科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文（通用5篇）
時間稍縱即逝，我們又有了新的工作，該好好計劃一下接下來的工作了！工作計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文（通用5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 1
一、需要改進的內(nèi)容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5.日常病程記錄的'及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等)；
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
(三)護理及醫(yī)院感染管理
1.各班職責(zé)落實情況；
2.基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3.�？谱o理到位情況；
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5.護理文書書寫的規(guī)范性；
6.急救藥品、器械的管理；
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
10.手衛(wèi)生與自身防護落實；
11.抗菌藥物合理使用；
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制；
14.醫(yī)療廢物的管理；
15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
二、改進措施
1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室
的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
2.科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。
4.每月組織進行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。
5.加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、
完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級
質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 2
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、 強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、 手術(shù)300臺
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。
加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控�？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度
科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的
考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點
每月檢查重點安排如下：
1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
5月份：抽查危重病人的.上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。 6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、 在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、 患者術(shù)前病情的評估的重點范圍
3、 手術(shù)風(fēng)險評估
4、 術(shù)前準備
5、 臨床診斷、實施手術(shù)方式
6、 明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、 檢查病歷記錄情況
8、 對相關(guān)崗位人員進行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。
7月份：
①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±�(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。
10月份：
①歸檔病歷的評分；
②討論病歷的書寫。
11月份：手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等
12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。
五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 3
為了確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者安全以及持續(xù)改進，特制定本科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃。
一、總體目標
1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過標準化流程、定期培訓(xùn)與考核，確保醫(yī)療服務(wù)符合行業(yè)標準及醫(yī)院要求。
2. 保障患者安全：建立并完善患者安全管理體系，減少醫(yī)療差錯和不良事件，提升患者滿意度。
3. 促進持續(xù)改進：建立有效的質(zhì)量監(jiān)控和反饋機制，及時識別問題，制定并實施改進措施。
二、具體工作計劃
1. 組織架構(gòu)與制度建設(shè)
完善小組架構(gòu)：明確小組職責(zé)分工，包括組長、副組長及各成員的具體職責(zé)。
修訂與完善制度：根據(jù)最新法規(guī)、行業(yè)標準及醫(yī)院要求，修訂科室質(zhì)量與安全管理制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等。
2. 教育培訓(xùn)
定期培訓(xùn)：每季度至少組織一次全員質(zhì)量與安全培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療法律法規(guī)、核心制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、患者安全知識等。
專項培訓(xùn)：針對新入職員工、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、護士等開展專項培訓(xùn)，確保其快速掌握科室質(zhì)量與安全要求。
3. 質(zhì)量監(jiān)控與評估
日常監(jiān)控：利用電子病歷系統(tǒng)、不良事件報告系統(tǒng)等工具，對醫(yī)療過程進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
定期評估：每季度進行一次全面的質(zhì)量與安全評估，包括病歷質(zhì)量、手術(shù)安全、藥物管理、感染控制等方面。
數(shù)據(jù)分析：對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，識別質(zhì)量與安全管理的薄弱環(huán)節(jié)，為改進提供依據(jù)。
4. 不良事件管理
建立報告機制：鼓勵全員主動報告不良事件，確保信息的及時、準確、完整。
根本原因分析：對每一起不良事件進行根本原因分析，找出問題的根源。
整改與預(yù)防：制定并實施有效的.整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。
5. 患者參與與反饋
患者滿意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者需求和服務(wù)感受。
意見與建議收集：設(shè)立患者意見箱、在線反饋平臺等，方便患者提出意見和建議。
