醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理的論文

　　醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理論文【1】

　　【摘要】 醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。

　　隨著當前醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加強醫(yī)院財務管理是醫(yī)院今后生存和發(fā)展的必然要求。

　　本文分析了當前醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理中存在的問題，并提出了相應對策。

　　【關鍵詞】 醫(yī)院 衛(wèi)生經濟管理 問題 對策

　　衛(wèi)生經濟學是經濟學的一門分支學科，它應用經濟學的基本理論和方法研究衛(wèi)生領域中的經濟現(xiàn)象和經濟活動，其目的是揭示經濟主體和經濟活動中的經濟規(guī)律，以解決衛(wèi)生領域中的經濟問題，為制定相關的衛(wèi)生經濟政策提供信息。

　　在市場經濟體制下，醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的會計工作只是靜態(tài)反映醫(yī)院的經濟活動，被動執(zhí)行國家的法規(guī)政策，其職能具有明顯的局限性。

　　隨著醫(yī)療保險制度的逐步完善，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨優(yōu)勝劣汰的市場選擇，這就要求衛(wèi)生事業(yè)機構從內部運行機制和管理體制等方面進行深入全面的改革，特別是需要加強醫(yī)院財務管理和規(guī)范醫(yī)院的財務行為，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

　　怎樣應用衛(wèi)生經濟學理論知識把有限的醫(yī)療經費使用好，從而保障高質量、高效益的醫(yī)療服務，已經是一個緊迫而重要的課題。

　　一、醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理工作的特殊性

　　醫(yī)院目標的重新定位和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，對醫(yī)院財務管理提出了更高的要求。

　　醫(yī)院是承擔了一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，因此，醫(yī)院應以最少的財力消耗向人民群眾提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，從而提高人民群眾的健康水平。

　　醫(yī)院的經濟運行與市場經濟息息相關，市場已經成為醫(yī)療資源基本配置的主體。

　　醫(yī)院應怎樣在國家政策允許的范圍內適應市場經濟大環(huán)境，從而對醫(yī)療資源進行合理的配置，是當前形勢下對醫(yī)院財務管理的嚴峻考驗。

　　雖然我國絕大部分醫(yī)院建立了相關醫(yī)院財務管理制度，且制定和實施了適合自身發(fā)展的成本核算制度，但是由于監(jiān)管體系的不健全，導致醫(yī)院財務管理水平普遍不高。

　　面對日益激烈的醫(yī)療市場競爭，如何調整并完善醫(yī)院財務管理體制，提高醫(yī)療服務水平，保障人民群眾的就醫(yī)需求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們必須研究的新任務和新課題。

　　二、醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理中存在的主要問題

　　由于各方面的原因，大部分醫(yī)院在運行衛(wèi)生經濟管理體系時，舊的衛(wèi)生經濟管理體系問題依然影響且制約著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理往往不能以新的水平來適應新的形勢。

　　1、衛(wèi)生經濟管理工作認識不足

　　一些醫(yī)院在管理中存在“形而上學”的思想意識，院領導只對財務管理抓得比較緊，而沒有在提高衛(wèi)生經濟效益方面下工夫，沒有真正落實有效的分配機制。

　　由于院領導管理上的疏忽，導致衛(wèi)生經費超支現(xiàn)象嚴重。

　　此外，醫(yī)院缺乏衛(wèi)生經濟管理專門人才。

　　因此，醫(yī)院要想快速全面發(fā)展，則需要靈活運用內部分配激勵措施。

　　2、沒有建立衛(wèi)生經濟管理量化考評指標

　　衛(wèi)生經濟管理是一門新興學科，它不僅融合了醫(yī)學、藥學，而且融合了管理學、經濟學、衛(wèi)生學和會計學、統(tǒng)計學、信息學等多門學科和技術。

　　由此可見，衛(wèi)生經濟管理涉足許多方面，而每個方面如何監(jiān)督管理，各個環(huán)節(jié)如何量化考評，醫(yī)院沒有統(tǒng)一的標準，無法調動全體醫(yī)務人員的積極性。

