醫(yī)療行為自糾自查報告（通用10篇）
在現(xiàn)在社會，報告與我們的生活緊密相連，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療行為自糾自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療行為自糾自查報告 1
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平，我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴格組織
我院召開了會議，對自查工作進行了嚴密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關(guān)業(yè)務科室責任人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構(gòu)自查情況：我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位80張，診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格的'人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
（三）提高服務質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立院內(nèi)交叉感染領(lǐng)導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按照規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人責任并簽字記錄.
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物記錄，物轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用保護設施設備。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)水平。
醫(yī)療行為自糾自查報告 2
認真學習治領(lǐng)悟何為治庸問責，結(jié)合自身實際工作，深入仔細查找存在問題，剖析問題原因，提出切實可行整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。就護理現(xiàn)存問題做如下報告：
一、存在主要問題
(一)知識不全面系統(tǒng)，技術(shù)水平、學習自覺性不高。只是每月通知要考核時才看看書，了解某個疾病知識，但都不夠深入。對新出現(xiàn)的問題，處理不熟練，不會用護理預案的方法來處理，解釋不到位，讓病人產(chǎn)生誤解，造成護患矛盾。
（二）服務態(tài)度不夠熱情，回答病人的問題不是很耐心。讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。
�。ㄈ⿴е鴤�人情緒上班，導致工作不夠細心，出現(xiàn)差錯，或者把情緒發(fā)泄在病人身上，讓護理人員的形象受損。
（四）對護理核心制度不熟，不能嚴格按規(guī)章制度來執(zhí)行各項護理操作，操作動作不夠輕柔，給病人帶來了一定的痛苦。
（五）由于缺乏自覺學習，對各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現(xiàn)的安全隱患.缺乏團隊精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產(chǎn)生原因之一。
二、存在問題原因分析
(一)是學習的積極性不強，求知欲望不高，對�？浦R學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
(二)是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
(三)是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
三、整改措施
1、刻苦學習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的.才干，提高自己護理工作的能力。
2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學會放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務，耐心回答病人的問題，堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識，盡職盡責，愛崗敬業(yè)，認真仔細地做好每一件事情，哪怕花多點時間，也要把每項任務按要求完成。不讓差錯在我這里發(fā)生，不讓規(guī)定在我這里走樣。
醫(yī)療行為自糾自查報告 3
根據(jù)xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關(guān)于貫徹落實全省安全生產(chǎn)視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求�？倓湛圃卺t(yī)院黨政及主管副院長的領(lǐng)導下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產(chǎn)工作檢查�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、加強特種設備運行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現(xiàn)場工作進行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關(guān)管理制度及設備設施操作規(guī)程，加強設備設施的檢查與維護保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內(nèi)容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調(diào)整等問題及建議進行了實地調(diào)研和記錄，待上報院領(lǐng)導批準后按相關(guān)程序進行采購，組織專業(yè)公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標準。
