內(nèi)科護理學(xué)論文
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都接觸過論文吧，論文是指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你寫論文時總是無從下筆？下面是小編為大家收集的內(nèi)科護理學(xué)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
內(nèi)科護理學(xué)論文1
1.教學(xué)對象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對象
選取某醫(yī)學(xué)院校20xx級和20xx級護理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類，將20xx級和20xx級護理專業(yè)兩個班的學(xué)生分成對照組和觀察組，其中對照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時的成績相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開始前進行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個病例提出相關(guān)的專業(yè)問題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實施的護理措施，護理效果評估，護理中出現(xiàn)的問題等。第三，在進行授課的過程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問題列出。第四，隨機將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問題進行討論。第五，各組間對問題的討論結(jié)果進行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結(jié)答案的差異。
1.3授課效果評價
院系的其他老師評價整個授課過程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過聽課后所填寫的調(diào)查問卷反應(yīng)的問題;對觀察組和對照組學(xué)生的考試成績進行比較;對觀察組和對照組考試過程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對率的結(jié)果進行比較。
2.結(jié)果
2.1比較其他老師對教學(xué)的'評價結(jié)果
院系的其他老師要進行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評價項目來對教學(xué)過程進行反饋，結(jié)果顯示，聽課教師對觀察組接受的教學(xué)方法的評價結(jié)果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問卷的反饋
對照組學(xué)生普遍認為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對課堂的反饋意見明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績
觀察組學(xué)生的考試成績是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護理學(xué)專業(yè)是內(nèi)科護理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和具有扎實接觸的護理人才［2］為了達到目標(biāo)，學(xué)生必須掌握和理解內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實踐中靈活運用。由于內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規(guī)律性，都是按照護理程序?qū)ο嚓P(guān)疾病進行編寫的，如果刻板的按照教材進行講解，那么就會顯得課堂枯燥無味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過把病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護理學(xué)教育中，來達到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法會對學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。
內(nèi)科護理學(xué)論文2
混合式學(xué)習(xí)法是指綜合應(yīng)用不同的學(xué)習(xí)理論、資源、環(huán)境、方式、風(fēng)格等進行教學(xué)的一種教學(xué)模式。它能有效地將課堂學(xué)習(xí)與數(shù)字化學(xué)習(xí)有機地整合在一起，是一種典型且新穎的教學(xué)模式。我們選取了內(nèi)科護理專業(yè)120名學(xué)生，采用混合式學(xué)習(xí)法對其進行教學(xué)，現(xiàn)將其研究分析報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內(nèi)科護理專業(yè)120名學(xué)生為調(diào)查對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各60名。對照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學(xué)習(xí)成績對比無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
2.教學(xué)方法
�。�1）對照組
對于該組采用常規(guī)的課堂教學(xué)模式，由1名主講和2名助教組成。教學(xué)過程主要包括：導(dǎo)入課程；主講介紹內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和性質(zhì)及其主要內(nèi)容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學(xué)和輔導(dǎo)；通過理論考試和考核對教學(xué)成果和能力進行自評以及對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行測評。
�。�2）觀察組
對于該組采用混合式教學(xué)模式，包括1名主講、2名助教與1名網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員。教學(xué)過程主要包括：
�、賹�(dǎo)入課程：A教學(xué)設(shè)計。設(shè)計內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，并對學(xué)習(xí)的特征和內(nèi)容進行分析，選用合適的教學(xué)模式和資源。B教學(xué)準(zhǔn)備。明確各教師的具體職責(zé)，如主講主要負責(zé)向?qū)W生介紹護理課程的學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)和最后的教學(xué)評定等；助教則要配合主講教師完成其教學(xué)任務(wù)等，及時更新網(wǎng)絡(luò)平臺上的學(xué)習(xí)資源和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，并采用競賽和分組活動的方式進行協(xié)作與競爭，對各組的學(xué)生學(xué)習(xí)成果進行評價，理論考試及考核等。
②組織活動：與常規(guī)的課堂教學(xué)模式相比，混合式學(xué)習(xí)法的教學(xué)模式不限于課堂學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生獲取更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。根據(jù)不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)和類型，分為四種學(xué)習(xí)活動：分組協(xié)作、課堂講授、分析案例、解決問題�；顒咏M織的形式也有很多種，我們主要分為集體學(xué)習(xí)、個別化學(xué)習(xí)和分組學(xué)習(xí)三種。
�、蹖W(xué)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容的支持：網(wǎng)絡(luò)課堂的平臺為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，平臺內(nèi)容按照各學(xué)習(xí)理念而設(shè)計，對于網(wǎng)絡(luò)寫作的學(xué)習(xí)有好的幫助，網(wǎng)絡(luò)平臺能及時更新課程的信息，將重要資源和資料發(fā)送到學(xué)生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學(xué)生可以隨時與教師溝通。
④教學(xué)評價：考核內(nèi)容我們可以分為常規(guī)的課后作業(yè)、分組協(xié)作的任務(wù)、期末理論考試成績。學(xué)生根據(jù)教師的教學(xué)成果進行評價，教師則根據(jù)學(xué)生分組后的表現(xiàn)情況進行測評。
3.效果評定標(biāo)準(zhǔn)
因內(nèi)科護理學(xué)的'課程學(xué)習(xí)時間為1年，本研究我們以1個學(xué)期（5個月）作為實施時間。1個學(xué)期結(jié)束后，學(xué)生需經(jīng)過理論考試和護理病歷書寫考核進行評定，并對于學(xué)習(xí)的效果進行自評。
二、結(jié)果
對比兩組學(xué)生理論考試成績：對照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。對比兩組護理病歷的書寫考核成績，對照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
三、討論
內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)中最重要的基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)，是護理學(xué)科中的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識，也有許多的弊端和不足。在內(nèi)科護理學(xué)中采用混合式學(xué)習(xí)法，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生間的協(xié)作精神，提高分析和解決問題的能力，有助于師生間的交流與互動，提高學(xué)生思維能力，為內(nèi)科護理學(xué)培養(yǎng)全方位的人才。
內(nèi)科護理學(xué)論文3
【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應(yīng)用正在對人類的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用,內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動影像的特點,可以將枯燥的內(nèi)容以生動的形式表現(xiàn)出來,能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護理學(xué)習(xí)中,進而學(xué)到更多的知識.另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內(nèi)容與臨床實際聯(lián)系起來,讓學(xué)生在臨床護理中遇到問題時可以運用課堂知識進行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實際.但是,目前內(nèi)科護理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著教學(xué)效果.根據(jù)近幾年本人對多媒體的使用,深刻體會到,為了進一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來,吸取傳統(tǒng)教學(xué)的精華,對多媒體教學(xué)加以創(chuàng)新,才能使教學(xué)取得更好的效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革;應(yīng)用研究
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對教學(xué)方法的要求越來越高，教師傳統(tǒng)的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內(nèi)容，深受學(xué)生的喜愛，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生更樂于投入到課堂學(xué)習(xí)中。所以，內(nèi)科護理學(xué)的教師應(yīng)該在授課的過程中充分應(yīng)用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識以視頻、圖片、音樂等形式通過多媒體展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀的理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。
l 內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中多媒體應(yīng)用的作用
1.1直觀展現(xiàn)內(nèi)科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣內(nèi)科護理學(xué)在護理學(xué)專業(yè)中所占據(jù)的地位至關(guān)重要，是護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必修的一門課程，其中的內(nèi)容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護理評估、護理診斷、護理措施，是護理專業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎(chǔ)學(xué)科。在教學(xué)過程中，教師可以將課本知識進行整理，將重難點進行化分，然后將整理的知識點制作成短視頻或者圖片，通過多媒體設(shè)備進行播放教學(xué)。在播放圖片的時候，教師可以根據(jù)圖片的意境適當(dāng)?shù)嘏湟砸魳�，讓學(xué)生置身于真實的護理情境中，獲得更多的護理體驗。另外，教師將各種護理措施做成動畫的效果，將護理過程清晰地展現(xiàn)出來，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。
1.2講解重點突出.方便學(xué)生理解內(nèi)科護理學(xué)中的部分內(nèi)容較為抽象，學(xué)生理解時比較困難，容易混淆概念，所理解的知識與實際課本中的知識大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時，為了讓學(xué)生更加輕松地進行理解記憶，并掌握臨床護理方法，教師加深了其中的重點與難點的講解‘糾。通過分析整理教材，在制作多媒體課件時將重點、難點知識進行了重點闡述，通過多媒體向?qū)W生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對內(nèi)容容易理解，然后教師以提問和討論的形式，加深學(xué)生對重難點知識的理解記憶。此外，為了更加突出重點，教師在制作課件時，可以將文字設(shè)置成不同的字體、顏色，例如將重點內(nèi)容設(shè)置成紅色加粗斜體等，以此來刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對知識的印象�？梢�，多媒體教學(xué)在護理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復(fù)雜的內(nèi)容簡單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。
1.3實現(xiàn)教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點就是學(xué)生可以將課堂中沒聽懂的知識下載下來，在課后自行研究，教師還可將重點知識制作成光盤或者移動硬盤分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習(xí)，進而掌握更多的內(nèi)容。另外，在教學(xué)過程中，如果有需要拓展的知識或者需要修改的內(nèi)容，教師可以在多媒體課件中進行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點。此外，為強化教師的專業(yè)知識，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權(quán)威性的教學(xué)課件通過多媒體進行分享，以此來充實教師自身的專業(yè)知識，達到資源共享的目的。
2多媒體教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的改革措施
2.1 突出重點.精簡課程在進行多媒體教學(xué)的過程中，由于知識比較繁雜，所以講授的`內(nèi)容也比較多，而教師在講授的過程中，往往速度比較快，學(xué)生沒有時間將重點知識進行記錄，很難充分的理解并掌握整節(jié)課的內(nèi)容‘引。所以，教師在講解的過程中，應(yīng)該運用標(biāo)準(zhǔn)的普通話，盡量放慢語速，給予學(xué)生消化的時間;另外，教師應(yīng)充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內(nèi)容進行精簡，對幻燈片上的字?jǐn)?shù)也要進行嚴(yán)格的把關(guān)，以突出重難點為原則：學(xué)生針對不懂的問題提出疑問時，教師也要及時地進行解答，還應(yīng)要求學(xué)生對教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。
