贈與合同范本優(yōu)選13篇

　　在當(dāng)今社會，人們對合同愈發(fā)重視，合同的法律效力與日俱增，在達(dá)成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。那么問題來了，到底應(yīng)如何擬定合同呢？以下是小編整理的贈與合同范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　贈與合同范本 篇1

　　甲方（贈與人）：

　　乙方（受贈人）：

　　為明確雙方本次贈與車輛行為的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠實信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制訂本協(xié)議，以資共同遵守。

　　第一條 甲方將其所有的_____牌汽車一輛（車牌號：_________）無償贈送給乙方，乙方同意接受贈與。

　　第二條 甲方保證其對上述車輛具有所有權(quán)，其所有權(quán)證明為：_____牌汽車購車發(fā)票，車輛行駛證號。

　　第三條 在本協(xié)議生效后，甲方應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)將車輛向乙方移交。自移交之日起由該車發(fā)生的相關(guān)一切責(zé)任，事故、賠款和交通罰款均與甲方無關(guān)，均由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　第四條 由于此車輛為北京車牌乙方同意不過戶并愿意承擔(dān)自此之后關(guān)于此車的相關(guān)一切稅費和法律責(zé)任。

　　第五條 乙方無需向甲方支付任何費用，但若與移交上述車輛有關(guān)的.費用包括到車輛管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)。

　　第六條 甲方保證本次贈與并無惡意，而且已將其所知的一切包括瑕疵在內(nèi)的注意事項告知乙方，乙方完全知曉并愿意對因此之后造成的任何損失與甲方無關(guān)。

　　第七條 本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決；

　　第八條 未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充條款或補充協(xié)議。補充條款或補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　第九條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字之日其生效。

　　甲方： 乙方：

　　________年 ________月________日 ________年________月________日

　　贈與合同范本 篇2

　　甲方(贈與人)：xxx(寫明姓名、住址)

　　乙方(受贈人)：xxx(寫明姓名、住址)

　　甲乙雙方就贈送xxx汽車事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方將其所有的xxx汽車贈送給乙方，其所有權(quán)證明為：

　　二、贈與物的交割

　　三、乙方應(yīng)在xxx期限內(nèi)辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移的手續(xù)逾期不辦的，視為拒絕贈與)。

　　四、本合同自xx日起生效。

　　五、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：xxx(簽字、蓋章)乙方：xxx(簽字、蓋章)

　　xxx年xx月xx日

　　甲方(贈與人)：***男身份證號：***********系受贈人之**。

　　乙方(受贈人)：**男身份證號：*************系贈與人之**。贈與人與受贈人就汽車贈與事宜達(dá)成一致協(xié)議如下：

　　一、贈與人將在****汽車銷售有限公司出資***整所購買的車輛識別代號*****發(fā)動機號****的**牌**汽車贈與****

　　二、贈與人***自愿將購買所得新車贈予***，機動車所有人以受贈人****的名義落戶，并明確該車輛只歸受贈人***所有，不屬于夫妻共同財產(chǎn)，受贈人****的配偶對該車無權(quán)主張任何權(quán)利。

　　三、受贈人***同意接受上述贈與。

　　四、本合同自贈與人、受贈人簽字捺手印后立即生效。

　　贈與人：

　　受贈人：

　　甲方（贈與人）：

　　乙方（受贈人）：

　　為明確雙方本次贈與車輛行為的.權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠實信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制訂本協(xié)議，以資共同遵守。

　　第一條 甲方將其所有的#牌汽車一輛（車牌號：）無償贈送給乙方，乙方同意接受贈與。

　　第二條 甲方保證其對上述車輛具有所有權(quán)，其所有權(quán)證明為：#牌汽車購車發(fā)票，車輛行駛證號。

　　第三條 在本協(xié)議生效后，甲方應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)將車輛向乙方移交。自移交之日起由該車發(fā)生的相關(guān)一切責(zé)任，事故、賠款和交通罰款均與甲方無關(guān)，均由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　第四條 由于此車輛為北京車牌乙方同意不過戶并愿意承擔(dān)自此之后關(guān)于此車的相關(guān)一切稅費和法律責(zé)任。

　　第五條 乙方無需向甲方支付任何費用，但若與移交上述車輛有關(guān)的費用包括到車輛管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)。