二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務科科長及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發(fā)電機組應急保障措施進行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的'順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強設備設施的檢查與維護保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發(fā)，總務科科長要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調(diào)整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
總務科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區(qū)域、重點部門的.衛(wèi)生預防工作進行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實際特點，遵守相關(guān)操作流程及個人衛(wèi)生防護，保證衛(wèi)生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫(yī)療行為自糾自查報告 4
自開展治庸問責活動以來，本人認真領(lǐng)會了精神，并結(jié)合自身工作實際，深入細致地查找存在的問題，剖析存在問題的原因，提出切實可行的整改措施切實轉(zhuǎn)變作風提高工作效益，現(xiàn)本人自查自糾情況報如下;
一、自查的`問題
(一)政治學習不夠，思想覺悟不高;長期工作有時就會出現(xiàn)思想不集中，精神渙散，覺得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對困難時會出現(xiàn)畏難情緒，缺乏拼搏精神。
(二)有時工作責任心不強，態(tài)度不端正，“喊醫(yī)生喊護士喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒完全得到根治;對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。
(三)平時業(yè)務理論學習松懈，不思進取，安于現(xiàn)狀，只滿足于完成上級和領(lǐng)導交給的任務，對業(yè)務知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。
二、整改措施
通過自查，在今后的工作中，從思想責任學習紀律服務五大方面樹立大局意識主人翁意識，解決精神不振正氣不足的現(xiàn)象。從責任上明確落實崗位責任制，解決互相推諉的問題。從學習上創(chuàng)造良好氛圍，加強業(yè)務技能學習，改變得過且過做一天和尚撞一天鐘的思想。從紀律上加強監(jiān)督，杜絕串崗上班上網(wǎng)聊天等違紀行為。從服務上推行“五服務”“五不讓”理念。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想政治理論和專業(yè)素養(yǎng)，正確責任感使命感和緊迫感，把工作落到實處。開拓進取，全面推進，使工作取得更好的成績。
醫(yī)療行為自糾自查報告 5
自實施責任風暴，治庸計劃以來，本人對照相應的責任措施，發(fā)現(xiàn)了自己存在的問題。使我認識到治庸問責是轉(zhuǎn)變工作作風、端正工作態(tài)度、提升自身素質(zhì)的標尺。針對這些問題，剖析存在問題的原因，力爭找到解決問題的方法，提出確實可行的整改措施。以便使自己的工作責任意識得到提高。綜合素質(zhì)全面發(fā)展，更好的服務工作大局。服務群眾與經(jīng)濟發(fā)展。為社會和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟環(huán)境的全面發(fā)展作出自己的一份貢獻。
一、存在的主要問題。
(1)學習缺乏主動性。不到被工作逼到?jīng)]有辦法的時候根本想不到去學習。即便是學習也只是現(xiàn)學現(xiàn)用，學完就忘。根本不會去尋根問底，不求甚解，不愿去思考和開發(fā)工作中的新領(lǐng)域。
(2)進取意識不強，性情急躁，工作方法簡單。缺乏進取精神，有時工作中遇到困難還產(chǎn)生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動找原因，使自己的陷于被動。
二、存在問題原因分析
對理論學習的重要性認識不足，總是認為工作了就不用學習，學習就會耽誤工作。把學習擺在了次要位置。導致工作比別人效率低很多。從而使個人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學習導致自己的生活工作全部紊亂。
三、今后努力的方向
實際上學習不單是工作上的提高，也是自我生活與命運的拯救。更是一個經(jīng)驗積累的過程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個措施，使自己徹底改變作風，加強自身建設。
(1)進一步提高對政治理論重要性的認識，增強學習的自覺性。實際上學習的過程是一個自我提高的.過程，只有勤于學習，善于學習，才能厚積薄發(fā)，游刃有余。才能在錯綜復雜的形勢下技高一籌。具體的，我將把大學時學習過的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來。反復學習，每天在結(jié)束工作，睡覺前。參照這些指導思想進行自我反思。用作樹新風、強作風的標準對照檢查自己，約束自己。
(2)進一步提高實踐水平。讓工作在學習中不斷地進取。提高工作效率，爭取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進步。工作生活起步發(fā)展。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身思想、政治、理論和專業(yè)水平。增強責任感、使命感、緊迫感。把工作落到實處。開拓進取，全面發(fā)展，力爭在治庸活動中大幅度提高自己。
醫(yī)療行為自糾自查報告 6
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
一、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
二、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
三、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的`諸多問題，規(guī)范我們的服務工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。