2.2充分結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過程中往往忽視了傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點，只是利用多媒體演示臨床護理，學(xué)生缺乏實際操作，不能深刻地體會護理操作的真實性。所以，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，以此來強化學(xué)生對內(nèi)容的理解，增加學(xué)生對相關(guān)理論知識和實踐技能的掌握程度�？梢姡诮虒W(xué)過程中，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，可以取得較好的教學(xué)效果，進而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點，所以，教師應(yīng)該有機地結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法，以此來強化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生對未知的知識進行探索、研究，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
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內(nèi)科護理學(xué)論文4
一、教學(xué)組織與實施
教學(xué)對象為福建省某醫(yī)科大學(xué)２００７級四年制護理本科甲乙兩個大班，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組為乙班，共９３名護生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護生，其中男生７名，女生８７名。兩組護生年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實驗組采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)討論式教學(xué)，兩組課時相同。
�。ㄒ唬┙虒W(xué)準(zhǔn)備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內(nèi)科護理學(xué)》為本科護理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級必修護理專業(yè)課程，分兩個學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結(jié)合。本研究時間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時總數(shù)為８８學(xué)時，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時，分別為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時。教材選用尤黎明主編的《內(nèi)科護理學(xué)》（第四版，人民衛(wèi)生出版社）。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò)教室進行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計算機１００臺及多媒體設(shè)備１套，保證教師和護生各有１臺可連接網(wǎng)絡(luò)的計算機。學(xué)校計算機中心的１名教學(xué)輔助人員負責(zé)硬件設(shè)備的維護。教學(xué)前進行教學(xué)過程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準(zhǔn)備及教師的培訓(xùn)。教師在首次討論式教學(xué)時需向護生示范如何查找網(wǎng)絡(luò)資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數(shù)字圖書館的數(shù)據(jù)庫、精品課程網(wǎng)中的《內(nèi)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動畫等。
�。ǘ┙虒W(xué)實施
討論課采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例為引導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法，實施過程如下：
�。ǎ保┰O(shè)立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負責(zé)。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件，向護生展示本次課的教學(xué)目標(biāo)、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線，討論主題一般為４～６個，主要涵蓋該章節(jié)的重點、難點以及醫(yī)學(xué)護理前沿知識。
�。ǎ玻┧鸭Y料。護生明確教學(xué)目標(biāo)和問題后，自己搜集信息資料，通過教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻等各種途徑自主學(xué)習(xí)、獨立探索、思考和分析問題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負責(zé)，適時給予提示、督促，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)與解決問題。此步驟強調(diào)在教師的指導(dǎo)下護生自主學(xué)習(xí)、獨立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻摗Ｗo生獨立學(xué)習(xí)探索、分析問題后，根據(jù)坐位進行３～５個人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問題進行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽取別人的意見。教師對討論、合作交流作出必要的指導(dǎo)和調(diào)控，鼓勵護生之間相互交流，引導(dǎo)護生深入討論。
�。ǎ矗w納總結(jié)。護生經(jīng)過充分討論后，主講老師選擇部分小組護生進行匯報。主講教師針對護生匯報中存在的問題進行分析講解，引導(dǎo)護生了解各知識點的關(guān)系以及掌握重點知識；適當(dāng)聯(lián)系臨床實際，以提高護生運用知識分析問題解決問題的能力。最后根據(jù)情況，教師要求護生以個體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進行批改。
二、教學(xué)效果與分析
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)對護生自主學(xué)習(xí)能力的影響
采用第二軍醫(yī)大學(xué)林毅等編制的護理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力測評量表［４］評價兩組護生自主學(xué)習(xí)能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力３個維度，共２８個條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數(shù)為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結(jié)束后分別對兩組護生進行集體匿名問卷調(diào)查。問卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數(shù)據(jù)，計量資料采用ｘ±ｓ表示，統(tǒng)計分析采用ｔ檢驗。教學(xué)前實驗組與對照組護生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實驗組與對照組護生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實驗組護生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對照組護生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實驗組護生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
�。ǘ┳o生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習(xí)效果的`自我評價
采用自行設(shè)計的《護生學(xué)習(xí)效果自我評價》問卷對實驗組護生進行學(xué)習(xí)效果評價�！蹲o生學(xué)習(xí)效果自我評價》問卷主要涉及新的教學(xué)方法對護生的影響、護生對該教學(xué)法的喜愛認可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點等，共包括１９個閉合性問題和２個開放性問題。在最后一次討論課結(jié)束后對實驗組護生進行問卷調(diào)查，問卷回收率１００％。實驗組護生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習(xí)效果自我評價見表３。護生認為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點：（１）接觸醫(yī)學(xué)前沿知識、了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫字、節(jié)省時間與精力；（５）了解一些專業(yè)學(xué)習(xí)ＱＱ群或論壇，加強平時學(xué)習(xí)交流；（６）培養(yǎng)上臺演講技巧、提高表達能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復(fù)習(xí)。護生認為該教學(xué)方法有以下缺點或問題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò)教室問題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò)故障等，浪費很多時間；（３）長時間對著電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對無電腦的同學(xué)負擔(dān)重，做作業(yè)不夠認真，且沒有教師反饋；（６）老師指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問題及對策
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢
１．有利于提高護生信息能力。研究結(jié)果顯示，教學(xué)后實驗組護生信息能力高于對照組，且實驗組超過半數(shù)的護生認為該教學(xué)方法提高了計算機應(yīng)用能力及信息素養(yǎng)。護生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計算機、上網(wǎng)查閱文獻資料，并對大量的網(wǎng)絡(luò)信息進行高效地提取和加工，無形中訓(xùn)練了護生獲取、處理、加工信息的能力。
２．一定程度上提高了護生學(xué)習(xí)興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問題主要來自臨床實踐，往往比課本更能吸引護生的注意力，使他們有機會接觸到最新的護理資訊，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對照組無顯著性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)討論式教學(xué)法。
�。常兄谂囵B(yǎng)護生臨床思維、創(chuàng)新性思維及科研意識�；诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境運用已學(xué)理論知識分析和討論臨床實際問題，有助于培養(yǎng)護生臨床思維以及解決問題的能力；護生在對爭議性問題進行討論時，要進行多向思維，從不同角度、不同層次進行思考與討論，有利于培養(yǎng)護生的創(chuàng)新性思維；護生經(jīng)常接觸到護理專業(yè)文獻、最新觀念以及爭議性觀點，增強了他們進行科學(xué)研究探索的意識。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護生反映所使用的計算機配置低，經(jīng)常出現(xiàn)機器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計算機同時接入網(wǎng)絡(luò)，人均帶寬嚴(yán)重不足，經(jīng)常導(dǎo)致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進度及效果�！秲�(nèi)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習(xí)拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線交流的平臺。
�。玻處熽犖檎w水平有待提高。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)，教師不是簡單地傳授知識，而是要培養(yǎng)護生的思維方式與學(xué)習(xí)技巧，提高護生理解和應(yīng)用知識的能力［５］。該教學(xué)法的應(yīng)用是對教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn)，要求教師不僅要不斷更新專業(yè)知識，還需要具備較強的駕馭課堂的能力。在調(diào)查中護生提到，教師在思路上的指導(dǎo)和培養(yǎng)護生分析能力不夠；有的教師對網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。部分教師計算機及網(wǎng)絡(luò)操作水平及輔助教學(xué)軟件的應(yīng)用能力較差。
�。常o生對該教學(xué)形式適應(yīng)性較差。開展網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)，護生的角色從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，同時要求查詢大量相關(guān)知識，一些護生出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象。４３．０％的護生認為增加了學(xué)習(xí)負擔(dān)，不少護生反映面對電腦會感到疲勞，對于自制力較差的護生，上課容易開小差。研究調(diào)查顯示，有１０．８％的護生表示在上課時，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習(xí)內(nèi)容無關(guān)資料的沖動。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護生交流合作活動減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個良好的合作學(xué)習(xí)的交流平臺，可提高護生交流溝通能力，增強他們的團隊合作意識。但是本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護生合作能力并沒有提高，與預(yù)期結(jié)果不一致�？赡苁怯捎谧o生上網(wǎng)檢索文獻占用了討論課大部分時間，用于交流討論的時間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設(shè)置不利于護生進行面對面交流討論，護生網(wǎng)上交流的平臺不完善。
（三）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進行的物質(zhì)基礎(chǔ)。這需要學(xué)校增加資金投入，進行硬件基礎(chǔ)建設(shè)，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進行。同時，教師及教學(xué)輔助人員應(yīng)該完善網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內(nèi)容。
�。玻岣呓處熅W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強師資隊伍建設(shè)，全面提高教師素質(zhì)。教師應(yīng)不斷完善自己，通過觀摩、進修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對教師要求高，給教師帶來了較大的心理負擔(dān)和壓力，建議學(xué)校建立相應(yīng)的人事激勵機制，才能更好地調(diào)動教師的積極性。
�。常龑�(dǎo)護生盡快適應(yīng)該教學(xué)方法。教師首先應(yīng)引導(dǎo)護生正確看待這種教學(xué)方法，認識其潛在的優(yōu)勢，消除護生的心理壓力。在教學(xué)過程中，教師要利用各種方法來調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，并且對護生的自主學(xué)習(xí)進行合理的監(jiān)督、引導(dǎo)，使護生能夠集中注意力參與到教學(xué)過程中。
�。矗龠M教師與護生及護生之間的交流合作。教師應(yīng)合理分配課堂時間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時間。另一方面，通過建設(shè)與完善網(wǎng)絡(luò)交流平臺，鼓勵教師與護生、護生與護生建立討論小組，進行網(wǎng)上討論。在高等護理教育擴招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例引導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，切實可行，但仍存在一些問題，亟待進一步改善與評價。
內(nèi)科護理學(xué)論文5
【摘要】 為了《內(nèi)科護理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導(dǎo)向的思路對教學(xué)進行改革探討，教學(xué)時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
【關(guān)鍵詞】 工作過程；內(nèi)科護理學(xué)；教學(xué)
以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學(xué)進行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學(xué)中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個工作過程.內(nèi)科護理學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性很強的學(xué)科，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中實施以工作過程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實用性，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)進行的初步探討.
