醫(yī)院經(jīng)濟管理優(yōu)秀論文發(fā)表:《醫(yī)院經(jīng)濟管理之我見》
醫(yī)院經(jīng)濟管理論文發(fā)表：《醫(yī)院經(jīng)濟管理之我見》
關鍵詞: 經(jīng)濟管理; 思路; 醫(yī)療機構(gòu)
從上世紀80年代開始,我國就開始了市場經(jīng)濟的探索,在許多行業(yè)取得了相當成功的經(jīng)驗。但大多數(shù)公立醫(yī)院計劃經(jīng)濟的模式始終未能得到根本改觀[1]。在我國,醫(yī)療服務市場是客觀存在的,醫(yī)療服務商品是一種特殊的商品[2],勞務服務性質(zhì)決定它具備了在商品流通中優(yōu)良的品質(zhì)、合理的價格、良好的服務三要素[3]。因此,醫(yī)院的經(jīng)濟管理必須面對醫(yī)療機構(gòu)間激烈的競爭,在市場經(jīng)濟的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展,大膽借鑒和吸收企業(yè)經(jīng)營管理思想,引進先進醫(yī)院的管理模式,從單純的重內(nèi)部管理轉(zhuǎn)向面向市場的經(jīng)濟管理[4]。
經(jīng)濟管理的內(nèi)涵十分豐富,涵蓋的學科也十分廣泛。對醫(yī)院管理者而言,更為重要的基本理念是:是否用經(jīng)營的理念來經(jīng)營醫(yī)院、經(jīng)營科室。經(jīng)濟是以市場為舞臺的,經(jīng)營是市場運作的必然。隨著醫(yī)療體制改革的深入,對衛(wèi)生經(jīng)濟管理也賦予了新的涵義。衛(wèi)生經(jīng)濟管理的職責,不再是傳統(tǒng)意義上的只算算獎金、管管價表,而應該是對財務、信息、統(tǒng)計、醫(yī)保等多方面的信息資料進行綜合分析考核并對其進行管理控制,為院領導進行經(jīng)濟決策和綜合管理提供數(shù)據(jù)資料。經(jīng)濟管理工作的思路要有利于調(diào)動全院人員的積極性;有利于成本的控制和效益的提高;有利于醫(yī)保病人就醫(yī)及對其統(tǒng)籌基金的管理和控制;有利于醫(yī)院經(jīng)濟建設發(fā)展的需要。
1. 全面評估重點發(fā)展
1.1 經(jīng)濟管理必須從醫(yī)院宏觀經(jīng)濟效益考慮
以提高經(jīng)濟效益為目的,對各部門、各科室、各層次縱橫交錯的經(jīng)濟關系進行整合評估,對效益好的科室要重點支持,對發(fā)展前景好的科室要重點扶持,對小科室,要在醫(yī)院總控政策允許的前提下,采取靈活多樣的管理手段,適當放開,給科室自我改變和自我發(fā)展的空間,以達到其經(jīng)濟效益最大限度提高的目的。
1.2發(fā)展特色專業(yè),提高醫(yī)院知名度
再大的醫(yī)院,都不可能保證所有科室均衡發(fā)展。醫(yī)院要針對自身的情況,對各科室技術的發(fā)展水平作一次客觀的評價,對病人來源多、技術基礎好的項目,要進行全方位的宣傳和投資,盡快形成規(guī)模和創(chuàng)出品牌,以提升醫(yī)院的知名度,以點帶面,促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
1.3 正確處理藥品收入與治療收入的關系
藥品收入帶給醫(yī)院的利潤僅是進銷差價,隨著藥品招標的規(guī)范和價格政策導向的影響,這個空間將會逐步地縮小。靠藥品收入的提高來實現(xiàn)醫(yī)院整體收入的增加,這種思路將會把醫(yī)院帶入死胡同。治療收入技術含量高,利潤空間大,治療收入的增加體現(xiàn)的是醫(yī)院的整體技術水平,醫(yī)療技術的提高反過來又可以給醫(yī)院帶來可持續(xù)發(fā)展的機遇。
1.4 重視參加基本保險醫(yī)療的就醫(yī)群體
國家醫(yī)療體制改革的一個重要舉措,便是實行基本醫(yī)療保險,基本醫(yī)療保險的指導思想就是滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求。90年代中期,基本醫(yī)療保險在我國各省市逐步實行;就重慶市而言,2002年開始實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,參保人數(shù)僅10萬人左右,覆蓋面也僅僅限于主城六區(qū),到2004年7月,參保人數(shù)已達到155萬,基本覆蓋全市范圍,參保人員也從最初的事業(yè)機關、公務員擴大到企業(yè)、靈活就業(yè)等人員,并且,農(nóng)村人員的基本醫(yī)療保險在各省市也程度不同的處于運作之中。所以,可以這樣說,不久的將來,基本醫(yī)療保險將會是主要的就醫(yī)方式。因此,在抓特色專業(yè)建設的同時,要重視完善加強基本醫(yī)療的檢查手段、治療項目和及時補充進入醫(yī)保目錄的藥物品種,為參保病人提供方便、實惠的就醫(yī)條件,吸引更多的醫(yī)保病人到醫(yī)院就醫(yī),以規(guī)模經(jīng)營的方式達到最小投入、最大產(chǎn)出的目的,同時,也帶給醫(yī)院良好的社會效益。
1.5 注重管理創(chuàng)新
醫(yī)院不能局限于單一的管理模式,要通過各種形式,加強橫向發(fā)展。積極倡導引資投放,聯(lián)合辦院方針,實現(xiàn)“你投資、我發(fā)展”戰(zhàn)略,以雙贏的優(yōu)勢推動學科建設,增強醫(yī)院綜合競爭能力。
2. 醫(yī)院經(jīng)濟管理要注意的幾個方面
2.1 加強成本管理意識,突出醫(yī)院內(nèi)部核算的重點
成本決定價格的理論在計劃經(jīng)濟的時代是天經(jīng)地義的,而市場經(jīng)濟時代的成本是競爭出來的[5],我的成本低,我就能在市場競爭中生存下來,而生存是發(fā)展的基本前提。因此醫(yī)院的成本管理方法要有利于醫(yī)院的成本控制,醫(yī)院核算應按照全成本核算的要求,規(guī)范地計算醫(yī)院的收支結(jié)余;科級核算應該根據(jù)軍隊醫(yī)院的具體情況,以控制管理變動成本為主,不要過份強調(diào)全成本核算。
因為全成本核算容易把科室的注意力集中到較大的不可控制的固定成本上,而忽略了對可控制的變動成本的節(jié)約,衛(wèi)生材料、低值易耗品、水電、被服、醫(yī)療辦公用品等成本,是可控制醫(yī)療成本的主要組成部分,醫(yī)療服務營銷策略。
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