醫(yī)療行為自糾自查報告 7
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對《20xx年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，認真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監(jiān)測觀念差。
3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強。
4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強醫(yī)務人員無菌觀念的訓練和監(jiān)督。從規(guī)范手的.清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。
4.開展“三基三嚴”訓練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務，做到以老帶新。院領(lǐng)導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)療行為自糾自查報告 8
一、引言
為進一步提升我院的醫(yī)療服務質(zhì)量，強化醫(yī)療安全管理，確�；颊甙踩搬t(yī)療行為的合規(guī)性，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求及我院內(nèi)部管理需要，近期我院組織了一次全面的醫(yī)療行為自糾自查活動。本報告旨在總結(jié)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題、分析原因，并提出相應的整改措施。
二、自查范圍與方法
本次自查覆蓋了全院各科室，包括門診、住院部、醫(yī)技科室及行政管理部門，重點檢查了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通、藥品及耗材管理、醫(yī)德醫(yī)風等方面。自查采用科室自查與醫(yī)院組織專家復查相結(jié)合的方式，通過查閱病歷資料、現(xiàn)場查看、訪談醫(yī)護人員及患者等多種形式進行。
三、自查發(fā)現(xiàn)的問題
醫(yī)療質(zhì)量與安全方面：部分科室存在病歷書寫不規(guī)范、診斷依據(jù)不充分、治療方案未及時更新等問題，個別病例存在醫(yī)療差錯隱患。
醫(yī)患溝通：部分醫(yī)護人員在與患者及家屬溝通時，解釋病情不夠耐心細致，導致患者滿意度下降。
醫(yī)療文書管理：部分病歷記錄不完整，缺乏必要的輔助檢查結(jié)果或簽字確認，影響病歷的完整性和法律效力。
藥品及耗材管理：藥品存儲條件不符合要求，部分高值耗材使用記錄不詳細，存在安全隱患。
醫(yī)德醫(yī)風：極少數(shù)醫(yī)護人員存在服務態(tài)度冷漠、收受紅包等違規(guī)行為，損害了醫(yī)院形象。
四、問題原因分析
醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量與安全的認識不足，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格。
醫(yī)患溝通技能培訓不足，醫(yī)護人員溝通技巧有待提高。
醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓不夠，部分醫(yī)護人員對病歷書寫的重要性認識不夠。
藥品及耗材管理制度執(zhí)行不力，監(jiān)督檢查機制不完善。
醫(yī)德醫(yī)風教育不夠深入，個別醫(yī)護人員法律意識淡薄。
五、整改措施
加強醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓：定期組織醫(yī)護人員學習醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)法律法規(guī)，提高質(zhì)量意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。
強化醫(yī)患溝通技能培訓：開展醫(yī)患溝通技巧培訓，提升醫(yī)護人員與患者及家屬的溝通能力，增強患者信任度。
規(guī)范醫(yī)療文書書寫：加強病歷書寫規(guī)范培訓，明確病歷書寫的標準和要求，定期進行病歷質(zhì)量檢查，確保病歷的.完整性和準確性。
完善藥品及耗材管理制度：優(yōu)化藥品及耗材管理流程，加強存儲條件監(jiān)管，完善使用記錄，確保安全有效。
加強醫(yī)德醫(yī)風建設：深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動，強化醫(yī)護人員職業(yè)道德和法律意識，嚴肅查處違規(guī)行為，維護醫(yī)院良好形象。
六、結(jié)語
通過本次醫(yī)療行為自糾自查活動，我們深刻認識到在醫(yī)療服務過程中存在的問題和不足。下一步，我們將按照整改措施要求，認真整改落實，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量和安全水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。同時，我們也歡迎社會各界對我們的工作進行監(jiān)督和指導，共同推動醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)療行為自糾自查報告 9
一、引言
為進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，積極響應國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理、強化醫(yī)療行為自我監(jiān)督的號召，我院近期組織了一次全面的醫(yī)療行為自糾自查活動。本次自查旨在深入剖析醫(yī)療流程中存在的潛在問題，及時糾正不規(guī)范操作，優(yōu)化服務流程，提升患者滿意度和信任度�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
二、自查范圍與方法
自查范圍：本次自查覆蓋了全院所有臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、護理部、院感科等關(guān)鍵部門，重點檢查了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、病歷書寫、抗菌藥物使用、醫(yī)院感染控制、醫(yī)德醫(yī)風建設等方面。