1 我國高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題
內(nèi)科護理學(xué)是關(guān)于認識疾病及其預(yù)防和治療、護理患者、促進康復(fù)、增進健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實踐，過于強調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學(xué)知識與實際工作過程緊密相連，使學(xué)生感覺所學(xué)知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2 內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革與探索
2.1 教學(xué)改革的'思路
�。�1）課程設(shè)計目的是圍繞內(nèi)科護理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù)；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實踐到理論；
�。�3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2 教學(xué)改革的難度 為實現(xiàn)工作過程為導(dǎo)向的內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3 教學(xué)內(nèi)容的組織和安排 工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設(shè)計任務(wù).工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計和制定工作任務(wù).這個工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準(zhǔn)確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時，教師不失時機的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達目標(biāo)任務(wù)：
�。�1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
�。�2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應(yīng)如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務(wù)分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達任務(wù)后，教師需隨時為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進行點評、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評價.總結(jié)評價是整個教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評價主要根據(jù)每個學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進行.總結(jié)評價時可先由學(xué)生相互評價，之后再由教師對學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過對比師生的評價結(jié)果，找出造成評價結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識.
3 討論
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性 興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，學(xué)生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2 培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力 學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是圍繞完成一個具體任務(wù)進行的.這個具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學(xué)生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3 增強了團隊合作精神和溝通能力 在教學(xué)過程中，教師下達了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4 促進教師不斷自我完善 教師必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5 教學(xué)中須注意的問題 護生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當(dāng)進行引導(dǎo)，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務(wù)的順利進行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最大限度地利用教學(xué)資源，實現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務(wù)背景下的各個獨立任務(wù).
【參考文獻】
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內(nèi)科護理學(xué)論文6
摘要：
�。勰康模菰趦�(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。［方法］選取臺州學(xué)院護理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)班級分為兩組，第一組９０人，采用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法授課；第二組１２０人，在常規(guī)多媒體授課的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。［結(jié)果］第二組學(xué)生的總評成績明顯高于第一組學(xué)生（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］在內(nèi)科護理學(xué)的授課過程中結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠顯著地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其考試成績。
關(guān)鍵詞：３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件；內(nèi)科護理學(xué)；護理教學(xué)；學(xué)習(xí)成績
人體解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重中之重，也是內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名詞６０％來源于解剖學(xué)［１］。然而，由于解剖學(xué)知識量大，內(nèi)容枯燥乏味，標(biāo)本刺激性氣味大［２］，醫(yī)學(xué)生，尤其是護理專業(yè)學(xué)生，認為護理病人與解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)不相關(guān)，因此學(xué)習(xí)興趣不大，解剖學(xué)基礎(chǔ)極其薄弱。醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)是環(huán)環(huán)相扣的，如果想從根本上理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，更好地服務(wù)病人，必須從基礎(chǔ)入手。先進的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問世極大地改變了目前的教學(xué)窘?jīng)r［３］，鮮明的色彩、清晰的層次、真實的質(zhì)感［４－６］能夠瞬間捕捉學(xué)生的注意力，使學(xué)生能夠更加全面、全方位地了解人體結(jié)構(gòu)［７－９］，顯著地提高課堂的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。作為新生代教學(xué)軟件的代表３Ｄｂｏｄｙ主要應(yīng)用于解剖學(xué)的教學(xué)，將其應(yīng)用于內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)中還鮮少有報道。為了評估新型教學(xué)軟件對內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)是否具有促進作用，于２０１４年９月—１１月對臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。
１對象與方法
１．１研究對象
選取臺州學(xué)院２０１２級護理和助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生共２１０人，其中男生７人，女生２０３人，年齡２１歲～２２歲。
�。保步虒W(xué)方法
將學(xué)生根據(jù)班級分為兩組，第一組９０人，應(yīng)用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法授課。第二組１２０人，在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件購自上海橋媒信息科技有限公司，用于課前快速復(fù)習(xí)正常人體結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系。調(diào)查結(jié)果通過學(xué)生的.平時成績、實驗成績、課后作業(yè)成績和期末考試成績來體現(xiàn)。
�。保辰y(tǒng)計學(xué)方法
使用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）描述，比較應(yīng)用２檢驗；兩組學(xué)生總評成績分布情況比較采用２檢驗，兩組學(xué)生各項成績比較采用獨立樣本ｔ檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
２結(jié)果
在內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)過程中，結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課班級的學(xué)生考試成績優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)多媒體教學(xué)班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＝０．０２１），且無不及格現(xiàn)象，
３討論
內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)中重要的課程之一，學(xué)好內(nèi)科護理學(xué)是將來成為一名合格護士的前提，而人體解剖學(xué)知識是學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等主干課程的基礎(chǔ)。按照臺州學(xué)院專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，人體解剖學(xué)設(shè)置在大學(xué)一年級的第一學(xué)期學(xué)習(xí)，這對于剛剛步入大學(xué)生涯的新生是一個全新的挑戰(zhàn)。在高中階段，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了有老師監(jiān)督、節(jié)奏高度緊張的學(xué)習(xí)氛圍，在突然進入大學(xué)相對寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境后會有許多不適應(yīng)。此外，大學(xué)有很多的社團活動、興趣小組，新生是他們的主要成員。部分學(xué)生缺乏科學(xué)合理安排時間的觀念，參加了很多活動，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間不足，成績不佳。同時，解剖學(xué)是一門全然不同于高中任何一門課程的新學(xué)科，新生將在全新的環(huán)境中短時間內(nèi)接受大量的新名詞，一時間覺得茫茫然，不知道從何處著手。此外，由于標(biāo)本臟，刺激性氣味大，很多學(xué)生不愿意去觀察和解剖尸體，導(dǎo)致書本知識與臨床實踐脫節(jié)。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問世，為內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)帶來了福音。細致的畫面，鮮明的色彩，逼真的三維動態(tài)效果，立刻活躍了教學(xué)氣氛，進一步加深了學(xué)生對人體各系統(tǒng)知識的理解，對疾病的認識也更上一層樓。從本調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合運用先進的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，對內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)幫助較大（Ｐ＜０．０５）。扎實的理論基礎(chǔ)，有助于學(xué)生對臨床知識的掌握，進而加強其護理技能，為其在日后的學(xué)習(xí)和工作中立于不敗之地打下了堅實的基礎(chǔ)。因此，３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件是一種非常有效的教學(xué)方法，值得各高校在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。
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內(nèi)科護理學(xué)論文7
1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個特點：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實踐課指導(dǎo)教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實踐課教材一體化；（3）教室和實驗室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實習(xí)車間”轉(zhuǎn)變，教室、實習(xí)車間、實訓(xùn)基地一體化；（4）學(xué)習(xí)主客體一體化，即學(xué)生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教學(xué)”轉(zhuǎn)變。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認為“做”是核心，主張在“做上教，做上學(xué)”。這一理論對現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學(xué)，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓(xùn)練模式理論—實踐教學(xué)。從國內(nèi)外一些實際經(jīng)驗來看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向。
3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
在內(nèi)科護理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學(xué)時從2學(xué)時調(diào)整到6學(xué)時，分3次課完成教學(xué)。教師根據(jù)病例設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過多種渠道收集資料，完成項目任務(wù)，最后各小組匯報學(xué)習(xí)成果。教學(xué)實施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點評。在內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中也可以實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護理技術(shù)分為若干個模塊，包括呼吸內(nèi)科護理技能、心血管內(nèi)科護理技能、消化內(nèi)科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結(jié)。
4討論
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標(biāo)指導(dǎo)下實施，教學(xué)方式不強求統(tǒng)一，因為每個院校都有自己所面臨的現(xiàn)實問題。當(dāng)前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實施中普遍存在以下問題：
（1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學(xué)模式；
�。�2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會“教”不會“做”，實驗指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足；
（3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；
�。�4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設(shè)備和實訓(xùn)條件。
改進對策：
�。�1）巧妙創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境；
�。�2）制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)；
�。�3）建立先進的評價機制；
（4）加強師資隊伍建設(shè)。“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進行理論學(xué)習(xí)再實踐，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實踐脫節(jié)，在操作時無從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的.內(nèi)容具體化，符合學(xué)生認知規(guī)律。它以學(xué)生為中心，以實際工作為主要內(nèi)容，把理論與實踐相結(jié)合，使目標(biāo)更加明確，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化；其次，要根據(jù)教學(xué)大綱挑選出適合開展“教學(xué)做一體化”的章節(jié)，重新調(diào)整課時，加大實踐課比例；再次，教師開課前要精心準(zhǔn)備和設(shè)計；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結(jié)合應(yīng)用，使教學(xué)形式多樣化，增強師生互動。只有教師成為學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項目任務(wù)的完成相結(jié)合，才能達到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓(xùn)練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實現(xiàn)高職高專護理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，受到學(xué)生一致好評。其能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作，把所學(xué)理論知識熟練運用到實踐中，并且有助于學(xué)生團隊協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會動手操作。因此，是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。
內(nèi)科護理學(xué)論文8
《內(nèi)科護理學(xué)》是一直是醫(yī)學(xué)高職院校教學(xué)重點、難點，主要原因包括課程本身學(xué)習(xí)難度大、醫(yī)院高職院校教師隊伍建設(shè)水平不足、學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)差，應(yīng)注重實踐教學(xué)，改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加大教師隊伍建設(shè)三個角度提升醫(yī)學(xué)高職院�！秲�(nèi)科護理學(xué)》整體教學(xué)水平。
我國注冊護士已高達200萬，但從整體上看，護士占總?cè)丝诒戎厝赃h低于發(fā)達國家，仍有較大的發(fā)展?jié)摿�。高職院校是培養(yǎng)護士的主要單位，但因整體教學(xué)水平參次不齊，培養(yǎng)出來的護士綜合護理水平差強人意。《內(nèi)科護理學(xué)》是護士教學(xué)必修課之一，一直是醫(yī)學(xué)高職院校教學(xué)重點、難點，本文就其原因進行探討，并提出相應(yīng)的解決對策。
1醫(yī)學(xué)高職院�！秲�(nèi)科護理學(xué)》難學(xué)的原因分析
《內(nèi)科護理學(xué)》是一門涉及面非常廣泛又與其他基礎(chǔ)學(xué)科緊密聯(lián)系的學(xué)科，是護理學(xué)的主要課程之一，《內(nèi)科護理學(xué)》是重要的臨床護理學(xué)科，但同時又是其他臨床護理學(xué)科的基礎(chǔ)。然而醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生普遍感到內(nèi)科護理相比其他臨床護理課程要難學(xué)，不懂，這是為什么呢?
從內(nèi)科護理學(xué)科本身的特點來看，首先：本課程以抽象的理論為主，實踐的內(nèi)容相對少�？斩吹睦碚撚趾颓懊娴幕A(chǔ)課程如生理、生化、病理聯(lián)系緊密，但是等學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理的時候，前面的基礎(chǔ)課程內(nèi)容差不多都忘記了，老師帶著復(fù)習(xí)也難以回想起來。這就造成了內(nèi)科理解困難。其次：內(nèi)科護理的理論內(nèi)容有些缺乏完整的理論體系，很多內(nèi)科疾病本身就沒搞清楚，假設(shè)的、可能的內(nèi)容很多，這又造成學(xué)生學(xué)習(xí)、理解的困難。再有：內(nèi)科護理不同章節(jié)的疾病有時治療和護理又有相似的地方，這就容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)上的混沌，混亂。
從學(xué)生方面來看，由于高校擴招，高職院校的學(xué)生入學(xué)時成績普遍較低，基礎(chǔ)差。對于陌生的理論性比較強的學(xué)科，學(xué)生缺乏興趣，厭學(xué)、抵觸情緒比較嚴(yán)重。
從教師的角度上來找原因，現(xiàn)在很多的高職院校的教護理的老師不是護士出身，本身就一天護士都沒有做過，根本就沒有臨床護理實踐經(jīng)驗，上課也就是照本宣科，理論對理論，空對空，自然枯燥乏味，對于蒼白的.、枯燥乏味的課堂教學(xué)，學(xué)生能學(xué)的怎么樣，結(jié)果可想而知。再者現(xiàn)在的很多學(xué)校老師一本書一教到底，各個章節(jié)都是一個老師。這就存在一個弊端，內(nèi)科是海洋，內(nèi)容甚廣，一個老師不可能每一系統(tǒng)都很精通，所謂術(shù)業(yè)有專攻，必然影響教學(xué)效果。
從高職院校的整體實力上看，很多醫(yī)學(xué)高職院校的實訓(xùn)中心不能給學(xué)生提供病例模型，不能給學(xué)生提供見習(xí)的機會，學(xué)生缺乏具體的感性認識，剩下的就只有死記硬背了。
2醫(yī)學(xué)高職院�！秲�(nèi)科護理學(xué)》難學(xué)的對策研究
針對上述原因，我們該怎么做呢?