　　3、衛(wèi)生資源配備不合理

　　醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費用不斷增加，但與實際需求差距甚遠，存在著經費總投入不足這一客觀現(xiàn)象，無法促進醫(yī)院經濟的新增長。

　　現(xiàn)在有些醫(yī)院、有些醫(yī)療機構雖然精簡整編了，但是實際展開的床位并未因此減少，造成了醫(yī)務人員的相對緊張，無法保證日趨發(fā)展的醫(yī)療需求。

　　4、醫(yī)療體制存在弊端

　　經濟衛(wèi)生管理經歷了多種管理模式的改革，其中仍然存在使醫(yī)院競爭受到明顯制約的弊端。

　　這些問題就擺在醫(yī)院管理人員的面前，如公費醫(yī)療保障多數(shù)由政府指定當?shù)蒯t(yī)院承擔，對其他醫(yī)院而言，不僅醫(yī)院病員的來源受到影響，且先進的設備技術和優(yōu)質的服務等優(yōu)勢難以充分發(fā)揮，很大程度上影響了醫(yī)院的收入。

　　5、缺乏應有的風險意識

　　在計劃經濟體制下，醫(yī)院基本由國家財政資金支持，醫(yī)院要用錢就向財政要，不存在經營風險，更不存在倒閉等現(xiàn)象，在這種狀況的長期影響下，醫(yī)院財務管理人員對競爭后果認識不夠，缺乏相應的風險意識。

　　6、資產管理混亂，資產賬實不符

　　雖然多數(shù)醫(yī)院近來年專項物資耗材的采購比例逐漸增加，但在采購的設備和藥品材料中專項物資的品種所占的比例很少，且存在招標資格不完備、手續(xù)不齊全的情況，沒有走法定的招標程序。

　　有些設備找不到實物，或報廢的設備記賬手續(xù)不完善，也沒有上交財務處理殘值。

　　資產的混亂直接影響了醫(yī)療服務的水平和效益，加重了醫(yī)患人員的負擔。

　　7、醫(yī)院投資決策分析機制不科學

　　受計劃經濟的長期影響，醫(yī)院的發(fā)展模式、資金運用等決策仍采用行政手段進行管理，缺乏一定的自主權，在投資決策等大事件上往往根據(jù)領導的意思行事，導致醫(yī)院的投資決策分析機制存在很嚴重的問題。

　　三、關于解決醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理問題的有效措施

　　醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理存在問題是不爭的事實，醫(yī)院如果要想在競爭中得以生存，就必須采取有激勵、有責任、有活力、有競爭的管理措施和運行機制，使醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理能夠實現(xiàn)可持續(xù)性的發(fā)展。

　　1、更新經營管理理念，樹立現(xiàn)代化的財務管理意識

　　隨著衛(wèi)生行業(yè)競爭的日趨激烈，作為醫(yī)院管理隊伍重要組成部分的財務管理者，必須更新觀念，以經濟意識強化頭腦，運用創(chuàng)新精神和現(xiàn)代化經營管理方法完善醫(yī)院的經營策略、經營方針等，從而實現(xiàn)經營目標。

　　應實時掌握市場信息，把握國家相關政策，及時為領導決策提供依據(jù)，及時調整經營方針，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好基礎。

　　2、加強醫(yī)院財務管理，提高經費使用效益

　　一是科學把握經費投向投量。

　　本著“保障重點科室、重點業(yè)務、重點項目，量入為出，厲行節(jié)約，嚴格計劃，收支平衡”的原則，把好預算平衡關，建立經費效益責任制觀念，實行目標管理、成本核算，在使用效果上監(jiān)督控制，經費開支一定要符合預算計劃和開支范圍。

　　二是嚴格執(zhí)行經費預算。

　　嚴格執(zhí)行經費審批制度，開支前該報批的報批，同時在經費開支過程中，應認真執(zhí)行年初的經費預算。

　　三是統(tǒng)籌規(guī)劃，加強預算外收入管理。

　　醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)承擔的責任和任務決定了其要學會采用經營手段以適應市場經濟，在政策允許的范圍內研究開源問題，使有限的資金充分利用起來，達到保值、增值的目的。

