醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用5篇）
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編收集整理的醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū) 1
甲方：_______________
乙方：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號(hào)：_______________
經(jīng)過(guò)調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償，乙方：_______________
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的.一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：_______________本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約_____金元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日
___年___月___日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū) 2
甲方：_____
地址：_____
聯(lián)系電話：_____
郵政編碼：_____
乙方：_____
性別：_____
年齡：__________
身份證號(hào)碼：__________
住址：_____
聯(lián)系電話：_____
郵政編碼：_____與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)
甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號(hào)碼：_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________。
2、(患者的`現(xiàn)狀)__________________________________
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。
4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
____年____月____日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū) 3
甲方：__________醫(yī)院
乙方（患者或患者近親屬）：__________
患者基本情況：姓名__________，性別__________，年齡__________，住址__________
經(jīng)過(guò)調(diào)解，甲乙雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療糾紛，并放棄通過(guò)法律途徑解決的權(quán)利。
二、甲方同意一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元（大寫(xiě)：人民幣_(tái)_________元），作為對(duì)乙方因醫(yī)療糾紛所受損失的`補(bǔ)償。
三、甲方應(yīng)于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)將上述款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶(hù)。
四、本協(xié)議生效后，甲乙雙方因本次醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：__________
甲方代表簽名：__________
日期：____年____月____日
乙方（簽字）：__________
乙方代表簽名：__________
日期：____年____月____日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū) 4
甲方：__________（醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）
乙方：__________（患者姓名）
鑒于甲乙雙方在醫(yī)療糾紛方面存在分歧，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，加強(qiáng)信任與溝通，特達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議：
一、甲方是一家合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)），提供醫(yī)療服務(wù)；乙方是甲方的患者，就醫(yī)于甲方提供的'醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生了爭(zhēng)議。
二、雙方共同確認(rèn)糾紛的具體事實(shí)和訴求，明確糾紛的關(guān)鍵問(wèn)題。
三、甲方將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等方面的具體情況，對(duì)乙方提出的賠償或優(yōu)惠要求給予合理回應(yīng)。
四、乙方同意在獲得合理賠償或優(yōu)惠后，放棄進(jìn)一步追究甲方責(zé)任的權(quán)利，并撤銷(xiāo)相關(guān)投訴、舉報(bào)等行為。
五、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，各方履行完畢后解除。如協(xié)議未履行完畢，雙方可自行協(xié)商解除。
六、本協(xié)議的簽署、解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)的相關(guān)法律。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字蓋章后正式生效。
甲方（單位名稱(chēng)）：__________
法定代表人（簽字）：__________
日期：____年____月____日
乙方姓名（簽字）：__________
日期：____年____月____日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū) 5
甲方：__________醫(yī)院
乙方（患者或患者近親屬）：__________
患者于____年____月____日因在甲方處住院（門(mén)診）____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方同意，愿意通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
二、甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償款人民幣_(tái)_________元（￥__________元）。
三、在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方（蓋章）：__________
法定代表人（簽字）：__________
日期：____年____月____日
乙方（簽字）：__________
日期：____年____月____日
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