第一，讓內(nèi)科護理內(nèi)容變得簡單起來。在教學(xué)當(dāng)中盡量不涉及前沿的沒有形成定論的內(nèi)容，高職院校以培養(yǎng)實用型人才為主，不是培養(yǎng)研究型人才，所以那些“可能”的內(nèi)容少說為好，要讓學(xué)生感覺這門課不難。內(nèi)科護理涉及面非常廣泛，學(xué)生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環(huán)。所以，實踐教學(xué)中需要告訴學(xué)生只要在一定程度上看懂就可以了，對于結(jié)論性內(nèi)容只要記住就行了，適當(dāng)?shù)厝ダ斫�，多背多記，慢慢的就懂了。讓�?nèi)科護理內(nèi)容變的更具系統(tǒng)性。加強系統(tǒng)性是為了讓學(xué)生能在整體上把握和理解。實際教學(xué)中很多同學(xué)針對某一細節(jié)、某一問題反復(fù)糾結(jié)，刨根問底，而忽視了對章節(jié)的整體理解，導(dǎo)致學(xué)完一章節(jié)后還是覺得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，針對學(xué)生基礎(chǔ)差，厭學(xué)氣氛濃厚，以及由此而產(chǎn)生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法來改善。傳統(tǒng)的教學(xué)以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能形象直觀的表達教學(xué)內(nèi)容，以灌輸為主，學(xué)生主動性差，教學(xué)效果不理想�，F(xiàn)在多媒體教學(xué)PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點。這中教學(xué)方法可以同時把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內(nèi)科護理內(nèi)容形象生動的展現(xiàn)出來，在視覺和聽覺上給學(xué)生最強的刺激，優(yōu)化了學(xué)生的認知過程，在強化教學(xué)效果方面很有幫助。但是現(xiàn)實教學(xué)中，很多老師制作PPT的能力不強，單純把PPT代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書，沒有充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，所以建設(shè)團隊精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學(xué)以外，還可以嘗試情景模式教學(xué)、PBL和案例結(jié)合等教學(xué)方法。所謂情景模式教學(xué)就是讓學(xué)生扮演不同的角色，被護理者和護理者進行有效的互動，達到提高學(xué)習(xí)興趣，增強對抽象的理論知識的理解和感悟。有報道認為情景模式教學(xué)法能有效的提高學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)興趣和知識掌握程度[1]。PBL即是基于問題的學(xué)習(xí)，強調(diào)主動學(xué)習(xí)。老師給學(xué)生提供經(jīng)典的案例，并提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí);讓學(xué)生去解決問題，并在教材上找到理論依據(jù)。最后老師做出分析、總結(jié)。這種教學(xué)方法能最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，理論聯(lián)系實際，能提高學(xué)生解決實際問題的能力。案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用，在發(fā)揮PBL的優(yōu)點的基礎(chǔ)上，通過精選的實例，以形象、直觀、生動的形式達到教學(xué)目的，可取得良好教學(xué)效果[2]。無論哪種教學(xué)方法目的都是一樣的，都是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果，增強實踐能力�？梢越Y(jié)合學(xué)生具體情況、實際辦學(xué)條件選用。
第三，提高教師素質(zhì)。很多醫(yī)學(xué)高職院校沒有自己的附屬醫(yī)院，或者附屬醫(yī)院的實力很弱，不能給本學(xué)院的老師和學(xué)生提供臨床基地。所以很多臨床護理課老師只會動口不會動手。打鐵還需自身硬，時代在發(fā)展，知識在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學(xué)習(xí)，定期參加進修和培訓(xùn)。
第四，改變傳統(tǒng)的一個老師教一本書所有章節(jié)的教學(xué)安排，老師就應(yīng)該教與其醫(yī)院臨床科室相對應(yīng)的課程。老師經(jīng)驗豐富課才會上的生動易懂。
第五，加大投入，大力發(fā)展附屬醫(yī)院，改善教學(xué)的條件，增加學(xué)生動手實踐和見習(xí)的機會。通過見習(xí)和動手實踐不僅能鞏固和加深書本理論知識，還能有效提高學(xué)生的實踐操作能力。
內(nèi)科護理學(xué)論文9
如何針對學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個難題。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗，從樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念、以生活化活動加深學(xué)生對知識的理解、建立內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、引入競爭教學(xué)模式等多個方面深入探討了內(nèi)科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價值。
《內(nèi)科護理學(xué)》是護理專業(yè)的主干課程之一，也是全國護士資格考試的重要課程，是護理患者、評估患者的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)的任務(wù)在于對風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等的護理工作予以熟悉和掌握。如何針對學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個難題。教學(xué)實踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果。本文就內(nèi)科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)進行探討。[1]
一、樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念
內(nèi)科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內(nèi)在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養(yǎng)廣大學(xué)生良好的動手能力、實踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識，建立高尚的醫(yī)德情操”為宗旨，在內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔(dān)當(dāng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。在這種情況下，我們應(yīng)該建構(gòu)"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念，使內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng)新�！爸鲃芋w育”思想堅持由廣大的學(xué)生來掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，從過去的被動參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，進而主動地去提高自我能力、主動地去獲取知識、主動地去學(xué)習(xí)。
二、引入案例教學(xué)法來加深學(xué)生對知識的理解
內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運用、多感悟、多體驗，這就要求教師要多設(shè)置臨床案例，便于他們對教學(xué)內(nèi)容進行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動學(xué)習(xí)，讓內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)效果達到最佳。眾所周知，《內(nèi)科護理學(xué)》與臨床實踐息息相關(guān)，在內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)過程中，教師務(wù)必要將教材所描寫的內(nèi)容與學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)遇見的病人病情相結(jié)合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內(nèi)容，進而能夠更好地感知、貼近教材內(nèi)容。例如：筆者在講授“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的時候，先將全班同學(xué)分成若干個小組，以小組為單位來進行討論“你所知道的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，然后再以某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理診斷、病因、護理措施、臨床表現(xiàn)等進行系統(tǒng)講授，最后進行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識點。[2]
三、建立內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺和硬件教學(xué)平臺，被廣泛應(yīng)用到各大高等院校，也被稱為“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持平臺”。建立內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺也是內(nèi)科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)過程中不可或缺的.環(huán)節(jié)，內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺主要包括了教學(xué)博客、在線測試、試題試卷庫、課程簡介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個模塊，是廣大學(xué)生實現(xiàn)自我評價、獲取知識、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，既有利于培養(yǎng)學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強化、鞏固學(xué)生的護理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習(xí)等。并且同學(xué)們還可以利用內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺來與其它同學(xué)或者教師通過多種現(xiàn)代化的途徑(如教學(xué)平臺、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來進行在線討論、在線交流，以便精益求精、不斷創(chuàng)新。[3]
四、創(chuàng)設(shè)競爭情境，引入競爭教學(xué)模式。
許多教育學(xué)家都認為：開展一些學(xué)習(xí)競賽活動對于學(xué)生的學(xué)習(xí)而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強、榮譽感強、自我表現(xiàn)欲強的年齡，因此，在內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng)設(shè)競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，可以圍繞著內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有針對性地開展一些知識競賽，既可以班級之間比，又可以寢室之間比，營造出一種良性循環(huán)的競爭氣氛，讓學(xué)生在參與競爭中獲得知識、獲得能力，內(nèi)科護理學(xué)知識競賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開展了 “內(nèi)科護理學(xué)知識競賽”，賽前精心準(zhǔn)備了試題，通過筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂在其中。這對《內(nèi)科護理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]
結(jié)語
