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婚禮服務(wù)協(xié)議書

時間:2025-12-18 02:56:44 服務(wù)合同 我要投稿

婚禮服務(wù)協(xié)議書

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編精心整理的婚禮服務(wù)協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

婚禮服務(wù)協(xié)議書

婚禮服務(wù)協(xié)議書1

  委托人(甲方):

  受托人(乙方):

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,雙方在自愿、平等、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上就婚禮服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:

  一、服務(wù)內(nèi)容:甲方委托乙方為 (新郎)和 (新娘)的婚禮儀式提供相關(guān)服務(wù)。

  本合同中“□”后內(nèi)容為可選內(nèi)容,雙方可根據(jù)實(shí)際需求以劃“√”方式選定適用,可多選。

  二、婚禮儀式開始時間: 年 月 日 時分。

  三、婚禮儀式舉行地點(diǎn): 市 區(qū)(縣) 路(街) 號 。

  四、婚禮服務(wù)項(xiàng)目

  策劃服務(wù) □ 主持服務(wù) □

  攝像服務(wù) □ 攝影服務(wù) □

  化妝服務(wù) □ 鮮花服務(wù) □

  樂隊(duì)服務(wù) □ 場地服務(wù) □

  推薦婚車服務(wù) □ 代租婚車服務(wù) □

  各個服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容、要求和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方以附件形式確定。

  五、服務(wù)費(fèi)用及支付

  1、各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用合計(jì)為 元,大寫: 元。

  2、本合同簽訂后當(dāng)日,甲方應(yīng):

  按服務(wù)費(fèi)用總額的20% 即 元向乙方支付定金;

  按服務(wù)費(fèi)用總額的 % 即 元向乙方支付預(yù)付款。定金和預(yù)付款可充抵服務(wù)費(fèi)用。

  3、策劃方案經(jīng)簽字確認(rèn)后,甲方應(yīng)向乙方支付費(fèi)用總額的 %即 元。

  4、本合同簽訂后雙方約定新增加或取消服務(wù)項(xiàng)目的,相應(yīng)費(fèi)用應(yīng)計(jì)入服務(wù)費(fèi)用總額或從服務(wù)費(fèi)用總額中扣除。

  5、余款 元,應(yīng)在 付清。

  6、乙方收到錢款,應(yīng)即時向甲方開具收款憑證。

  六、雙方主要權(quán)利義務(wù)

  甲方應(yīng)積極配合乙方完成合同約定的各項(xiàng)服務(wù)。

  乙方提供的各項(xiàng)服務(wù)以及服務(wù)中所使用的各種產(chǎn)品,均應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定或行業(yè)相關(guān)規(guī)范確定的要求。乙方應(yīng)保守因簽訂和履行本合同而獲悉的甲方隱私。

  策劃服務(wù)

  (1)策劃方案為乙方智力成果,僅供甲方在本合同約定范圍內(nèi)使用。甲方不得擅自將策劃方案用于合同約定以外的其他用途或提交給第三方使用。

  (2)乙方應(yīng)于 年 月 日前向甲方提交策劃方案;策劃方案經(jīng)驗(yàn)收合格,甲方應(yīng)予以簽字確認(rèn)。

  主持服務(wù)

  (1)乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求提供主持人供甲方選擇。

  (2)婚禮儀式舉行當(dāng)日,甲方指定的主持人由于生病等不可抗拒的原因無法親自主持的,乙方應(yīng)及時提供同級別以上的主持人代為提供服務(wù)。推薦婚車服務(wù)

  (1)乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求,為其推薦符合汽車運(yùn)營管理規(guī)定的汽車租賃企業(yè)提供婚車租賃服務(wù)。

  (2)甲方應(yīng)自行與乙方推薦的汽車租賃企業(yè)洽談簽約。代租婚車服務(wù)

  (1)乙方應(yīng)保證婚車符合《汽車租賃經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》

  (DB11/T475-20xx)的要求。

  (2)乙方應(yīng)保證每輛婚車配備合格駕駛員1名。

  (3)代租服務(wù)費(fèi)是乙方提供婚車代租服務(wù)所應(yīng)收取的報(bào)酬;婚車租賃費(fèi)是甲方所應(yīng)支付的婚車租用費(fèi)用,其中包含車輛使用費(fèi)、燃油費(fèi)、駕駛員服務(wù)費(fèi),停車費(fèi)、過橋費(fèi)等其他費(fèi)用由甲方另行支付。