　　第六條 甲方保證本次贈與并無惡意，而且已將其所知的一切包括瑕疵在內(nèi)的注意事項告知乙方，乙方完全知曉并愿意對因此之后造成的任何損失與甲方無關(guān)。

　　第七條 本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決；

　　第八條 未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補充條款或補充協(xié)議。補充條款或補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　第九條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字之日其生效。

　　甲方： 乙方：

　　簽訂日期：年 月 日 年 月 日

　　贈與合同范本 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方監(jiān)護(hù)人：

　　為明確雙方本次贈與房屋行為的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠實信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，制訂本合同，以期共同遵守。

　　1、甲方?jīng)Q定在乙方年滿十八周歲，即________年____月____日，將位于____市 區(qū) 路 樓 層 號的房屋一套（結(jié)構(gòu)： ，產(chǎn)權(quán)證號： ，產(chǎn)權(quán)類別： ，建筑面積 平方米），無償贈與給乙方，此贈與為不可撤銷之贈與。乙方同意接受此次贈與。

　　2、甲方保證其對上述的房屋擁有合法的所有權(quán)。

　　3、在本合同生效后，甲方應(yīng)在日內(nèi)向乙方移交上述房屋，并應(yīng)在日內(nèi)協(xié)助乙方到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)變更登記的手續(xù)。

　　4、乙方無須向甲方支付任何費用，但與移交上述房屋的`有關(guān)費用包括到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)。

　　5、本合同履行過程中發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向____市人民法院起訴。

　　6、合同自雙方簽字后成立，乙方林其雨年滿十八周歲，即________年____月____日生效。

　　7、合同一式六份，甲乙雙方各執(zhí)一份（乙方合同由林XX保存），乙方母親徐XX手執(zhí)一份，其余三份保留在辦理有關(guān)手續(xù)時備用。

　　甲方（簽字） ： 乙方監(jiān)護(hù)人（簽字）：

　　簽約時間：

　　贈與合同范本 篇4

　　贈與人________(以下簡稱甲方)、受贈人________(以下簡稱乙方)，雙方議定下列贈與事宜，其條件如下：

　　第一條：甲方將下列土地及建筑物無償贈與乙方。

　　不動產(chǎn)標(biāo)示：

　　土地：

　　坐落于________市________路________號

　　面積：________平方米

　　建筑物：

　　木造瓦屋二層：一樓：________平方米

　　二樓：________平方米

　　第二條：條前條的贈與于甲方死亡時生效，贈與物件的所有權(quán)亦于當(dāng)時歸屬乙方。

　　第三條甲方應(yīng)于________年________月________日前會同乙方辦理所有權(quán)的'移轉(zhuǎn)及保全手續(xù)。

　　第四條：甲、乙雙方若均死亡，則本契約失效。

　　第五條：乙方若對甲方施予重大的羞辱、或有其他不良行為依刑法有處罰的明文規(guī)定時，甲方可撤除本契約。

　　本契一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。

　　立契約人：________

　　贈與人(甲方)：________

　　住址：________________________________________

　　受贈人(乙方)：________

　　住址：________________________________________

　　________年________月________日

　　贈與合同范本 篇5

　　贈與者_(dá)____________（以下簡稱甲方）、受贈者_(dá)_____________（以下簡稱乙方），雙方就贈與事宜締結(jié)契約如下：

　第一條甲方于乙方屆至第二條所列的期限時，贈與乙方______________出版社出版的.大英百科全書____套。

　　第二條本贈與契約因乙方結(jié)婚期限的屆至而生效。

　　第三條乙方結(jié)婚時，甲方應(yīng)于一個月內(nèi)購得______________出版社出版的大英百科全書____套贈與乙方。

　　第四條甲方于乙方尚未屆至第二條所列的期限前死亡時，本契約即告失效。

　　第五條本契約一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。

　　贈與人（甲方）：___________

　　身份證統(tǒng)一號碼：___________

　　住址：_____________________

　　________年_______月______日

　　受贈人（乙方）：___________

　　住址：_____________________

　　身份證統(tǒng)一號碼：___________

　　_______年_______月_______日

　　贈與合同范本 篇6

　　甲方(贈與方):_________

　　乙方(受贈人):_________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》，雙方就贈與達(dá)成以下協(xié)議：

　　1.贈與標(biāo)的：_________(包括贈與標(biāo)的的.名稱、數(shù)量、所在地等。

　　2.贈與人的權(quán)利：_________;

　　3.贈與人的責(zé)任義務(wù)：_________;