總之，恰當(dāng)?shù)卦趦?nèi)科護理學(xué)中開展有效性教學(xué)，可讓內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)充滿魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時，學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)，對于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應(yīng)用。[5]
內(nèi)科護理學(xué)論文10
〔關(guān)鍵詞〕內(nèi)科;護理溝通;存在問題;解決措施
醫(yī)院就醫(yī)是民眾檢查疾病，康復(fù)病情的集中場所。內(nèi)部護理滿意度關(guān)系著民眾的就醫(yī)質(zhì)量與醫(yī)院的信譽形象。然而，當(dāng)前護理溝通不善現(xiàn)象屢見不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護病患的合法利益。
1、內(nèi)科護理溝通中的問題
1.1護理差錯事件
是指在護理工作中，由于醫(yī)護人員對護理工作的不負責(zé)任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯問題，影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒有因此而造成嚴(yán)重的后果。內(nèi)科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發(fā)生差錯事件，將影響到患者的后續(xù)康復(fù)工作。
1.2意外事件
意外事件的發(fā)生是指由于某些特殊原因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體損傷的事件，比如過敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。
1.3護理糾紛
主要是指在內(nèi)科臨床治療中，護理人員與患者由于某些原因而發(fā)生的爭執(zhí)糾紛。由于多種因素的影響，醫(yī)護人員與病患之間可能會出現(xiàn)各種矛盾，而導(dǎo)致系列糾紛。比如在護理期間，有的醫(yī)護人員對患者的態(tài)度不負責(zé)，或者是在內(nèi)科護理操作中，發(fā)生了嚴(yán)重的操作失誤事件，這些都會引起醫(yī)護人員與患者及其家屬的爭執(zhí)糾紛。
1.4護理環(huán)境護理環(huán)境是影響病患及時回復(fù)健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫(yī)院規(guī)則、地理環(huán)境位置、以及醫(yī)院的管理體系的不健全，致使內(nèi)部護理環(huán)境不盡完善。這也是引起護理投訴的一個因素。
2、基于內(nèi)科護理溝通事件的解決措施
2.1識別與判斷護理問題
一旦發(fā)生關(guān)于護理問題的投訴事件時，首先要做的就是及時的識別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問題的根本所在，了解事實真相。在此過程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會加劇醫(yī)患雙方之間的糾紛矛盾，同時，也有損于醫(yī)院的信譽形象。
2.2及時排除護理風(fēng)險
在護理投訴事件中，很大原因在于醫(yī)護人員在護理過程中出現(xiàn)護理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時地排除護理風(fēng)險。
2.2.1使用藥物、醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定病情在醫(yī)學(xué)護理中，各種意外式風(fēng)險問題可能隨時發(fā)生。因此，醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)患者的病癥風(fēng)險時，首先應(yīng)該使用藥物或是各種醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定患者的病癥，減少因意外風(fēng)險而造成的'各種不良后果。比如，在內(nèi)科護理中，尤其是女性患者，在就醫(yī)中對自己的病癥有時難以直接與護理人員溝通，造成護理不便。針對這些情況，醫(yī)護人員應(yīng)該盡心護理，努力達成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。
2.2.2對患者情緒的護理醫(yī)護人員要不定期地專門地分析患者的目前的病情狀況。并根據(jù)住院患者的現(xiàn)行情況，分人員進行專職的護理工作。對于住院患者來說，情緒本身就不夠穩(wěn)定，再加上病情的影響，勢必會在治療期間發(fā)生較大的波動。因此，保持情緒的穩(wěn)定對患者來說非常重要。住院患者的情緒波動，會嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。醫(yī)護人員在日常的護理過程中，要多注重患者的情緒變化，根據(jù)患者的自身情況變化，不斷改變相應(yīng)的護理措施，或者進行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復(fù)。在飲食上，應(yīng)該配備以易消化的清淡食物為主。并且時刻注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生整潔，去除不良污染源。
2.3加強與家屬的溝通與交流
在護理問題發(fā)生后，容易產(chǎn)生家屬的投訴事件。其中主要源自于對病患的擔(dān)憂程度。因此，醫(yī)護人員要加強與家屬的溝通與交流，了解他們關(guān)于對病患護理的一些需求。在護理管理中的操作中，醫(yī)護人員要向家屬傳遞關(guān)于患者的藥物護理，飲食護理以及運動護理的知識。以使家屬減輕對患者病情的憂患意識，促進恢復(fù)。疾病的康復(fù)過程是一個漫長而又謹(jǐn)慎的過程，需要醫(yī)患雙方長期的、具體的、共同的努力。所以，也應(yīng)該向患者及其家屬方提供相關(guān)疾病方面的書籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠?qū)Σ∏橛兴私�，在必要的時候進行及時有效的自我?guī)椭?/p>
2.4檢驗護理質(zhì)量與滿意度調(diào)查
護理的最主要目的就是為患者服務(wù)，更好地促進患者疾病的迅速恢復(fù)。因此，在護理工作結(jié)束后，護士長要對醫(yī)護人員護理工作的質(zhì)量進行驗收。諸如對患者的情緒護理、飲食護理、健康護理等多方面因素的考察，并進行相應(yīng)的評分制度。同時，在患者出院之后，也要通過問卷調(diào)查、電話咨詢、病友交流會、專題講座、贈送有關(guān)材料等方式對醫(yī)護人員的護理滿意度進行調(diào)查，以便使其更好地改善服務(wù)工作。對患者后續(xù)的跟蹤指導(dǎo)，病情檢查，評估與管理，使患者在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量。
3、小結(jié)
由于內(nèi)科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會出現(xiàn)一些致命性的問題。而醫(yī)護人員的自身專業(yè)水平又嚴(yán)重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫(yī)院都應(yīng)該提高護理管理意識，加強對內(nèi)科患者的護理管理，從小事做起，從細處著手，以維護患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護理，保障患者的身體康復(fù)與健康。
參考文獻
1、內(nèi)科老年住院病人體位性低血壓原因分析及護理干預(yù)沈月秀中國實用護理雜志20xx-04-3043
2、內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建黃麗紅;何細飛;護理學(xué)雜志20xx-11-0543
內(nèi)科護理學(xué)論文11
摘要：[目的]了解大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，為高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。[方法]采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對20xx級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉。[結(jié)果]影響護生學(xué)習(xí)體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍;《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動;實踐教學(xué)狀況。[結(jié)論]面對大規(guī)模在線開放課程(MOOC)的挑戰(zhàn)，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，改革考核方式。應(yīng)改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗;加強師生互動，豐富護生情感體驗;以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué);學(xué)習(xí)體驗;教學(xué)改革
體驗在現(xiàn)代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創(chuàng)新2.0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調(diào)親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過分強調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過程。強調(diào)對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當(dāng)今的學(xué)生。進入21世紀(jì)以來，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統(tǒng)課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會，在服務(wù)消費過程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營造的學(xué)習(xí)體驗過程是一種知識轉(zhuǎn)移過程，即知識從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對大專護生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習(xí)體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。
1對象與方法
1.1訪談對象
訪談對象為20xx級護理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護生均為我校20xx級護理系統(tǒng)招�？粕�(由國家統(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制�？�)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于20xx年5月進入臨床實習(xí)。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法。訪談提綱由我校臨床護理系從事《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)的6位專職教師(均具有中職以上職稱)反復(fù)討論并擬定。根據(jù)受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個受訪者訪談時間為30min～60min。全部訪談均在臨床護理辦公室進行。訪談前先告知受訪者訪談內(nèi)容只用于《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪談內(nèi)容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進行討論。訪談對象以自愿參加為原則，訪談對象知情同意進行良好，使訪談質(zhì)量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究為指導(dǎo)，采用深度訪談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究對18名受訪護生進行深入訪談，對愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時整理訪談記錄，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對受訪者突然出現(xiàn)的內(nèi)心感受，也及時記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，進行編碼、歸類，提煉出主題。
2結(jié)果