  (4)甲方不得要求婚車駕駛員違反交通法規(guī)。

  化妝服務(wù)

  (1)乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求提供試妝服務(wù),以確定化妝師的具體人選和測試被化妝人員有無過敏反應(yīng)。因化妝產(chǎn)生過敏反應(yīng)的,應(yīng)允許調(diào)換化妝品,如皮膚仍無法適應(yīng)的,甲方可取消本項(xiàng)服務(wù);對乙方提供的化妝師均不滿意的,甲方也可取消本項(xiàng)服務(wù)。

  (2)化妝師人選及使用的`化妝品一經(jīng)確定,雙方均不得隨意更換。

  攝像服務(wù) 攝影服務(wù)

  (1)甲方變更拍攝時間應(yīng)提前1日通知乙方。

  (2)甲方應(yīng)于拍攝前提供活動流程并注明必拍場景。

  (3)乙方應(yīng)為婚禮儀式配備符合約定的攝像、攝影師和設(shè)備。

  (4)除署名權(quán)外,乙方對于攝影、攝像作品著作權(quán)中的其他權(quán)利,只有在取得甲方書面同意后方可行使。

  (5)乙方留有原始圖像文件或復(fù)制件的,應(yīng)妥善保管,并不得提供給第三方。

  七、雙方主要違約責(zé)任

  1、因自身原因,一方于婚禮儀式14日之前(不含14日)要求取消具體服務(wù)項(xiàng)目的,應(yīng)以該項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的 %作為違約金;于婚禮儀式7日之前(不含7日)要求取消具體服務(wù)項(xiàng)目的,應(yīng)以該項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的 %作為違約金;于婚禮儀式7日之內(nèi)要求取消具體服務(wù)項(xiàng)目的,應(yīng)以該項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的 %作為違約金。

  2、除本合同另有約定外,由于甲方原因?qū)е潞贤荒馨凑占s定履行的,由甲方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并應(yīng)支付乙方實(shí)際支出的費(fèi)用;由于乙方原因?qū)е绿峁┑姆⻊?wù)不符合約定要求的,乙方應(yīng)退還該項(xiàng)服務(wù)費(fèi),并按該項(xiàng)服務(wù)費(fèi)的 %支付違約金。

  3、由于一方原因給另一方或第三方造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。代租婚車服務(wù)違約責(zé)任

  (1)婚車無法按約定提供服務(wù)的,乙方除應(yīng)及時通知甲方并提供約定的備用車輛外,還應(yīng)退還差額婚車租賃費(fèi)。

  (2)實(shí)際婚車低于約定級別的,乙方應(yīng)支付相應(yīng)租賃費(fèi)用的 %作為違約金。

  (3)實(shí)際婚車數(shù)量少于約定的,乙方應(yīng)退還代租服務(wù)費(fèi)和相應(yīng)的租賃費(fèi)用,并支付相應(yīng)租賃費(fèi)用的 %作為違約金。

  (4)婚車未在約定時間內(nèi)到達(dá)起始地點(diǎn)超過 分鐘以上的,乙方應(yīng)支付相應(yīng)租賃費(fèi)用的 %作為違約金。由于乙方原因?qū)е禄檐囄丛诩s定時間內(nèi)到達(dá)婚禮儀式舉行地點(diǎn)超過 分鐘以上的,乙方應(yīng)支付相應(yīng)租賃費(fèi)用的 %作為違約金。

  (5)由于甲方原因?qū)е禄檐嚉p或違反交通法規(guī)的,車輛維修費(fèi)、罰款及其他相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。攝像服務(wù)違約責(zé)任 □ 攝影服務(wù)違約責(zé)任

  (1)攝影、攝像師無法按約定時間提供攝影、攝像服務(wù)的,經(jīng)甲方同意,乙方應(yīng)及時安排職業(yè)等級或技術(shù)水平相當(dāng)?shù)钠渌麛z影、攝像師;乙方未做出替換安排或甲方不同意替換安排的,乙方應(yīng)按該項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用的 倍支付違約金。

  (2)由于乙方原因?qū)е抡掌、影像全部或部分滅失的,乙方?yīng)退還相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用,并按相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用的 倍支付違約金。

  (3)乙方交付的拍攝成品中缺少約定必拍場景的,應(yīng)按每個場景 元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

  (4)乙方交付的拍攝成品質(zhì)量不符合約定要求的,應(yīng)按 的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