　　4.贈與物交付的時間和地點:_________。

　　5.乙方應(yīng)于_________是否接受贈與之間的意思表示，否則贈與不起作用。

　　6.其它_________。

　　甲方(蓋章):_________

　　乙方(蓋章):_________

　　_________年____月____日

　　贈與合同范本 篇7

　　贈與人：

　　受贈人：

　　贈與人將其房屋贈與受贈人，經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，簽訂本合同，以明確雙方的權(quán)利義務(wù)。

　　第一條贈與房屋狀況

　　房屋坐落

　　房屋規(guī)格

　　房屋面積

　　備注：該房屋已于________年_______月______日出租給______（姓名）使用。

　　第二條受贈人的義務(wù)

　　受贈人取得贈與房屋所有權(quán)，不得解除與______的租賃合同，除非______主動提出終止租賃合同。

　　第三條贈與房屋的交付

　　贈與人與受贈人于________年_______月______日共同到房地產(chǎn)部門辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。

　　第四條合同的變更與終止

　　贈與房屋尚未交付時，贈與人經(jīng)濟狀況顯著惡化，可以變更或終止合同。但可以適當(dāng)賠償受贈人因相信贈與人贈與行為而造成的經(jīng)濟損失。

　　第五條贈與的.撤消

　　受贈人有下列情形之一的，贈與人可以撤消贈與：

　　（1）受贈人不履行贈與合同約定義務(wù)的。

　�。�2）嚴(yán)重侵害贈與人或者贈與人的近親屬的。

　　第六條爭議的解決方式

　　一切與本合同有關(guān)的糾紛，首先由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方可以向______仲裁庭申請仲裁。

　　第七條合同的補充

　　本合同如有未盡事宜，一律按照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，經(jīng)合同雙方協(xié)商一致，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　第八條本合同正本一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　贈與人（簽名）： 受贈人：（簽名）

　　__________年_______月______日__________年_______月______日

　　簽訂地點：簽訂地點：

　　贈與合同范本 篇8

　　甲方(贈與人)：XX×(寫明姓名、住址)

　　乙方(受贈人)：XX×(寫明姓名、住址)

　　甲乙雙方就贈送XX×(贈與的標(biāo)的物，如贈與微機一臺，應(yīng)寫明“浪潮386型微機一臺”，如其他物品，也應(yīng)寫明該贈與物是什么、在什么位置)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方將其所有的XX×(標(biāo)的.物)贈送給乙方，其所有權(quán)證明為：(寫明證明甲方擁有所有權(quán)的證據(jù)名稱，如贈與房屋，就應(yīng)有房產(chǎn)所有權(quán)證，贈與微機應(yīng)有購買該微機的發(fā)票等)

　　二、贈與物的交割

　　(寫明交割的條件，在什么時間、什么地點交割，辦理什么手續(xù)等等)。

　　三、乙方應(yīng)在XX×期限內(nèi)辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移的手續(xù)逾期不辦的，視為拒絕贈與(也可以約定其他條件)。

　　四、本合同自XX日起生效(可以寫自公證之日起生效)。

　　五、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：XX×(簽字、蓋章) 乙方：XX×(簽字、蓋章)

　　XXXX年×月×日

　　贈與合同范本 篇9

　　甲方(贈與人)：

　　乙方(受贈人)：

　　甲乙雙方就贈送XXXXXX事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方將其所有XXXXX贈送給乙方，其所有權(quán)證明為：車輛行駛證、車輛合格證、機動車登記證書、車輛購置稅完稅證明。

　　二、贈與物的交割：甲方將XXXX商務(wù)車于XXX年XX月XX日在XXXXX交與乙方，并于當(dāng)天配合乙方到長沙車管所辦理過戶手續(xù)。

　　三、乙方應(yīng)在簽字合同的一個星期內(nèi)辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移的`手續(xù)逾期不辦的，視為拒絕贈與。

　　四、該車需辦理過戶手續(xù)，過戶手續(xù)由乙方辦理，過戶費用由乙方負(fù)責(zé)。

　　五、該車自交車之日（XXXX年XX月X日）起所發(fā)生的交通事故或因違法而產(chǎn)生的責(zé)任均由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　六、本合同自XXX年XX月XX日起生效。

　　七、本合同一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份。

　　甲方： (簽字、蓋章) 乙方： (簽字、蓋章)

