中藥房藥師如何開展優(yōu)質(zhì)的中藥學服務
藥學服務(Pharmaceutical care)，就是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向社會公眾(包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關心用藥的群體等)提供與藥物使用相關的各類服務[1]。20 世紀中葉，藥師的工作主要局限在傳統(tǒng)的藥物調(diào)配、供應等基礎工作上。伴隨著藥學事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)代社會對藥師提出了更高的要求和希望。享受藥學服務成為所有藥物所用者的權(quán)利，實施全程化藥學服務是社會發(fā)展的必然。
但就目前的形勢來看 我國中藥房中藥學服務的步伐仍較滯后并存在一定的問題，長期放任下去將滿足不了患者需要，因此探討中藥房藥師如何開展優(yōu)質(zhì)的中藥學服務，對解決現(xiàn)實問題具有重要意義。
1 我國藥學服務的現(xiàn)狀
1.1 藥學服務體系不夠完善: 國際上一些發(fā)達國家已經(jīng)有了比較完善的藥學服務的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應，同時還有相應的行業(yè)自律的管理機制來彌補法律規(guī)定上的不足。而藥學服務這個概念引入我國的時間比較遲，當前藥學服務的研究還處于初始階段，大家對藥學服務的認識還不夠，2003 年 3 月，首屆“中國藥學服務論壇”在京召開，揭開了在我國全面開展藥學服務的序幕，但是藥學服務體系的形成與完善還有很長一段路要走。
1.2 藥師沒有抓住“服務”二字，服務質(zhì)量和內(nèi)容沒有轉(zhuǎn)變。藥學服務建設，并不是一項任務，在各個窗口配藥師、組織學習、完成規(guī)定的硬件就算完事。藥學服務作為一項長久的醫(yī)療服務，應該根據(jù)社會的發(fā)展、患者的需求而轉(zhuǎn)變服務質(zhì)量和服務內(nèi)容。
1.3 藥學服務人才匱乏，整體素質(zhì)堪憂:當今時代，“人才資源是第一資源”。人才打造藥學服務義不容辭。我國高等院校藥學專業(yè)課程主要以化學為主，培養(yǎng)方向也是實驗室藥學研究，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝等，沒有與臨床用藥直接相關的內(nèi)容，如對藥物體內(nèi)、外處置的影響等[2]。沒有明確的培養(yǎng)方向和實踐是目前藥學人才培養(yǎng)的遺憾，藥師等專業(yè)人才的工作大還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學服務所要求的能力，在提供藥學服務方面還存在相當?shù)睦щy。沒有做到“在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力”。
1.4 藥學人才選拔機制存在問題: 作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導等方面的知識考核。這種機制很不利于選拔具有藥學服務能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實踐，導致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向病人提供藥學服務的能力，對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關的能力。
2 開展優(yōu)質(zhì)藥學服務的思考
2.1 吸取國外先進經(jīng)驗，建立符合我國國情的藥學服務體系。
借鑒國外的實踐經(jīng)驗，確立一套藥學服務標準化方法指導原則。參考發(fā)達國家的藥學服務相關規(guī)范，結(jié)合我國目前醫(yī)療改革的實際情況，制定一系列與藥學服務相關的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。同時加大宣傳力度，使有關各界充分認識藥師在病人藥物治療中的作用和實施藥學服務能夠給病人和社會帶來的益處。
2.2 堅持以病人為中心,改善醫(yī)患關系。一切從患者的切身利益出發(fā)，換位思考，理解患者心情，調(diào)配處方時，做到嚴肅認真、一絲不茍、嚴防差錯事故發(fā)生，最大限度地減少患者侯藥時間，面對患者提出的疑問，用所掌握的醫(yī)藥專業(yè)知識準確做出讓其信服的解釋，消除患者疑慮，增強患者康復信心，為患者提供安全有效的優(yōu)服務，構(gòu)建和諧文明的良好醫(yī)患關系。
2.3 與醫(yī)師合作，提高藥學服務水平。藥學服務，作為一個相互合作的活動，不能與藥物使用過程相關聯(lián)的其它角色相脫離。實際上，藥學服務通過提高病人生命質(zhì)量進而增進治療效果。藥學服務同樣必須提供給參與合作的各科醫(yī)生、護士、以及所有治療疾病、處方藥物和參與用藥的醫(yī)務人員。藥師與醫(yī)師的結(jié)合比之單一的藥師和單一的醫(yī)師更能夠做出更好的藥物治療決策。藥師與醫(yī)師結(jié)合概念的提出涵蓋了藥學服務的核心內(nèi)容。藥學服務有賴于藥師與醫(yī)師等其他醫(yī)務人員之間建立良好的團隊關系。當藥師鑒別藥物治療問題時，需與醫(yī)師或其他醫(yī)務人員進行交流。藥學服務要求藥師提高與醫(yī)師的交流能力，藥師用醫(yī)師能理解的方式交流，將最終贏得醫(yī)師的承認和尊重，并有助于醫(yī)師和藥師達到共同的目標—病人治療的最佳效果。
2.4 轉(zhuǎn)變觀念，建立新的服務體系。藥房其實不只是賣藥，在銷售藥品的同時，還應把健康提供給消費者。充分認識到提高藥學服務質(zhì)量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健，同時也可以提高單位自身的競爭力。將藥學服務納入藥師的評價體系，以GPP 為指導，重新構(gòu)建藥房的服務體系。
2.5 改革藥學人才培養(yǎng)模式與選拔機制 :優(yōu)化教學計劃，改革傳統(tǒng)教育模式。調(diào)整化學類課程內(nèi)容與學時，增加生物醫(yī)學課程，臨床基礎課程以及管理類課程，使藥學教育模式由“化學模式”轉(zhuǎn)為“生物醫(yī)學—管理學—藥學”模式。增加臨床實習時間，讓學生有更多機會直接面對病人，了解病人的用藥史，參與建立病人藥歷，對治療藥物進行監(jiān)測等工作，培養(yǎng)他們的藥學服務意識與能力。改革現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師考試制度。為了使執(zhí)業(yè)藥師能夠提供全面的藥學服務，有必要對執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容進行改革，加入更多的臨床藥學科目，以助于建立執(zhí)業(yè)藥師合理的知識結(jié)構(gòu)。
3 結(jié) 語
在醫(yī)療服務過程中，必須樹立“以患者為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量為目標”的宗旨，不斷學習新知識新技術(shù)提高專業(yè)技術(shù)水平，為患者提供“人性化”關懷，提高溝通技巧，協(xié)助醫(yī)師合理用藥，降低患者治療成本，消除藥物對患者的危害，保證臨床用藥安全有效。
參考文獻：
[1]林惠秋.提高藥學服務質(zhì)量，促進和諧醫(yī)藥患關系[J].海峽藥學，2009，21(11):290.
[2]周金生，馮少青，陳元俊.基層醫(yī)院開展臨床藥學的現(xiàn)狀分析與對策[J].中國藥業(yè)，2009，18(14):63.
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