  八、合同的解除

  1、甲、乙雙方可協(xié)商一致解除本合同。

  2、一方有下列情形之一的,另一方有權(quán)單方解除合同并要求其賠償損失:

  (1)一方明確表示或以自己的行為表明不履行全部義務(wù)或主要義務(wù)的;

  (2)甲方遲延支付全部或部分服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)乙方催告后 日內(nèi)仍未支付的;

  (3)乙方未經(jīng)甲方同意,擅自改變服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或增加服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)甲方催告后仍未改正的; 。

  3、在婚禮儀式舉行前,一方因上述以外的原因提出單方解除合同的,另一方應(yīng)采取適當(dāng)措施防止損失擴(kuò)大,并有權(quán)要求解約方在 日內(nèi)按服務(wù)費(fèi)用總額的 %支付違約金。已支付定金的,也可選擇適用定金規(guī)則:甲方違反約定解除合同的,無權(quán)要求返還定金;乙方違反約定解除合同的,應(yīng)雙倍返還定金。

  九、不可抗力

  任何一方當(dāng)事人因不可抗力不能履行合同的,根據(jù)不可抗力的影響,可以部分或全部免除責(zé)任,但應(yīng)及時通知另一方并在合理期限內(nèi)提供有關(guān)證明。

  十、合同爭議的解決辦法

  本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決或申請調(diào)解解決,協(xié)商、調(diào)解解決不成的,可選擇以下第 種方式解決:

  (一)向 人民法院提起訴訟;

  (二)向 仲裁委員會申請仲裁。

  十一、其他約定事項(xiàng):

  本合同經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。雙方對合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采用書面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

  甲方(簽章): 乙方(簽章) :

  委托代理人 : 委托代理人 :

  甲方的委托代理人應(yīng)提交甲方(新郎或新娘)親筆簽名的授權(quán)委托書,明確代理權(quán)限。

  身份證號碼 : 營業(yè)執(zhí)照號碼 :

  住所:(新郎) 住所:

  (新娘)

  電話: 電話:

  合同簽訂日期: 年 月 日 合同簽訂地點(diǎn):

婚禮服務(wù)協(xié)議書2

  委托人(甲方):

  受托人(乙方):

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,雙方在自愿、平等、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上就婚禮服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:

  一、服務(wù)內(nèi)容:甲方委托乙方為 (新郎)和 (新娘)的婚禮儀式提供相關(guān)服務(wù)。

  本合同中“□”后內(nèi)容為可選內(nèi)容,雙方可根據(jù)實(shí)際需求以劃“√”方式選定適用,可多選。

  二、婚禮儀式開始時間:20xx年7月6日

  三、婚禮儀式舉行地點(diǎn):青州市青都大酒店(水晶殿)

  四、婚禮服務(wù)項(xiàng)目

  策劃服務(wù) □ 主持服務(wù)

  攝像服務(wù) □ 攝影服務(wù)

  化妝服務(wù) □ 鮮花服務(wù)

  樂隊(duì)服務(wù) □ 場地服務(wù)

  各個服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容、要求和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方以附件形式確定。

  五、服務(wù)費(fèi)用及支付

  1、各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用合計(jì)為元,大寫: 元。

  2、本合同簽訂后當(dāng)日,甲方應(yīng)支付乙方服務(wù)費(fèi)用總額的50%,實(shí)際支付人民幣 元,作為定金。

  3、婚禮前一天,20xx年7月5日,甲方應(yīng)向乙方支付費(fèi)用總額的40%即 元。

  4、余款 元,應(yīng)在婚禮儀式結(jié)束當(dāng)天付清。

  5、合同簽訂后,增加服務(wù)項(xiàng)目的,服務(wù)費(fèi)用應(yīng)即時結(jié)清。

  六、雙方主要權(quán)利義務(wù)

  甲方應(yīng)積極配合乙方完成合同約定的各項(xiàng)服務(wù)。

  乙方提供的各項(xiàng)服務(wù)以及服務(wù)中所使用的各種產(chǎn)品,均應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定或行業(yè)相關(guān)規(guī)范確定的要求。

  乙方應(yīng)保守因簽訂和履行本合同而獲悉的甲方隱私。

  策劃服務(wù)

  策劃方案為乙方智力成果,僅供甲方在本合同約定范圍內(nèi)使用。甲方不得擅自將策劃方案用于合同約定以外的其他用途或提交給第三方使用。

  主持服務(wù)