　　年 月 日 年 月 日

　　贈與合同范本 篇10

　　甲方：_____(贈與方)

　　乙方：_____(受贈方)

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》的'規(guī)定，雙方就贈與達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方將_____贈與乙方

　　(名稱、數(shù)量、質(zhì)量)

　　2、甲方將于_____(時間)在_____(地點)將贈與物交付給乙方。

　　3、甲方承擔(dān)_____的責(zé)任義務(wù)

　　4、甲方享有_____權(quán)利

　　(明確甲方的撤銷權(quán)行使撤銷權(quán)的情況)

　　5、乙方應(yīng)于_____(時間)是否接受贈與，否則贈與無效。

　　6、其它

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　___年___月___日

　　贈與合同范本 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方監(jiān)護(hù)人：

　　為明確雙方本次贈與房屋行為的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠實信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，制訂本合同，以期共同遵守。

　　1、甲方?jīng)Q定在乙方年滿十八周歲，即________年____月___日，將位于陽春市____區(qū)____路____樓____層____號的房屋一套（結(jié)構(gòu)：________，產(chǎn)權(quán)證號：________，產(chǎn)權(quán)類別：________，建筑面積____平方米），無償贈與給乙方，此贈與為不可撤銷之贈與。乙方同意接受此次贈與。

　　2、甲方保證其對上述的`房屋擁有合法的所有權(quán)。

　　3、在本合同生效后，甲方應(yīng)在____________日內(nèi)向乙方移交上述房屋，并應(yīng)在________日內(nèi)協(xié)助乙方到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)變更登記的手續(xù)。

　　4、乙方無須向甲方支付任何費用，但與移交上述房屋的有關(guān)費用包括到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)。

　　5、本合同履行過程中發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向陽春市人民法院起訴。

　　6、合同自雙方簽字后成立，乙方林其雨年滿十八周歲，即________年________月________日生效。

　　7、房屋贈與合同，合同一式六份，甲乙雙方各執(zhí)一份（乙方合同由______保存），乙方監(jiān)護(hù)人______手執(zhí)一份，其余三份保留在辦理有關(guān)手續(xù)時備用。

　　甲方（簽字）：

　　住所：

　　身份證號：

　　簽約時間：

　　乙方監(jiān)護(hù)人（簽字）：

　　住所：

　　身份證號：

　　簽約時間：

　　贈與合同范本 篇12

　　甲方(贈與人)：

　　身份證號：

　　聯(lián)系電話：

　　送達(dá)地址：

　　乙方(受贈人)：

　　身份證號：

　　聯(lián)系電話：

　　送達(dá)地址：

　　甲方為，自愿贈與乙方，并就具體贈與事宜與乙方經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條：贈與標(biāo)的物

　　甲方自愿將贈與乙方。

　　第二條：贈與生效的條件

　　第三條：贈與履約期限

　　甲方應(yīng)于乙方成就第二條約定的條件之日起日內(nèi)向乙方交付第一條所陳述之。

　　第四條：合同的解除

　　若甲方于乙方成就第二條所陳述條件之前死亡，則本合同自動解除，雙方不再履行本合同約定內(nèi)容。

　　第五條：乙方不得為獲取甲方所贈，采用不正當(dāng)手段促成條件成就，否則視為條件未成就，甲方不再負(fù)贈與義務(wù)。

　　第六條：若乙方有前述不正當(dāng)行為，甲方將有權(quán)利撤銷本合同。

　　第七條：違約責(zé)任

　　除因甲方經(jīng)濟狀況突然惡化，嚴(yán)重影響其生產(chǎn)經(jīng)營或家庭生活外，若甲方未能按合同約定的'期限交付于乙方，則乙方可限定甲方交付期限，逾期仍不交付的，乙方有權(quán)請求甲方交付相當(dāng)于價值的貨幣。

　　第八條：本合同自各方簽字之日起對各方生效。

　　第九條：本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。各份合同具有同等法律效力。

　　甲方(簽字或簽章)：

　　簽訂日期：________年____月____日

　　乙方(簽字或簽章)：

　　簽訂日期：________年____月____日

　　贈與合同范本 篇13

　　贈與人：

　　受贈人：

　　第一條 贈與財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、質(zhì)量和價值

　　1、名稱：

　　2、數(shù)量：

　　3、質(zhì)量：

　　4、價值：贈與的財產(chǎn)屬不動產(chǎn)的，該不動產(chǎn)所處的詳細(xì)位置及狀況：

　　第二條 本贈與（是/否）具有救災(zāi)、扶貧等社會公益、道德義務(wù)性質(zhì)的贈與。具體的贈與目的是：________ 。如果本贈與是具有救災(zāi)、扶貧等社會公益、道德義務(wù)性質(zhì)的贈與，則：贈與合同