2.1主題1：影響學(xué)習(xí)體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數(shù)、課堂時間、學(xué)習(xí)氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數(shù)太多，而多媒體屏幕又設(shè)置在黑板的左側(cè)，教師就經(jīng)常只站在左側(cè)，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側(cè)前排的護生，而坐在教室右側(cè)，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在教室前排，不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在后面玩手機�！�6名護生提出，每次課都是2節(jié)課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認真聽課，也免不了要開小差。
2.2主題2：《內(nèi)科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動等18名護生均認為《內(nèi)科護理學(xué)》課程涉及人體各系統(tǒng)的常見病，內(nèi)容包羅萬象，和原來學(xué)的各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)起來感覺內(nèi)容復(fù)雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內(nèi)容很多，翻頁很快，好像老師只負責(zé)把內(nèi)容講解完，我們只需負責(zé)聽，2節(jié)課聽下來，內(nèi)容很多，但不知道學(xué)了什么�！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內(nèi)容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書�！弊o生17：“雖然現(xiàn)在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗和看電影還是相差太大了，聽課時間長了就想打瞌睡�！�
2.3主題3：《內(nèi)科護理學(xué)》課程的實踐教學(xué)狀況18名護生均對《內(nèi)科護理學(xué)》課程的實踐教學(xué)很感興趣，但認為實訓(xùn)內(nèi)容開設(shè)太少，又沒有臨床見習(xí)。在基本沒有接觸過臨床的情況下學(xué)習(xí)內(nèi)科護理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機會接觸真實的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內(nèi)科護理的實訓(xùn)課，不會像上理論課時那么枯燥。在實驗室操作時才有自己是一名護士的感覺�！庇�10名護生提到：很想到病房看一下真實病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程學(xué)情分析
《內(nèi)科護理學(xué)》是一門臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎(chǔ)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理知識與臨床護理實踐的橋梁課程。高職高專《內(nèi)科護理學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀：以課堂教學(xué)為主，多數(shù)高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設(shè)相應(yīng)的內(nèi)科護理操作實訓(xùn)課，部分學(xué)校會安排護生到臨床見習(xí)。目前，各高職高�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程設(shè)置的實踐課時比例普遍偏低，一是因為相當(dāng)一部分內(nèi)科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫(yī)護合作完成的，因此開設(shè)此類實訓(xùn)課不僅難度大，而且護生也會認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫(yī)院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見習(xí)機會較少，有些甚至完全沒有機會�！秲�(nèi)科護理學(xué)》這門學(xué)科旨在教會護生用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識解釋臨床現(xiàn)象;用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理知識解決臨床實踐中的護理問題，從根本上說是要培養(yǎng)護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習(xí)時需要理論密切聯(lián)系臨床實踐。由于護生在學(xué)習(xí)臨床護理課程時，缺乏臨床實踐經(jīng)歷，對臨床護理沒有直觀和感性的認識。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺這門課程內(nèi)容包羅萬象、復(fù)雜、抽象，學(xué)習(xí)難度大，導(dǎo)致護生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現(xiàn)象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴大招生規(guī)模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結(jié)果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導(dǎo)致護理教師潛意識里都認為學(xué)習(xí)必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動是一個典型的知識服務(wù)提供過程，即教師和護生投入時間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內(nèi)化的'知識。面對MOOC的挑戰(zhàn)，護理教師應(yīng)關(guān)注護生的學(xué)習(xí)體驗，通過優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習(xí)效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。
3.2改善影響護生學(xué)習(xí)體驗的外部因素
小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數(shù)小于20人的班級數(shù)量占總班級數(shù)量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標(biāo)[3]�！秲�(nèi)科護理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會影響護生的課堂體驗及學(xué)習(xí)效果。鑒于目前高職高專的實際師生比例偏低的現(xiàn)狀，控制每班人數(shù)≤60人，比較切實可行。學(xué)校也應(yīng)從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節(jié)去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實訓(xùn)中心的示教室、模擬病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至是醫(yī)院等。創(chuàng)新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個“細胞”進行座位布局，可將固定桌椅換成可移動桌椅或可旋轉(zhuǎn)桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習(xí)的開展，也可以培養(yǎng)護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時間一般不會超過30min。因此，可適當(dāng)縮短每堂課時間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以優(yōu)化護生學(xué)習(xí)體驗為中心的《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革
3.3.1轉(zhuǎn)變教育理念
《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)從轉(zhuǎn)變教育理念開始。從傳統(tǒng)的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習(xí)為主。護理老師應(yīng)從以“知識灌輸”為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诮虝o生“學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會思考，學(xué)會做事”，以培養(yǎng)具備臨床勝任力的應(yīng)用型人才。因此，只有教育理念轉(zhuǎn)變了，護生才會改變原來主要依賴教師的學(xué)習(xí)方式。護理教師在教學(xué)中才會真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺重視護生的學(xué)習(xí)體驗及互聯(lián)網(wǎng)時代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過改革《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核方式，來引導(dǎo)課程改革。傳統(tǒng)的《內(nèi)科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導(dǎo)致任課教師以知識的灌輸和講解為己任�！秲�(nèi)科護理學(xué)》課程的考核改革應(yīng)從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚�，題型以案例分析為主;臨床護理實踐考核，應(yīng)占總成績的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進行綜合考評，強調(diào)護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進教學(xué)手段，豐富護生的視聽體驗
采用多樣化的教學(xué)方式，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習(xí)等。在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中通過臨床案例創(chuàng)設(shè)問題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應(yīng)深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進教學(xué)手段，如動畫、微視頻等豐富護生的視聽體驗，增加課程對護生的吸引力。
3.3.4加強師生互動，豐富學(xué)生情感體驗
MOOC最顯著的優(yōu)勢就是在線互動開放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應(yīng)以各種護生活動為載體，豐富護生的生活體驗，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。護理教師應(yīng)重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進師生間、護生間的交流互動，讓護生感受到無論課堂內(nèi)外，線上線下，老師和同學(xué)時時刻刻都在身邊，能夠隨時獲得老師的關(guān)注和指導(dǎo)，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習(xí)，從而獲得更好的情感體驗。
3.3.5以實訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護生的職業(yè)體驗
建設(shè)仿真臨床的實訓(xùn)場所;利用社會上招募的人員培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓護生在進行操作訓(xùn)練時更有臨床真實感;在實踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設(shè)置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進行操作訓(xùn)練時討論和互相學(xué)習(xí);加大對虛擬仿真訓(xùn)練室建設(shè)的投入，通過虛擬仿真的臨床護理實訓(xùn)可以訓(xùn)練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養(yǎng)護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進一步的臨床護理技能訓(xùn)練也可以依托教學(xué)醫(yī)院來完成，這也是目前多數(shù)高職院校最為欠缺的。
參考文獻：
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[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應(yīng)用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.
