善。臨床藥學(xué)教育定位為應(yīng)用型與技能型人才培養(yǎng)，其重要特征在于以培養(yǎng)臨床合理用藥能力為核心，突出“服務(wù)”與“責(zé)任”意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)I臨床藥物應(yīng)用技能訓(xùn)練。
2.2.1 臨床藥學(xué)學(xué)校教育是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。教育主管部門應(yīng)密切關(guān)注社會(huì)發(fā)展對藥學(xué)人才需求的變化，研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)和制訂合理的臨床藥學(xué)專業(yè)教育計(jì)劃，設(shè)置臨床藥學(xué)的專業(yè)學(xué)位，加速培養(yǎng)高層次臨床藥學(xué)人才。臨床藥學(xué)學(xué)校教育應(yīng)該關(guān)注的主要問題：
�、偌涌鞂W(xué)科體系的構(gòu)建。針對藥學(xué)服務(wù)的終極目標(biāo)，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識(shí)和與藥物應(yīng)用密切相關(guān)的藥學(xué)研究工作，重視病理生理學(xué)、診斷學(xué)、生物藥劑學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)的課程建設(shè)，積極開設(shè)藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證藥學(xué)及醫(yī)藥倫理學(xué)等新課程。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以專業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)臨床藥師培養(yǎng)的要求，循序漸進(jìn)、有機(jī)結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的ll缶床藥學(xué)知識(shí)體系。臨床藥學(xué)專業(yè)教材編制是臨床藥學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的基礎(chǔ)工作，應(yīng)該受到高度重視。
�、谂R床藥學(xué)教育的重點(diǎn)是實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。臨床藥師作為能夠解決臨床藥學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)具體問題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，并將臨床實(shí)踐與臨床用藥具體知識(shí)相結(jié)合。因此，臨床藥學(xué)的學(xué)校教育應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)校與臨床實(shí)踐機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，建設(shè)臨床藥師臨床實(shí)踐基地;在師資中引進(jìn)臨床實(shí)踐領(lǐng)域的專業(yè)人員，增強(qiáng)教與學(xué)中的實(shí)踐意識(shí)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。
�、鄹母锝虒W(xué)內(nèi)容與課程體系，徹底擺脫化學(xué)模式的束縛。
圍繞臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，選定教學(xué)內(nèi)容、設(shè)置適宜課程，關(guān)注醫(yī)學(xué)與藥學(xué)在學(xué)科交叉融合中產(chǎn)生的新概念、新理論與新方法。加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)教育，并注重引導(dǎo)學(xué)生對社會(huì)衛(wèi)生資源、人類與社會(huì)環(huán)境、人類行為與健康等現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)人、疾病、藥物、健康的統(tǒng)一。努力采用漸進(jìn)式課程設(shè)置模式進(jìn)行課程體系構(gòu)建，以藥物臨床應(yīng)用為目標(biāo)，對傳統(tǒng)課程內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的組合，設(shè)置以患者為中心的藥學(xué)保健綜合課程，以綜合課程的方式組織教學(xué)。從而克服傳統(tǒng)藥學(xué)教育建筑式課程設(shè)置模式的不足，如學(xué)科分科過細(xì)、學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)與實(shí)際工作能力培養(yǎng)受限。
�、芴剿鳚M足臨床藥學(xué)教育目標(biāo)的教學(xué)方法和教學(xué)手段。反對傳統(tǒng)的灌輸型和封閉式教學(xué)方法，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，采用案例教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)方法。盡力引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)。
2.2.2 崗位培訓(xùn)是臨床藥師培養(yǎng)專業(yè)技能的有效途徑。崗位培訓(xùn)是從業(yè)人員必須接受的專門的職業(yè)培訓(xùn)。借鑒ll缶床醫(yī)師的畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)與�？漆t(yī)師培訓(xùn)等崗位培訓(xùn)方式，根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展規(guī)律與臨床藥師的職業(yè)發(fā)展需要，開展I臨床藥師崗位培訓(xùn)，是臨床藥師人才培養(yǎng)的有效途徑。
臨床藥學(xué)服務(wù)是一種特殊的藥學(xué)工作崗位，其崗位特點(diǎn)要求從業(yè)者不僅需要接受系統(tǒng)完整的臨床藥學(xué)基礎(chǔ)(學(xué)歷)教育，還應(yīng)具有基本的臨床工作能力、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)及管理組織能力，而這些知識(shí)和能力的培養(yǎng)需要通過崗位培訓(xùn)充實(shí)和完善。規(guī)范化的崗位培訓(xùn)。有助于受訓(xùn)者明確認(rèn)識(shí)和接受從業(yè)所必備的職業(yè)要求，培養(yǎng)臨床思維方式和臨床工作所需的職業(yè)操守，熟悉臨床工作程序、操作規(guī)程、工作方法、工作制度。使受訓(xùn)者成為熟悉臨床工作模式，熟悉臨床藥物治療的臨床藥師。
衛(wèi)生部于2006年開始的臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，針對現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的情況，以提升參與臨床藥物治療工作能力為目標(biāo)，采用在帶教老師指導(dǎo)下，直接參與臨床用藥實(shí)踐的培訓(xùn)方式。培訓(xùn)時(shí)間為1年，全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，全年的臨床實(shí)際工作日不少于48周(1 920小時(shí))。通過1年臨床藥師培訓(xùn)，使受訓(xùn)學(xué)員具有承擔(dān)�？婆R床藥師工作的基本能力。在臨床專科，具有向患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)的基本技能。能參與�？萍膊〉乃幬镏委熁顒�(dòng)，并為防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題發(fā)揮積極的作用。