　　1、贈與人不享有本合同第六條第1款規(guī)定的權(quán)利；

　　2、贈與財產(chǎn)未給付之前，因贈與人的故意或者重大過失，造成贈與財產(chǎn)毀損、滅失的，贈與人應(yīng)當(dāng)對受贈人承擔(dān)損害賠償責(zé)任；

　　3、受贈人可以在本合同生效后請求贈與人交付贈與財產(chǎn)。

　　第三條 本贈與合同（是/否）是附義務(wù)的贈與合同。所附義務(wù)是：________ 。贈與人應(yīng)當(dāng)在該所附義務(wù)的范圍內(nèi)，對受贈人承擔(dān)贈與財產(chǎn)的質(zhì)量上的和權(quán)利上的瑕疵擔(dān)保責(zé)任。

　　第四條 贈與物（是/否）有瑕疵。瑕疵是指贈與物的' 。 贈與人應(yīng)當(dāng)在受贈人簽字蓋章之前明確將該瑕疵告知受贈人，故意不告知受贈人的，或者贈與人向受贈人保證贈與的財產(chǎn)沒有瑕疵的，因贈與財產(chǎn)的瑕疵造成受贈人損失的，贈與人應(yīng)當(dāng)對所造成的損失承擔(dān)損害賠償責(zé)任，但無需對贈與財產(chǎn)本身的損失承擔(dān)責(zé)任。

　　第五條 贈與財產(chǎn)的交付

　　1、時間：

　　2、地點：

　　3、方式：

　　第六條 贈與人的權(quán)利

　　4、贈與人在給付贈與財產(chǎn)之前可以撤銷贈與。按照本合同第八條規(guī)定需要辦理特定手續(xù)合同才生效的，贈與人拒絕辦理該手續(xù)的行為視為撤銷贈與。

　　5、贈與人在給付贈與財產(chǎn)之前，贈與人的經(jīng)濟狀況顯著惡化，嚴(yán)重影響自己的生產(chǎn)經(jīng)營或者家庭生活的，可以拒絕履行本贈與義務(wù)。

　　6、在贈與財產(chǎn)給付之后，贈與人在下列情形下仍可以依法撤銷贈與：

　　（a）受贈人不履行本贈與合同第三條約定的義務(wù)的；

　　（b）其它符合《中華人民共和國合同法》第192條、第193條規(guī)定的情形的。

　　第七條 贈與人的義務(wù)和責(zé)任

　　1、贈與人應(yīng)當(dāng)依照本合同第一條和第五條的規(guī)定，給付贈與財產(chǎn)。

　　2、按照本合同第二條和第四條的規(guī)定承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

　　第八條 受贈人的權(quán)利

　　1、按照本合同第二條的規(guī)定請求贈與人交付贈與財產(chǎn)的權(quán)利。

　　2、按照本合同第四條的規(guī)定請求贈與人承擔(dān)損害賠償義務(wù)的權(quán)利。

　　第九條 受贈人的義務(wù)為履行本合同第三條所規(guī)定的義務(wù)。受贈人不履行此項義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任，其已受領(lǐng)的贈與財產(chǎn)不受影響。

　　第十條 雙方當(dāng)事人在履行本合同過程中發(fā)生爭議時，應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決；協(xié)商不能解決的由廈門仲裁委員會仲裁。

　　第十一條 其他約定事項：

　　第十二條 本合同未作規(guī)定的，按照《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條 本合同經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章即成立，自____生效。辦理前述手續(xù)的費用由（受贈人/ 贈與人）承擔(dān)。

　　第十四條 本合同正本一式三份，贈與人、受贈人雙方各執(zhí)一份，公證機關(guān)執(zhí)一份。

　　贈與人（章）： 受贈人（章）：

　　住所： 住所：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　居民身份證號碼： 居民身份證號碼：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　電話： 電話：

　　郵政編碼： 郵政編碼：

　　公證機關(guān)： （章）

　　________年_______月______日________年_______月______日

　　簽約地點： 簽約地點：

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