  (1)乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求提供主持人供甲方選擇。

  (2)婚禮儀式舉行當(dāng)日,甲方指定的主持人由于生病等不可抗拒的原因無法親自主持的,乙方應(yīng)及時提供同級別的主持人代為提供服務(wù)。

  化妝服務(wù)

  (1)乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求提供試妝服務(wù),以確定化妝師的具體人選和測試被化妝人員有無過敏反應(yīng)。因化妝產(chǎn)生過敏反應(yīng)的,應(yīng)允許調(diào)換化妝品,如皮膚仍無法適應(yīng)的,甲方可取消本項(xiàng)服務(wù)。

  (2)化妝師人選及使用的化妝品一經(jīng)確定,雙方均不得隨意更換。

  攝像服務(wù) □ 攝影服務(wù)

  (1)甲方變更拍攝時間應(yīng)提前1日通知乙方。

  (2)如果甲方有特殊要求,應(yīng)于拍攝前注明必拍場景。

  (3)乙方應(yīng)為婚禮儀式配備符合約定的攝像、攝影師和設(shè)備。

  七、雙方主要違約責(zé)任

  1、因自身原因,一方于婚禮儀式14日之前(不含14日)要求取消具體服務(wù)項(xiàng)目的,應(yīng)以該項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的50%作為違約金;于婚禮儀式7日之前(不含7日)要求取消具體服務(wù)項(xiàng)目的,應(yīng)以該項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的80%作為違約金;于婚禮儀式7日之內(nèi)要求取消具體服務(wù)項(xiàng)目的,應(yīng)以該項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的100%作為違約金。

  2、除本合同另有約定外,由于甲方原因?qū)е潞贤荒馨凑占s定履行的,由甲方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并應(yīng)支付乙方實(shí)際支出的費(fèi)用;由于乙方原因?qū)е潞贤荒馨凑占s定履行的,乙方應(yīng)退還該項(xiàng)服務(wù)費(fèi)。

  3、由于一方原因給另一方或第三方造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  攝像服務(wù)違約責(zé)任 □ 攝影服務(wù)違約責(zé)任

  (1)攝影、攝像師無法按約定時間提供攝影、攝像服務(wù)的,乙方應(yīng)及時安排職業(yè)等級或技術(shù)水平相當(dāng)?shù)钠渌麛z影、攝像師。

  (2)由于乙方原因?qū)е抡掌、影像全部滅失的,乙方?yīng)退還相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用,并按相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用的50%支付違約金。

  八、合同的解除

  1、甲、乙雙方可協(xié)商一致解除本合同。

  2、一方有下列情形之一的,另一方有權(quán)單方解除合同并要求其賠償損失:

  (1)一方明確表示或以自己的行為表明不履行全部義務(wù)或主要義務(wù)的`;

  (2)甲方遲延支付全部或部分服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)乙方催告后五日內(nèi)仍未支付的;

  (3)乙方未經(jīng)甲方同意,擅自改變服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或增加服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)甲方催告后仍未改正的。

  九、不可抗力

  任何一方當(dāng)事人因不可抗力不能履行合同的,根據(jù)不可抗力的影響,可以部分或全部免除責(zé)任,但應(yīng)及時通知另一方并在合理期限內(nèi)提供有關(guān)證明。

  十、合同爭議的解決辦法

  本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決或申請調(diào)解解決,協(xié)商、調(diào)解解決不成的,可選擇以下第種方式解決:

  (1)向人民法院提起訴訟;

  (2)向仲裁委員會申請仲裁。

  十一、其他約定事項(xiàng):

  本合同經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。雙方對合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采用書面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

  甲方(簽章): 乙方(簽章) :

  委托代理人 : 委托代理人 :

  身份證號碼 : 地址:

  住所:

  電話: 電話:

  合同簽訂日期: 年 月 日

婚禮服務(wù)協(xié)議書3

  接受服務(wù)者:

  提供服務(wù)者:

  根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》及有關(guān)法律法規(guī),經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。

  為使合同內(nèi)容具體明確,請?jiān)诒竞贤案綄傥募嘘P(guān)條款中選定的項(xiàng)目前打“√”,未選擇項(xiàng)目請劃去。本合同各項(xiàng)目如有需要可另用圖片說明。