自查方法：采用科室自查與院級抽查相結(jié)合的方式。各科室首先依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度及診療規(guī)范進行自查，并提交自查報告；隨后，醫(yī)院組織專家團隊進行實地抽查，核實自查情況，查找遺漏問題。
三、自查發(fā)現(xiàn)的`主要問題
病歷書寫不規(guī)范：部分病歷存在記錄不及時、內(nèi)容不完整、簽名不規(guī)范等問題，影響了病歷的法律效力和醫(yī)療質(zhì)量的追溯。
抗菌藥物使用不合理：個別科室存在無指征使用抗菌藥物、使用級別過高、療程過長等不合理現(xiàn)象，增加了耐藥菌產(chǎn)生的風險。
醫(yī)療安全隱患：部分區(qū)域消毒隔離措施執(zhí)行不嚴格，手衛(wèi)生依從性有待提高，存在交叉感染的風險。
醫(yī)患溝通不暢：少數(shù)醫(yī)務人員在與患者及家屬溝通時缺乏耐心，解釋病情不夠清晰，導致患者滿意度下降。
醫(yī)德醫(yī)風建設需加強：個別醫(yī)務人員存在服務態(tài)度冷漠、收受紅包等違規(guī)行為，影響了醫(yī)院的整體形象。
四、整改措施
加強病歷書寫培訓與管理：組織全院醫(yī)務人員參加病歷書寫規(guī)范培訓，定期開展病歷質(zhì)量評比，對不合格病歷進行通報批評并責令整改。
優(yōu)化抗菌藥物使用管理：嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，加強處方點評和用藥監(jiān)測，對不合理用藥行為進行通報和處罰。
強化醫(yī)療安全管理：加大醫(yī)院感染控制力度，加強消毒隔離措施的執(zhí)行，提高手衛(wèi)生依從性，定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
改善醫(yī)患溝通：加強醫(yī)務人員溝通技巧培訓，鼓勵主動與患者及家屬溝通，耐心解答疑問，提升患者滿意度。
加強醫(yī)德醫(yī)風建設：建立健全醫(yī)德醫(yī)風考核體系，對違規(guī)行為進行嚴肅處理，同時開展職業(yè)道德教育活動，提升醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)。
五、總結(jié)與展望
通過本次醫(yī)療行為自糾自查活動，我們深刻認識到在醫(yī)療服務過程中存在的問題與不足。下一步，我們將繼續(xù)以患者為中心，以問題為導向，持續(xù)加強內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。同時，我們也將積極接受社會各界的監(jiān)督與建議，共同推動我院醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)療行為自糾自查報告 10
一、引言
為積極響應國家關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保障患者安全、提升醫(yī)療服務水平的號召，我院近期組織了一次全面的醫(yī)療行為自糾自查活動。本次自查旨在深入剖析我院在醫(yī)療服務過程中可能存在的問題與不足，通過自我審視與整改，進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、自查范圍與方式
自查范圍：覆蓋全院所有臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門及后勤保障部門，重點檢查醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務、醫(yī)德醫(yī)風、藥品及器械管理等方面。
自查方式：采用科室自查與醫(yī)院督查相結(jié)合的方式。各科室首先根據(jù)自查要求，組織科室內(nèi)部人員進行全面排查；隨后，醫(yī)院成立專項檢查小組，對各科室自查情況進行復核，并隨機抽查部分病例、處方、醫(yī)囑等醫(yī)療文書，以及訪談患者及家屬，收集反饋意見。
三、自查發(fā)現(xiàn)的主要問題
醫(yī)療質(zhì)量與安全：部分科室存在病歷書寫不規(guī)范、診療計劃不夠詳細、病情評估不全面等問題；個別醫(yī)生在抗生素使用上存在指征把握不嚴、劑量調(diào)整不及時等現(xiàn)象。
醫(yī)療服務：部分醫(yī)護人員服務態(tài)度生硬，溝通技巧欠缺，導致患者滿意度不高；就醫(yī)流程中仍存在一些不便捷之處，如排隊等候時間長、導診服務不到位等。
醫(yī)德醫(yī)風：極個別醫(yī)護人員存在收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為，嚴重損害了醫(yī)院形象和醫(yī)患關(guān)系。
藥品及器械管理：藥品庫存管理不夠精細，存在過期藥品未及時清理的`情況；部分醫(yī)療器械維護保養(yǎng)不到位，影響使用效果及患者安全。
四、整改措施
加強醫(yī)療質(zhì)量管理：組織醫(yī)護人員參加病歷書寫、診療規(guī)范等專題培訓，提高醫(yī)療文書質(zhì)量；加強抗菌藥物管理，嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用原則，確保用藥安全有效。
優(yōu)化醫(yī)療服務流程：改進就醫(yī)流程，減少患者等待時間；加強導診服務，提高患者就醫(yī)體驗；開展醫(yī)護人員溝通技巧培訓，增強服務意識，提升患者滿意度。
強化醫(yī)德醫(yī)風建設：建立健全醫(yī)德醫(yī)風考評機制，對違規(guī)違紀行為零容忍，嚴肅處理；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，引導醫(yī)護人員樹立正確的價值觀和職業(yè)操守。
完善藥品及器械管理：加強藥品庫存管理，定期清理過期藥品；加大醫(yī)療器械維護保養(yǎng)力度，確保設備性能良好；建立健全藥品及器械使用登記制度，實現(xiàn)全程可追溯。
五、結(jié)論與展望
通過本次醫(yī)療行為自糾自查活動，我們深刻認識到在醫(yī)療服務過程中存在的問題與不足。下一步，我們將繼續(xù)堅持問題導向，持續(xù)深化整改措施，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。同時，我們也期待通過此次自查整改活動，進一步促進醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范化、制度化建設，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎。
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