持續(xù)改進：根據(jù)患者反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)體驗。
6. 溝通與協(xié)作
內(nèi)部溝通：定期召開科室質(zhì)量與安全管理小組會議，分享經(jīng)驗、討論問題、制定計劃。
跨部門協(xié)作：加強與醫(yī)務(wù)部、護理部、感控科等相關(guān)部門的溝通與合作，共同提升醫(yī)院整體質(zhì)量與安全水平。
三、監(jiān)督與考核
監(jiān)督執(zhí)行：小組組長負責(zé)監(jiān)督各項計劃的執(zhí)行情況，確保各項工作落到實處。
績效考核：將質(zhì)量與安全管理工作納入科室和個人績效考核體系，激勵全員積極參與。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 4
為確�？剖裔t(yī)療質(zhì)量與患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃。
一、工作目標
1、建立并完善科室質(zhì)量與安全管理體系，確保醫(yī)療活動的規(guī)范性和安全性。
2、提高科室成員的質(zhì)量與安全意識，形成全員參與、共同維護質(zhì)量與安全的良好氛圍。
3、定期開展質(zhì)量與安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，防范醫(yī)療風(fēng)險。
4、促進科室內(nèi)部溝通與協(xié)作，共同解決質(zhì)量與安全管理中的難點問題。
5、通過持續(xù)改進，提升科室整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強患者滿意度。
二、工作計劃
1.組織架構(gòu)與職責(zé)明確
成立科室質(zhì)量與安全管理小組，明確小組成員及各自職責(zé)。
制定小組工作制度，確保工作有序進行。
2.制度建設(shè)與完善
梳理現(xiàn)有科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度，進行修訂和完善。
制定新的管理制度，如醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度、患者安全管理制度等。
3.教育培訓(xùn)與提升
定期組織科室成員參加質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，提高全員質(zhì)量與安全意識。
鼓勵科室成員參加外部質(zhì)量與安全管理相關(guān)培訓(xùn)，提升專業(yè)水平。
4.質(zhì)量與安全檢查
制定科室質(zhì)量與安全檢查表，明確檢查內(nèi)容和標準。
定期開展質(zhì)量與安全檢查，記錄檢查結(jié)果，并及時反饋給相關(guān)責(zé)任人。
5.問題整改與持續(xù)改進
針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，明確整改時限和責(zé)任人。
跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決。
定期開展質(zhì)量與安全管理會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進建議。
6.患者反饋與滿意度調(diào)查
定期收集患者反饋意見，了解患者對科室服務(wù)與質(zhì)量的評價。
開展患者滿意度調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果，提出改進措施。
7.績效考核與激勵
將質(zhì)量與安全管理納入科室績效考核體系，作為評價員工工作表現(xiàn)的'重要指標。
對在質(zhì)量與安全管理中表現(xiàn)突出的員工給予獎勵和表彰。
三、保障措施
1、確保小組工作得到科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，提供必要的資源和條件。
2、加強小組內(nèi)部的溝通與協(xié)作，形成工作合力。
3、定期對小組工作進行總結(jié)和評估，及時調(diào)整工作計劃和策略。
科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 5
為了確�？剖裔t(yī)療質(zhì)量、患者安全以及運營效率不斷提升，特制定本科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃。
一、總體目標
1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過規(guī)范化操作、標準化流程，減少醫(yī)療差錯和不良事件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
2. 強化患者安全：建立健全患者安全管理體系，減少患者傷害，提升患者就醫(yī)過程中的安全感。
3. 優(yōu)化管理流程：提升科室內(nèi)部工作效率，合理配置資源，降低成本，實現(xiàn)高效運營。
4. 促進持續(xù)學(xué)習(xí)：加強醫(yī)護人員專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵創(chuàng)新思維，持續(xù)提升團隊專業(yè)技能和服務(wù)水平。
二、具體工作計劃
1. 制度建設(shè)與完善
修訂與完善制度：對現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度進行全面梳理，根據(jù)最新行業(yè)標準及實踐經(jīng)驗進行修訂和完善。
制定新規(guī)范：針對科室特色及薄弱環(huán)節(jié)，制定或修訂具體的診療規(guī)范、操作流程和應(yīng)急預(yù)案。
2. 質(zhì)量監(jiān)控與評估
建立監(jiān)控體系：利用信息化手段，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控、定期分析和反饋機制。
開展質(zhì)量檢查：定期組織內(nèi)部自查、互查及第三方審核，對發(fā)現(xiàn)的'問題及時整改。
績效評估：將醫(yī)療質(zhì)量與安全指標納入科室和個人績效考核體系，激勵持續(xù)改進。
3. 患者安全管理
風(fēng)險識別與評估：定期進行患者安全風(fēng)險評估，識別潛在危險因素，制定針對性防控措施。
加強溝通教育：提高醫(yī)護人員對患者安全重要性的認識，加強患者及家屬的安全教育，促進醫(yī)患共同參與安全管理。
不良事件管理：建立不良事件報告、分析、處理及持續(xù)改進機制，確保信息透明，避免類似事件再次發(fā)生。
4. 培訓(xùn)與教育
定期培訓(xùn)：組織醫(yī)護人員參加醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，提升全員意識和能力。
案例分析：定期開展醫(yī)療差錯、不良事件案例分析會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高問題處理能力。
技能考核：定期進行醫(yī)護人員專業(yè)技能考核，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達標。
5. 流程優(yōu)化與創(chuàng)新
流程再造：針對科室運行中的瓶頸問題，開展流程再造，優(yōu)化診療流程，提高服務(wù)效率。
技術(shù)創(chuàng)新：鼓勵和支持醫(yī)護人員開展新技術(shù)、新項目的研究與應(yīng)用，提升科室技術(shù)水平和服務(wù)能力。
信息化建設(shè)：加強科室信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的智能化水平。
三、總結(jié)與展望
定期總結(jié)：每季度對科室質(zhì)量與安全管理工作進行總結(jié)，評估工作成效，識別存在問題。
持續(xù)改進：根據(jù)總結(jié)結(jié)果，制定下一階段的工作計劃，持續(xù)推動科室質(zhì)量與安全管理水平的提升。
展望未來：保持對行業(yè)動態(tài)和新技術(shù)、新理念的關(guān)注，不斷探索和創(chuàng)新，引領(lǐng)科室向更高水平發(fā)展。
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