勞動仲裁申請書

時間：2025-12-07 10:03:25 仲裁申請書

（薦）勞動仲裁申請書

　　我們眼下的社會，很多場合都離不了申請書，正確運用申請書可以達(dá)到事半功倍的效果。寫起申請書來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的勞動仲裁申請書，希望能夠幫助到大家。

（薦）勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書1

　　申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX

　　住址：

　　被申請人：廣州XXXXXX有限公司，

　　地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人：電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

　　5、護(hù)理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的.工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年 X月XX日

勞動仲裁申請書2

　　申請人：______，性別，民族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____

　　被申請人：__________________________住址：____________________ 郵編：______法定代表： _______職務(wù)，總經(jīng)理電話：_______

　　申訴請求：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　事實與理由：

　　詳述事情的經(jīng)過和結(jié)果。最后再重申一次訴求。

此致

敬禮!

　　申請人：______

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書3

　　申請人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住xx省xx市 xxxx村xx巷xx號電話：13xxxxxxxxx

　　被申請人：xx市xx旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址：xx市xxx區(qū)xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈 xx號)

　　法定代表人：陳xx 電話：0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx 請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元；

　　2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元；

　　3、支付經(jīng)濟補償金xx個月(每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五)共xxxxx元；

　　4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用；

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到xx萬元，對于這樣的`利潤對于被申請人xxxx旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　xxx市xxx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

申請人：

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書4

　　申請人：徐___，男，19______年7月18日生，原系___市______旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住___省_________村___巷___號電話：13_______________

　　被申請人：___市___旅游汽車服務(wù)有限公司，地址：___市______區(qū)___街___號（通訊地址：___路___號東鼎大廈___號）法定代表人：陳___電話：0355—7_________136____________

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資______元；

　　2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款______元；

　　3、支付經(jīng)濟補償金___個月（每月工資_________元，工資報酬的百分之二十五）共_________元；

　　4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用；

　　事實與理由：

　　申請人于20______年9月正式到被申請人_________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為______萬元，實際回收______萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到___萬元，對于這樣的'利潤對于被申請人______旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

　　此敬

敬禮

　　申請人：___

　　___年______月______日

勞動仲裁申請書5

　　申請人：_________

　　姓名：_________

　　性別：_________

　　民族：_________

　　出生年月：_________

　　身份證號：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　住址：_________

　　被申請人：單位全稱：_________

　　法定代表人：_________

　　電話：_________

　　地址：_________

　　郵編：_________

　　請求事項：

　　1：_________

　　2：_________

　　3：_________

　　事實與理由：應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的.時間、地點、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。

此致

　　_________勞動_____委員會

　　申請人：_________

　　_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書6

　　申訴人:×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)×××號。

　　第一被訴人:武漢×××股份有限公司

　　住所:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

　　法定代表人:×××

　　第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司

　　住所:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

　　法定代表人:×××

　　請求事項:

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613。8元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。

　　事實與理由:

　　申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的.規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　此致

　　武漢市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人:xxx

勞動仲裁申請書7

　　申請人：_____________，男，漢族，_____________年________月_________日誕生，現(xiàn)住_____________室、：_________________

　　被申請人：_________________

　　住址：_________________大廈_____________F、：_________________、法定代表人：_________________

　　仲裁懇求

　　1、裁定解除雙方勞動關(guān)系。

　　2、裁定被申請人支付拖欠申請人的_____________年_______、______月工資人民幣___________元。

　　3、裁定被申請人支付違約金人民幣____________元，并支付經(jīng)濟補償金人民幣_____________元。

　　4、裁定被申請人為申請人補交_____________年__________月起的“三金〞。

　　5、裁定被申請人擔(dān)當(dāng)本案仲裁費。

　　事實與理由

　　_____________年________月_______日，申請人與被申請人簽訂了一份?勞動合同?，商定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自_____________年_______月________日至_____________年________月_________日。_____________年_________月__________日，被申請人無故免去申請人的全部任職要其等待公司的安排，并拒不支付申請人自_____________年_______月起的工資，也不為申請人繳交“三金〞。

　　根據(jù)?勞動法?、?違背和解除合同的經(jīng)濟補償方法?第五條的.規(guī)定和?勞動合同?第十一條、第十四條之商定，申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。

此致

　　_____________市勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____________年________月_______日

勞動仲裁申請書8

　　申請人：________

　　性別：女年齡：________

　　身份證號碼：________

　　聯(lián)系電話：________

　　身份證地址：廣西________

　　現(xiàn)常住有效通訊地址：廣州________

　　被申請人全稱：廣州_________廣告有限公司

　　法定代表人：黃_________單位性質(zhì)：私營

　　編碼：510000聯(lián)系電話：136

　　注冊地址：廣州市海珠區(qū)南

　　現(xiàn)辦公地址：廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中313號東方

　　_____申請：

　　1、要求確認(rèn)申請人與被申請人自20_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在勞動關(guān)系;

　　2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2_________0元;

　　3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的_________年10月工資不足額部分的24_________元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_________0元;

　　5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟賠償金1_________0元;

　　6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關(guān)系證明;

　　(雙倍工資、_________年1_________月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟補償金，合計：45_________元)

　　事實和理由

　　申請人于20________年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人_________年1月至3月的試用工資為_________元、_________年4月至_________年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、_________年3月至_________年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、_________年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、_________年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。

　　申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的.試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，_________年1月至_________年7月被申請人單位未為申請人購買社保。_________月8月至_________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。

　　_________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復(fù)1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉�，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。

　　被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放;被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計曠工達(dá)3次將按照勞動合同管理中的第6條規(guī)定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動關(guān)系。