　　3、加強醫(yī)院收入、支出管理，拓寬收入渠道

　　醫(yī)院收入主要包含財政補助收入、醫(yī)療收入、上級補助收入、藥品收入以及其他方面的收入等。

　　加強醫(yī)院的收入管理包括：嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，使用國家財政部門監(jiān)制的收費票據(jù);醫(yī)院收入及時入賬，確保資金在安全管理之下，嚴禁公款挪用;拓寬醫(yī)院收入范圍，開展各種創(chuàng)收活動，如開展家庭護理、便民門診等系列活動創(chuàng)收。

　　加強醫(yī)院的支出管理包括：嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行批準的支出預算;嚴格管理程序，建立一套行之有效的制約機制;節(jié)約支出，嚴把支出關。

　　醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政和財務制度，以及開支范圍、開支標準，財務管理人員要對每一個單據(jù)、憑證進行審核，堅持“總量控制、結構調整”的方針和政策，提高醫(yī)療收入的比例。

　　4、建立衛(wèi)生經濟管理體系，量化考評指標

　　衛(wèi)生經濟管理體系已經逐步成為醫(yī)院管理工作中的一項重要內容，也是人力資源管理體系的核心內容。

　　開展衛(wèi)生經濟考評是為了能夠提高醫(yī)院的總體價值和競爭優(yōu)勢，提高醫(yī)務人員的能力，改善醫(yī)務人員的績效，并將醫(yī)院總體的目標和醫(yī)務人員的個人目標聯(lián)系起來。

　　全面客觀地反映醫(yī)院資產運營效果和財務效益狀況，有助于正確改善醫(yī)院的經營行為，使醫(yī)院加強基礎管理，提高總體經濟效益，培養(yǎng)醫(yī)院的核心競爭力，同時也能為醫(yī)院與同行業(yè)間的對比考核提供有效的依據(jù)，便于國家對醫(yī)院實施宏觀調控政策。

　　5、提高衛(wèi)生經濟管理人員的綜合素質

　　要想充分發(fā)揮衛(wèi)生經濟管理在醫(yī)院經濟建設中的作用，努力提高衛(wèi)生經濟管理人員的綜合素質是關鍵。

　　因此，衛(wèi)生經濟管理人員要通過不斷學習來充分提高自身思想政治素質、業(yè)務素質以及管理素質，要不斷學習財務法規(guī)、財會管理以及財務相關的其他學科知識，來建立合理的知識結構，使自身能夠更好地完成本職工作。

　　6、突出特色和優(yōu)勢，在優(yōu)質服務中完善體制

　　醫(yī)院要想積極地參與市場競爭，只有彰顯自己的特色和優(yōu)勢，才能立于不敗之地。

　　一是利用自身特色與優(yōu)勢，完善自我形象。

　　醫(yī)院可以利用自身的特色與優(yōu)勢，主動承擔社會責任，參與地方經濟建設，以優(yōu)質的服務彰顯自身形象。

　　二是合理與透明的收費，并提供優(yōu)質的服務。

　　醫(yī)院要對藥品實行明碼標價，控制貴重藥品的適用范圍，并增加收費透明度。

　　綜上所述，醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院的內部管理與外部大環(huán)境。

　　因此，我們需要借鑒國內外各種先進的管理經驗和理論，在實踐中不斷探索和創(chuàng)新，使醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理體系逐步走上規(guī)范化、科學化與法制化的軌道。

　　在醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理工作的改革中，相關衛(wèi)生經濟管理部門已經做了很多的探索，并且取得了一定的成效，這是大家有目共睹的，但改革之路仍然任重而道遠。

　　醫(yī)院只有加強衛(wèi)生經濟管理體系的建設，發(fā)揮在衛(wèi)生經濟管理方面的積極作用，才能適應改革的需求，從而促進醫(yī)院和諧發(fā)展。