[4]彭德倩.“慕課”來了挑戰(zhàn)傳統(tǒng)大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.
內(nèi)科護理學(xué)論文12
【摘要】
中醫(yī)護理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 以護理程序為結(jié)構(gòu),運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)護理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護
中醫(yī)護理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運用獨特的中醫(yī)護理技能并汲取了代護理學(xué)的長處而形成的一門實用性學(xué)科。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)，彌補了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫(yī)護理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果
中醫(yī)護理技術(shù)操作是中醫(yī)護理的核心,在臨床護理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護理兩個方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的,也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、實用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合,使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內(nèi)科護理的具體手段
2.1 特需內(nèi)科的護理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進行多元化服務(wù)護理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設(shè)的`一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境, 病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。 (3)特需病房的護士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。
2.2 心內(nèi)科患者安全風(fēng)險與護理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識,如“防跌倒”等標(biāo)記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據(jù)護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：1.整體觀念 中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護理技能所不能代替的。在中醫(yī)護理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護理學(xué)整體觀念，發(fā)揚辨證施護的特色。
內(nèi)科護理學(xué)論文13
隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對于護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護理方法有著非常重要的護理實際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實驗組采用安全護理方式進行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護理方式。
1.2護理方式
對照組采用常規(guī)的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統(tǒng)護理方法之上，護理人員在日常護理的過程中增強自身護理的主動性，同時，在主動護理的過程當(dāng)中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時有效的措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過程當(dāng)中注意提升護理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護理的責(zé)任切實的落實到個人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
對采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式和安全護理方式的患者進行了全面的臨床護理滿意度的調(diào)查，并進行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達到98%。從兩組患者的滿意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實踐中表明，呼氣內(nèi)科相對于其他科室是一個醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內(nèi)部內(nèi)部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護理有著較為特殊的要求，對于護理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故的'發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的護理方式的研究有著較為重要的理論和護理實際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內(nèi)科護理方式發(fā)現(xiàn)，在進行呼吸內(nèi)科患者臨床護理的過程當(dāng)中，根據(jù)不同的呼吸內(nèi)科患者的實際情況，采用針對性的安全護理方法和措施，對于提升呼吸內(nèi)科護理的整體質(zhì)量有著較大的作用，安全護理方法在很多方面相對于其他護理方式在較多方面有著較大的優(yōu)勢。我院呼吸內(nèi)科自采用安全護理方式以來，內(nèi)部整體的護理質(zhì)量相對與先前的護理質(zhì)量有了較大的提升。安全護理方式在整個醫(yī)院內(nèi)部得到醫(yī)生及護士較好的反映，因此，通過以上的分析結(jié)合我院研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論在臨床針對呼吸內(nèi)科患者實施護理的實踐過程中，采用安全護理方式的臨床效果顯著，是臨床護理呼吸內(nèi)科患者的安全可靠選擇。
內(nèi)科護理學(xué)論文14
項目教學(xué)法起源于18世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國的合作教育，最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀(jì)中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動為導(dǎo)向的項目教學(xué)法，使得項目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應(yīng)用。項目學(xué)習(xí)具有項目的“實踐性”、學(xué)習(xí)的“主動性”、方式的“合作性”和過程的“探究性”這4個主要特征。項目學(xué)習(xí)與“做中學(xué)”學(xué)習(xí)都主張通過親自的體驗和探究來解決問題，增長經(jīng)驗，強調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主動性、獨立性和創(chuàng)造性，學(xué)生在觀察、提問、設(shè)想、動手實踐和表達交流中建構(gòu)知識。
內(nèi)科護理學(xué)是高職高專臨床護理教學(xué)階段的核心課程，其內(nèi)容多、實踐性強、涉及知識面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過程“注重教育與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強化教育教學(xué)實踐性和職業(yè)性，促進學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長”顯得尤為重要。其實踐教學(xué)應(yīng)以護理崗位勝任力為導(dǎo)向。由于傳統(tǒng)實踐教學(xué)方法相對單調(diào)，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能融會貫通，提高內(nèi)科護理知識的內(nèi)化能力，培養(yǎng)合格的、崗位勝任力強的應(yīng)用型護理技能人才，我們教研組經(jīng)過召開討論會，在項目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習(xí)思想的指導(dǎo)下，決定在內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中嘗試項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護理項目為任務(wù)驅(qū)動，按“呈現(xiàn)問題-提出假設(shè)-動手實踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)。并對項目教學(xué)法的適用度及應(yīng)用效果進行評價。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院20xx級護理專業(yè)西校區(qū)5個班138名學(xué)生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專護理專業(yè)全國普通高校統(tǒng)招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、基本護理技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進入內(nèi)科護理學(xué)課程學(xué)習(xí)。選取我校20xx級護理專業(yè)南校區(qū)5個班131名學(xué)生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學(xué)期綜合測評成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請校內(nèi)外專家、理論課與實踐課教師，召開實踐教學(xué)改革專題研討會，領(lǐng)悟項目教學(xué)法的內(nèi)涵，明確研究目的、意義，論證以內(nèi)科疾病護理項目為驅(qū)動的實踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個校區(qū)的理論課、理論課授課內(nèi)容、學(xué)時、實踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護理)實施項目教學(xué)法，每次4學(xué)時。選擇臨床案例并進行修改，確保案例情景能驅(qū)動各系統(tǒng)疾病護理項目的全面進行，科學(xué)編寫項目教學(xué)實踐課教案。
教學(xué)實施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實施、評價)導(dǎo)引法護理示教-分組練習(xí)-教師指導(dǎo)-點評總結(jié)”的常規(guī)教學(xué)法。試驗組實施項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護理項目為任務(wù)驅(qū)動，按“呈現(xiàn)問題-提出假設(shè)-動手實踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)，將每班按學(xué)號依次分為4個項目學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項目學(xué)習(xí)組長1名。
呈現(xiàn)問題：提出項目學(xué)習(xí)任務(wù)。為有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，實踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅(qū)動各系統(tǒng)疾病護理項目的情景案例，布置項目任務(wù)，并給出相應(yīng)的參考學(xué)習(xí)資源、實踐課儀器設(shè)備和護理項目耗材。實踐課前，要求學(xué)生在個人自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位共同完成項目任務(wù)，小組內(nèi)的互助互教、互項質(zhì)疑討論和項目內(nèi)護理子項目細分與分工完全由學(xué)生自主進行。
提出假設(shè)：圈定情景案例中必須做的子項目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設(shè)綱要。實踐課教師予以引導(dǎo)，圈定情景案例中必須做的護理子項目。
動手實踐：小組內(nèi)系統(tǒng)疾病護理項目實踐、書寫標(biāo)準(zhǔn)護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時間書寫標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，并完成反復(fù)的互輔、互教、互動模擬練習(xí)或提前預(yù)約到臨床護理實訓(xùn)室真操實練，通過多次親自護理體驗、探究，發(fā)現(xiàn)項目護理中存在的細節(jié)問題。最終，學(xué)生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實施、評價，ADPIE)為軸線繪制一個基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實踐教師通過“以器官系統(tǒng)為中心”的護理技能實訓(xùn)平臺，在線隨時解答學(xué)生的提問，重點是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護理知識與技能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
交流討論：情景案例護理項目再現(xiàn)，組間交流討論。實踐課堂，各項目學(xué)習(xí)小組提交基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護理子項目內(nèi)容，再現(xiàn)臨床真實護理場景。然后小組間進行互評，交流討論優(yōu)點與不足，提出改進意見，教師依據(jù)綜合表現(xiàn)賦予每一小組成員形成性考核成績(共4次平均分，構(gòu)成第1次形成性考核成績，占總成績的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書寫學(xué)習(xí)收獲與反思。每個項目學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫內(nèi)科疾病護理項目實踐學(xué)習(xí)收獲與反思報告。教師分別依據(jù)基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃、護理路徑流程圖、實踐學(xué)習(xí)收獲與反思報告書寫質(zhì)量賦予形成性考核成績(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(占總成績的20%)。最后，教師利用課余時間進行總結(jié)性反饋。
統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計處理與分析。計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1內(nèi)科護理學(xué)實踐課學(xué)習(xí)回饋評價
自行設(shè)計內(nèi)科護理學(xué)實踐課學(xué)習(xí)回饋評價問卷，第1部分為學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)實踐課感知回饋評價，共7個條目;第2部分為學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)實踐課學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)自我評價，共13個條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價。問卷條目及評分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)2輪Delphi法專家咨詢確定。在內(nèi)科護理學(xué)最后一次實踐課結(jié)束前向269名學(xué)生發(fā)放問卷，全部回收，問卷有效回收率為100%。調(diào)查顯示，試驗組89.1%的學(xué)生對項目學(xué)習(xí)表示認可，93.5%的學(xué)生認為適應(yīng)項目教學(xué)法，在對所學(xué)知識的理解記憶、回顧與應(yīng)用以及對自我挑戰(zhàn)、參與實踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。試驗組學(xué)生對13項能力培養(yǎng)指標(biāo)，積極評價均在77.5%以上;對“有利于促進護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.196)，積極評價分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養(yǎng)自我評價，與照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績
形成性考核各項成績均為百分制，試驗組第1次過程考核平均成績?yōu)?4.2分，第2次過程考核平均成績?yōu)?3.9分，第3次期末終結(jié)性閉卷考核平均成績?yōu)?9.9分，課程總成績平均為81.6分;各項成績與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).