　　被申請人不實的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職�，F(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_________年11月17日。

　　申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請人解除勞動關(guān)系，而申請人連續(xù)曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。

勞動仲裁申請書9

　　一、概述

　　勞動仲裁申請書是勞動爭議一方或雙方當(dāng)事人向勞動仲裁機關(guān)，就勞動爭議事項提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機關(guān)立案的依據(jù)和憑證。

　　勞動爭議當(dāng)事人認(rèn)為自己的權(quán)利受到侵害，需要向仲裁機關(guān)提出申訴，要求勞動仲裁機關(guān)予以維護(hù)時，就應(yīng)提供勞動仲裁申請書。

　　二、分類

　　1、表格式

　　2、文章式

　　三、格式

　　1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名（企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人）、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

　　2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的'雙倍工資等。

　　3、寫明事實和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實客觀地交代清楚。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。

　　4、然后寫結(jié)束語和呈文對象�！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致XXX縣（市）勞動爭議仲裁委員會”等。

　　5、最后落款，即申請人姓名和日期。

　　四、注意事項

　　1、為防止遺漏應(yīng)主張的合法權(quán)益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業(yè)人士代筆。

　　2、如果勞動關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì)，當(dāng)勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應(yīng)是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動合同的用人單位，二是實際提供勞動的法人。如果實際提供勞務(wù)的主體是個人，則只列派遣單位為被申請人。

　　3、勞動仲裁的時效為一年，請注意在時效內(nèi)申請。

勞動仲裁申請書10

　　申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號。聯(lián)系電話：______。

　　被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號。電話：___。

　　法定代表人：___，職務(wù)：___

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付___年6月至___年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：___元。

　　事實與理由：

　　申請人于____年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年6月至____年6月間的`考勤記錄）。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，____年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。

　　為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　申請人：

　　______年____月____日

勞動仲裁申請書11

xx市/區(qū)勞動爭議仲裁委員會：

　　我與xxxxxxx勞動爭議一案，經(jīng)xxxxx市/區(qū)勞動爭議調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解，雙方就勞動爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議（或已達(dá)成和解協(xié)議）�，F(xiàn)本人向貴委員會提出撤訴申請，請貴委員會依法予以準(zhǔn)許。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書12

　　申請人：胡繼榮性別：男

　　年齡：37歲身份證號碼：4301237 民族：漢

　　家庭住址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組

　　通信地址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組聯(lián)系電話：

　　被申請人：xx金和機械設(shè)備制造有限公司性質(zhì)：股份制

　　單位地址：xx集里辦事處平水村花樹組319號法定代表人：肖建國

　　聯(lián)系電話：

　　公司負(fù)責(zé)人：肖宏亮總經(jīng)理電話：鄧國富經(jīng)理電話：辦公地點：xx思邈路32號

　　證明人：唐向陽電話：住址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村柏術(shù)片社沖組職務(wù)：施工工地帶班員

　　申請事項

　　1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費用柒仟元(￥：7000.00元)。

　　2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費捌仟元(￥：8000.00元)。

　　3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護(hù)理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

　　4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(￥：25200.00元)。

　　5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養(yǎng)補助費叁仟元(￥：3000.00元)。

　　申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

　　事實和理由

　　一、入職工作情況和工傷事故事實

　　本人胡繼榮，現(xiàn)年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組。于20xx年4月受聘于xx金和設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛金莊鞭炮煙花總廠和醴陵金莊與大瑤金莊分廠，以及中和金兔煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)180元/天，吃住由金和負(fù)責(zé)。

　　20xx年11月7日上午9時左右，本人在金剛金莊鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐xx中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術(shù)。對左腳實施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。

　　二、申請理由

　　本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續(xù)負(fù)責(zé)，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。

此致

　　xx勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

　　20xx年 6 月25日

勞動仲裁申請書13

　　申請人：楊，男，漢族，19__年2月2日出生，身份證號：，被申請人：建材有限公司，地址：。

　　法定代表人：徐。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認(rèn)）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計xx元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20xx年2月應(yīng)聘到建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被__市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　　1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的.次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得xx元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據(jù)清單》一份

此致

　　XX市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年6月26日

勞動仲裁申請書14

　　申請人：______，性別：______，出生日期：______年______月______日，職業(yè)：______，工作單位：

　　郵編：______，家庭地址：

　　身份證號碼：__________________，手機號碼：__________________，

　　通訊地址：______________________________，電話：__________________。

　　被申請人：______公司，法定代表人：______，

　　注冊號：__________________，地址：______________________________，

　　主要負(fù)責(zé)人：______，職務(wù)：______，手機號碼：__________________，

　　郵編：______，辦公地址：______________________________，電話：__________________。

　　請求事項：

　　1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同。

　　2、裁決被訴人補發(fā)申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。（以每月人民幣_________元計），并補繳社保和住房公積金。

　　3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資（以每月人民幣_________元計）的____%的補償金。

　　4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應(yīng)該從________年____月____日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣_________元計）。

　　事實和理由：

　　________年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔(dān)任被申訴人________經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪_________萬元，另每月報銷_________元手機費。________年____月____日，在沒有任何法定理由和提前通知的`情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關(guān)系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

　　此致___________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______

　　______年______月______日

勞動仲裁申請書15

　　申請人：xx，男，x族，x年xx月xx日生，原系xxxxx汽車服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭xx，電話：xxx

　　被申請人：xxxxxx汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市xxxx，電話：xxxx。

　　法定代表人：xxx，xxx汽車服務(wù)有限公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

　　2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

　　3、支付經(jīng)濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，

　　4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的'經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　xx市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

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