　　【參考文獻】

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　　醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理論文【2】

　　摘 要 醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理工作是醫(yī)院工作的重要部分。

　　隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院的衛(wèi)生體制的不斷深入改革，加強醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

　　關鍵詞 醫(yī)院 衛(wèi)生經濟 管理 對策

　　衛(wèi)生系統(tǒng)在擁有更多發(fā)展機遇的同時，與其他行業(yè)一樣面臨著著優(yōu)勝劣汰的市場競爭。

　　如何加強市場化的經營管理，已成為迫在眉睫的問題。

　　這不僅是需要將有限的醫(yī)療經費用在刀刃上，更需要醫(yī)院從內部管理體制方面進行深入而全面的改革。

　　為了保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展，保障高質量與高效益的醫(yī)療服務，對管理和規(guī)范醫(yī)院的財務方面就需要投入更多的精力。

　　1、醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理的主要問題

　　衛(wèi)生經濟體系中由于還存在著以前計劃經濟的思想，所以醫(yī)院的管理水平跟不上新時代的變化。

　　1.1衛(wèi)生經濟管理工作上的認識欠缺

　　部分醫(yī)院都存在著“形而上學”的意識，院領導單單只抓緊財務管理，而忽略了提高衛(wèi)生經濟管理的效益，導致醫(yī)院的資源沒有得到合理的分配，也間接導致了經費嚴重的超支現(xiàn)象。

　　于此同時，醫(yī)院也缺少相關的衛(wèi)生經濟管理的人才。

　　所以，醫(yī)院要想快速而全面的發(fā)展，就須合理運用內部分配機制，讓醫(yī)院的資源分配的效益最大化。

　　1.2醫(yī)療體制存在著弊端

　　衛(wèi)生經濟管理雖然已經歷多次改革發(fā)展，但仍存著使醫(yī)院在市場競爭中明顯受到制約的弊端。

　　這些問題如：由政府指定的醫(yī)院承擔公費治療的責任，其他不指定的醫(yī)院就受到很大沖擊，不僅病人的數(shù)量減少，而且這類醫(yī)院的先進設施和優(yōu)質醫(yī)療力量等都難以得到充分發(fā)揮，很大程度上就影響了整個醫(yī)療體系的長遠發(fā)展。

　　1.3資產管理的混亂

　　大多醫(yī)院在采購專項物資耗材的比例雖然在逐漸的增加，但是采購先進設備和藥品材料等所占的比例還是不夠哦，且在采購中存在手續(xù)不齊全等現(xiàn)象，有些招標機構并沒有經過法定的招標步驟。

　　資產管理的混亂，間接或直接的影響到了醫(yī)療服務的水平。

　　受從前的計劃經濟的深刻影響，醫(yī)院在投資等重大的決策上，常常只是根據(jù)領導的意愿，而忽略了醫(yī)院真正的需求，這表明醫(yī)院的決策機制存在嚴重的漏洞。

　　2、醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理問題的解決辦法

　　2.1加強醫(yī)院的財務管理

　　首先是要掌握好經費的投向與投量。

　　把好醫(yī)院預算的平衡關，完善財務治理制度，結合醫(yī)院的實際情況，修改《醫(yī)院的財務治理規(guī)定》，在經費審批上嚴格執(zhí)行相關的審批制度，嚴格劃分審批的權限和范圍。

　　在經費使用上，嚴格執(zhí)行預算方案，執(zhí)行有效的監(jiān)督控制機制，要求經費開支必須要符合醫(yī)院當期的開支范圍和預算計劃，從而確保年度的經費收支平衡。

　　再次是嚴格執(zhí)行當年的經費預算，強化預算的定期分析匯報制度。

　　根據(jù)年初預算的科室設置，每月將會有預算的執(zhí)行情況統(tǒng)計表，季度和半年及全年的預算執(zhí)行情況分析表與財務的治理情況分析報告等，以確保各科室的收支平衡。