3討論
3.1項目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)
高職高專護理以培養(yǎng)護理崗位所需的應(yīng)用型技能人才為目標(biāo)，其培養(yǎng)過程應(yīng)以護理崗位勝任力為導(dǎo)向和著力點。內(nèi)科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復(fù)雜多變，理論與實踐要求高。故，高職高專內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內(nèi)科臨床護理崗位為核心設(shè)計教學(xué)、開展教學(xué)。項目教學(xué)法具有明顯的崗位導(dǎo)向性，使學(xué)生圍繞一個相對獨立醫(yī)學(xué)教育研究與實踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的'形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實施與評價。此教學(xué)方法以完成項目為任務(wù)驅(qū)動，具有項目的實踐性，以學(xué)生為主體，強調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內(nèi)科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中嘗試了項目教學(xué)法，經(jīng)實踐表明該教學(xué)法顯現(xiàn)出了強大的生命力。
3.2項目教學(xué)法可提高高職高專內(nèi)科護理學(xué)形成性考核成績
學(xué)生回饋問卷調(diào)查顯示，試驗組89.1%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法促進了對所學(xué)知識的回顧與應(yīng)用，有利于獲取新知識、轉(zhuǎn)化知識和記憶、掌握知識，增進了對所學(xué)知識的理解記憶，增加實踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績中得到證實，3次考核平均成績分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績由4個項目學(xué)習(xí)量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績占比達到0.4，第3次終結(jié)考核僅占0.6，這或許潛在推動著每一位學(xué)生積極參與項目學(xué)習(xí)，成為持續(xù)不斷學(xué)習(xí)的動力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;同時也有利于教師及時了解學(xué)習(xí)效果，適時改進教學(xué)方法，促進教與學(xué)的互動，避免終結(jié)性考核對學(xué)生造成的片面評價。形成性考核是對項目學(xué)習(xí)每一步表現(xiàn)的評價與認可，項目學(xué)習(xí)又為形成性考核提供了豐富的血液與動力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結(jié)合使師生累并快樂著。
3.3項目教學(xué)法能促進高職高專護生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問卷調(diào)查顯示，試驗組90.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉(zhuǎn)化，有利于促進自主與自律學(xué)習(xí)，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于提高語言表達、動手實踐和團隊合作能力。項目教學(xué)法，以完成內(nèi)科疾病護理項目為任務(wù)驅(qū)動，學(xué)生在案例線索的引導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)，閱讀教材，搜索信息，內(nèi)化知識并轉(zhuǎn)化為具體化的護理子項目，小組內(nèi)反復(fù)練習(xí)，多次親自體驗、探究，發(fā)現(xiàn)并糾正細節(jié)問題，以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導(dǎo)圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語言表達、動手實踐和團結(jié)協(xié)作訓(xùn)練，培養(yǎng)了解決臨床實際問題的能力和方法�？梢�，項目教學(xué)法有利于促進高職高專護理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
4結(jié)語
項目教學(xué)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以完成臨床內(nèi)科疾病護理項目為任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)，體現(xiàn)了“以項目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)，做到了以解決臨床護理崗位中的任務(wù)為軸線，實現(xiàn)了理論與臨床實踐密切結(jié)合，調(diào)動了教與學(xué)雙方的主觀能動性，使實踐教學(xué)活動新穎、活潑。通過對高職高專內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)實施項目教學(xué)研究表明，項目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)，可提高內(nèi)科護理學(xué)課程形成性考核成績，能促進高職高專護生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
內(nèi)科護理學(xué)論文15
目前隨著人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強 , 而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病 , 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點 ,假如在臨床救治過程中護理不到位或者不及時 , 就會成為潛在的不安全因素 , 進而對患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進行回顧性分析 , 了解并總結(jié)患者護理期間存在的不安全因素。同時將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護理的專業(yè)水平這些方面存在的`不足 ; 而對心血管內(nèi)科的 20 名護理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷 , 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示 , 回收的 86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫(yī)患溝通障礙 (27 例 )、護理工作者責(zé)任心不強 (11 例 )、護理專業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護理人員的調(diào)查結(jié)果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書不規(guī)范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護理專業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等 , 假如地面過滑或者是病床未安裝護欄 , 就會導(dǎo)致患者受傷。
3. 1. 2護理專業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性 , 因此 , 對護理人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識水平有較高要求 , 然而在實際工作中 , 護理工作者在該方面嚴(yán)重不足 ,并且預(yù)見性和主動性較差 , 進而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴(yán)重匱乏 , 在護理質(zhì)量上無法做到與時俱進。
3. 1. 3護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認知能力上嚴(yán)重不足 ,再加上護理人員耐心匱乏 , 進而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3. 1. 4文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點 , 使得在進行記錄的時候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象 , 進而導(dǎo)致誤診[2]。
3. 1. 5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護理管理機制的匱乏是導(dǎo)致護理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護理人員數(shù)量卻有限進而使得護理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多 , 假如使用不當(dāng) , 就會導(dǎo)致錯誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過程中不注意核對就會導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔 ,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn) 對護理人員的專業(yè)能力和水平進行定期的評估、考核 , 對專業(yè)知識水平不足的護理工作者進行培訓(xùn) , 同時指派優(yōu)秀的護理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識的扎實 , 同時促進護理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強護患之間的交流和溝通 語言的溝通和交流在護理工作開展過程中具有重要的地位 , 然而在應(yīng)用的時候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時將愛心、細心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬 , 以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時間充分的利用 , 主動熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進患者信任和理解程度的提升 , 及時聽取患者的建議和意見 , 并對問題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
3. 2. 4加強護理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中 , 護理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護理記錄 , 保證書寫的規(guī)范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱 , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護理工作者起到很好的保護作用 , 還要及時詳細的記錄危重患者的病情發(fā)展 , 防止醫(yī)護記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護理管理制度 , 促進護理工作的正常開展 , 同時與心血管內(nèi)科護理特點相結(jié)合進行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實 , 使所有護理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護理工作做好 , 促進護理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護理工作者的職能充分的調(diào)動 , 保障臨床心血管內(nèi)科的護理水平。同時將“三查八對一注意”貫徹落實 , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿意度 , 將護患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內(nèi)科護理過程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環(huán)境因素這幾個方面 , 因此在后期的臨床護理中 , 要想確保護理安全 , 就必須加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書記錄和管理、強化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥 , 以此來保證護理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻
[1] 申時艷 . 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策 . 心血管病防治知識 ( 學(xué)術(shù)版 ), 20xx(4):100-102.
[2] 陳麗清, 林群帶. 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策.中國藥物經(jīng)濟學(xué) , 20xx(5):145-146.
[3] 張新玲 . 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策 . 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 20xx(29):172.
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