試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)是在我國開展臨床藥師規(guī)范化崗位培訓(xùn)的一次很有意義的嘗試。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生亦應(yīng)借鑒臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)和�？漆t(yī)師培訓(xùn)的方式，盡快推行畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。它們將共同形成較為完整的臨床藥師崗位培訓(xùn)體系。
2.2.3 繼續(xù)教育是臨床藥師提高專業(yè)競爭力和學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。臨床藥師與ll缶床醫(yī)師一樣是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。繼續(xù)教育是lI缶床藥師個(gè)人完善專業(yè)技能、提高專業(yè)競爭力的需要，也是臨床藥學(xué)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的需要。
面對新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)變，接受傳統(tǒng)藥學(xué)教育的現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)人員臨床用藥知識(shí)缺乏和參與藥物治療活動(dòng)能力不足是非常明顯的。當(dāng)前臨床藥學(xué)的重要任務(wù)之一是重視對現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)人員的繼續(xù)教育，堅(jiān)定臨床藥師成長必須堅(jiān)持走臨床途徑的理念，通過臨床工作的參與，建立臨床思維方式，補(bǔ)充臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)技能。
因此，臨床藥學(xué)的發(fā)展需要建設(shè)包括學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育的系統(tǒng)臨床藥學(xué)教育體系。學(xué)校教育是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以提供I臨床藥師的基本人才隊(duì)伍;崗位培訓(xùn)是專業(yè)技能培養(yǎng)的有效途徑，是學(xué)校教育的有效補(bǔ)充;繼續(xù)教育是臨床藥師提高專業(yè)競爭力和學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。當(dāng)前對我們更為重要的是，通過臨床藥師崗位培訓(xùn)可以有助于培養(yǎng)一批具有臨床用藥能力的帶教臨床藥師，他們也是臨床藥學(xué)學(xué)校教育的重要師資來源。只有l(wèi)臨床藥學(xué)教育體系的建立和完善，才能持續(xù)地提供高水平臨床藥學(xué)人才，保證臨床藥學(xué)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
2.3 針對臨床藥物應(yīng)用問題開展研究。是完善和提高學(xué)科水平的必然選擇
臨床藥師通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)藥物I臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)的科學(xué)問題，針對這些問題開展臨床藥學(xué)研究，該項(xiàng)研究工作無論從課題的產(chǎn)生、研究目的、研究內(nèi)容、研究思路及研究方法均有別于傳統(tǒng)的藥學(xué)研究。它針對臨床藥物應(yīng)用問題開展研究，更多地關(guān)注藥物應(yīng)用結(jié)果，運(yùn)用生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)方法探索藥物與機(jī)體的相互作用，這也成為臨床藥學(xué)科學(xué)研究的特點(diǎn)。
臨床藥學(xué)科學(xué)研究中主要涉及的領(lǐng)域包括：(1)研究重點(diǎn)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃、主要疾病的治療指南。(2)開展循證藥學(xué)研究工作，為臨床藥物治療決策、醫(yī)院處方集制定和基本藥物目錄制定提供科學(xué)依據(jù)。(3)針對患者藥物治療依從性、用藥教育的內(nèi)容與方法等開展研究工作。(4)聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)研究，尤其是體內(nèi)藥物相互作用研究，獲取合理的臨床聯(lián)合用藥依據(jù)。
(5)結(jié)合臨床開展臨床藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)研究，揭示藥物在患者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案提供科學(xué)依據(jù)。(6)研究ll缶床藥學(xué)工作模式、臨床藥師工作業(yè)績評估指標(biāo)與方法、藥學(xué)倫理、職業(yè)道德，促進(jìn)l臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高。(7)開展藥物流行病學(xué)研究和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，對上市藥物進(jìn)行全面的再評價(jià)。(8)利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法，結(jié)合臨床療效，評價(jià)疾病的處置方法和藥物治療方案，為提高藥物治療水平、節(jié)約衛(wèi)生資源、制定國家藥品政策提供科學(xué)依據(jù)。(9)根據(jù)臨床實(shí)際需要，進(jìn)行新制劑、新劑型研究，對醫(yī)院所用藥品質(zhì)量評價(jià)進(jìn)行研究。(10)利用轉(zhuǎn)錄物組學(xué)(Transcriptomics)、蛋白組學(xué)(Proteomics)、基因組學(xué)(Genomics)、代謝組學(xué)(Metabolomics)和代謝物組學(xué)(Metabonomics)等新學(xué)科的研究方法，探索個(gè)體化用藥的分子生物學(xué)基礎(chǔ)和臨床合理用藥方法。
可見，針對臨床藥物應(yīng)用問題開展研究，是完善和提高學(xué)科水平的必然選擇，也是臨床藥師tJ身發(fā)展的需要。臨床藥學(xué)通過臨床藥物治療實(shí)踐和合理的藥物應(yīng)用方法探索，產(chǎn)生臨床藥學(xué)新理論與新技術(shù)，不僅對提高臨床藥學(xué)實(shí)踐水平提供了保障，也推動(dòng)了臨床藥學(xué)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
3 結(jié)語
臨床藥學(xué)作為重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是最具活力的藥學(xué)新領(lǐng)域之一，具有實(shí)踐性、綜合性及社會(huì)性特征。臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，完善了藥學(xué)學(xué)科體系，擴(kuò)展了藥學(xué)學(xué)科的范疇，從而促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。廣泛地參與藥物臨床應(yīng)用、建立系統(tǒng)的臨床藥學(xué)教育體系是學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的基本條件。針對臨床藥物應(yīng)用問題開展臨床藥學(xué)研究是完善和提高學(xué)科水平的必然選擇。
參考文獻(xiàn)
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