　　嚴格實施經費的審批制度，及時向醫(yī)院領導反饋經費的收支信息，在重大開支前必須取得到領導或財務科室的報批。

　　最后是要統(tǒng)籌規(guī)劃全年經費，加強預算外的收入管理。

　　每半年時間，財務科就要對醫(yī)院的各個部門進行業(yè)務審計，嚴格實施國家的財經政策和醫(yī)院的財務規(guī)章制度。

　　通過定期的檢查監(jiān)督，以確保財務制度在工作中的貫徹落實，全面提高了醫(yī)院的財務管理水平。

　　在政策所允許的范圍內，醫(yī)院要充分利用有限的資金，采用一定的經營手段來適應市場經濟，借以改善醫(yī)院的經營管理，提高經濟效益。

　　2.2合理利用技術性人才

　　醫(yī)生是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，醫(yī)務工作者的技術水平與患者對醫(yī)院的信任程度是密不可分的，這就要求他們的技術要更嫻熟、更有愛心和責任心。

　　可見，適當給醫(yī)務工作者一定的激勵，采取一系列措施來調動醫(yī)務工作者的積極性，可以挖掘他們的潛力，使他們在醫(yī)療工作中能不斷的精進技術，從而成為醫(yī)院的價值源泉。

　　2.3完善醫(yī)院的體制

　　要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，醫(yī)院必須要彰顯自身的特色與優(yōu)勢。

　　首先是完善自我形象。

　　醫(yī)院主動承擔一定的社會責任，積極參與地方的經濟建設，以優(yōu)質的服務給民眾良好的印象。

　　再次是要合理透明的收費，對藥品以及手術檢查費用實行明碼標價，合理控制貴重藥品或儀器的使用范圍。

　　醫(yī)院的經濟管理工作要做到精細，對每季度的收入情況要及時進行分析，對當季度增減的變化找出合理的原因，并向醫(yī)院的領導進行反饋，提出有利于醫(yī)院發(fā)展的建議。

　　這樣才能將醫(yī)院的經營過程中的異常態(tài)勢轉為正常，使醫(yī)院的收支呈的良好發(fā)展態(tài)勢。

　　另外，醫(yī)院要把握好有利于發(fā)展的合作項目等，這也是醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)飛躍的有效途徑之一。

　　2.4運用網(wǎng)絡技術，實施實時監(jiān)控，

　　醫(yī)院的發(fā)展離不開計算機技術的支持，利用計算機系統(tǒng)的及時性對財務管理狀況實施實時監(jiān)控。

　　醫(yī)院可以分批次的對醫(yī)護人員和后勤工作人員進行計算機培訓，專業(yè)技術人員可以保障網(wǎng)絡治理系統(tǒng)的正常運行。

　　利用專業(yè)的計算機管理軟件， 實施物價的質量監(jiān)控，及時核查醫(yī)院的收費標價的錄入質量，對工作人員所犯的收費錯誤，進行及時的登記和分析處理，按照醫(yī)院綜合治理實施的方案等規(guī)章，對有關人員進行了通報或者記過處理。

　　這一推行可使醫(yī)院的收費的效率得到較大的提高。

　　同時，計算機系統(tǒng)可以及時通報病人的費用狀況，使漏費欠費等情況得到有效遏制，

　　總之，隨著市場經濟不斷深入的發(fā)展，要求醫(yī)院大力提高醫(yī)療技術的水準，在實踐中不斷改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理體系的改革之路能逐步走上正軌。

　　醫(yī)院只有不斷的完善衛(wèi)生經濟管理體系的建設，發(fā)揮人力、物力、財力在衛(wèi)生經濟管理方面的作用，大力提高醫(yī)院的信譽，不斷提升服務質量，才能實現(xiàn)衛(wèi)生經濟管理新的飛躍，才能適應現(xiàn)代化改革發(fā)展的需求，從而保證醫(yī)院和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1]吳明等.衛(wèi)生經濟學.北京醫(yī)科大學出版社.2002.

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　　[4]嚴君.加強醫(yī)院財務管理深化衛(wèi)生經濟改革.農墾醫(yī)學.2009.31(6).

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