  第一條服務(wù)時間、地點(diǎn)。

  婚禮儀式舉行時間__年___月___日時分

  婚禮儀式舉行地點(diǎn)市區(qū)路弄號

  第二條服務(wù)項(xiàng)目及報(bào)酬。

  總服務(wù)報(bào)酬為人民幣__元其中各分項(xiàng)目及相應(yīng)報(bào)酬如下:

  □婚車使用元

  □化妝服務(wù)元

  □紀(jì)實(shí)攝影元

  □紀(jì)實(shí)攝像元

  □其他服務(wù)項(xiàng)目元

  第三條服務(wù)報(bào)酬支付期限。

  第一期甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起日內(nèi)支付總服務(wù)報(bào)酬的%即元;

  第二期日前支付元;

  第三期日前支付元。

  第四條服務(wù)原則。

  乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合同的約定,安全、有效、保質(zhì)保量、及時地完成各服務(wù)項(xiàng)目。

  第五條甲方的違約責(zé)任。

  甲方明確表示或者以自己的行為表明不支付第一期服務(wù)報(bào)酬的,乙方可以單方解除合同,并要求甲方按總服務(wù)報(bào)酬的%即元支付違約金。

  甲方遲延支付服務(wù)報(bào)酬的,乙方可以催告其在日內(nèi)支付,并要求甲方按未付款項(xiàng)的‰/日支付違約金。若催告期限屆滿甲方仍未付款的,乙方可以單方解除合同,并要求甲方支付違約金。

  第六條乙方的違約責(zé)任。

  乙方明確表示或者以自己的行為表明不提供服務(wù)的,甲方有權(quán)要求乙方采取補(bǔ)救措施、繼續(xù)履行或單方解除合同,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,支付違約金。甲方行使單方解除權(quán)的,有權(quán)要求乙方退還已收的所有款項(xiàng)。

  乙方不提供分項(xiàng)目服務(wù)的,甲方有權(quán)單方解除分項(xiàng)目服務(wù)約定,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,支付違約金,同時要求乙方退還已收的所有款項(xiàng)。

  乙方遲延提供服務(wù)的,甲方有權(quán)要求乙方按該項(xiàng)服務(wù)元/小時支付違約金。

  乙方提供服務(wù)不符合約定要求的,甲方有權(quán)要求乙方按該項(xiàng)服務(wù)報(bào)酬%即元支付違約金。

  第七條合同權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)讓。

  乙方無法履行合同的,經(jīng)甲方同意后,可將本合同中乙方的全部或部分權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。該轉(zhuǎn)讓使甲方遭受損失的,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

  第八條爭議解決方式

  因本合同產(chǎn)生的爭議,可協(xié)商解決,或向相關(guān)行業(yè)協(xié)會或消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會申請調(diào)解。

  當(dāng)事人不愿協(xié)商、調(diào)解的或協(xié)商、調(diào)解不成的,選擇下列第種方式解決:

  1、向上海仲裁委員會申請仲裁;

  2、向人民法院提起訴訟。

  第九條合同的生效

  本合同的附屬文件、補(bǔ)充協(xié)議、變更協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效;當(dāng)事人行使單方解除權(quán)的`應(yīng)當(dāng)書面通知對方,通知送達(dá)對方之日起生效。

  第十條合同附屬文件

  下列附屬文件與第二條的約定相對應(yīng):

  □附屬文件一:婚車使用約定

  □附屬文件二:化妝服務(wù)約定

  □附屬文件三:攝影服務(wù)約定

  □附屬文件四:攝像服務(wù)約定

  □附屬文件五:其他服務(wù)項(xiàng)目約定

  合同附屬文件應(yīng)由雙方簽章并簽署具體日期。如雙方另有協(xié)議的,其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括上述合同附屬文件內(nèi)容。

  雙方在本合同中約定的內(nèi)容與上述附屬文件內(nèi)容不一致的,以附屬文件為準(zhǔn);本合同簽訂后,雙方另行簽訂的協(xié)議與本合同不一致的,以另行簽訂的協(xié)議為準(zhǔn)。

  本合同一式份,甲、乙雙方各執(zhí)份。

  甲方:

  住所:

  聯(lián)系地址:

  聯(lián)系電話:

  郵編:

  日期:__年___月___日

  乙方:

  法定代表人/負(fù)責(zé)人:

  營業(yè)執(zhí)照號碼:

  住所:

  聯(lián)系地址:

  聯(lián)系電話:

  郵編:

  日期:__年___月___日

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