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醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間:2025-11-21 07:41:44 申請(qǐng)書

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書

  在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,我們會(huì)使用上申請(qǐng)書,請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書有著不同的格式。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書怎么寫嗎?下面是小編幫大家整理的醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:________,性別:________,________族,________年____月____日出生,住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

  被申請(qǐng)人:________,性別:________,________族,________年____月____日出生,住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定;

  2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  被申請(qǐng)人________訴申請(qǐng)人________道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷,被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的'傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病,且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí),現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查)

  請(qǐng)予準(zhǔn)許。

  此致________市________區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:_________

  日期:_________年____月____日

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:______,男,30歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話:___________。

  被申請(qǐng)人:_______,男,32歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定,從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人苗_______與對(duì)方當(dāng)事人程________同住在______鄉(xiāng)______村,是鄰居。______年______月______日,因宅基地糾紛,發(fā)生口角廝打,在廝打中,苗_______被程______打傷,隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療,現(xiàn)已出院,總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)_______元。對(duì)方當(dāng)事人程_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外,還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷,苗_______的左耳鼓膜穿孔,右手無(wú)名指骨折,因此,造成此嚴(yán)重后果的對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定,構(gòu)成犯罪,追究其刑事責(zé)任,請(qǐng)求對(duì)苗________的'人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定,以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人程_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

  ______省______縣公安局

  附:1._______縣人民法院診斷書復(fù)印件1份;

  2.______縣人民醫(yī)院關(guān)于患者苗______的病志復(fù)印件1份。

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