仲裁申請書

時間：2025-12-28 06:35:27 仲裁申請書

仲裁申請書[經(jīng)典]

　　在現(xiàn)在社會，申請書使用的情況越來越多，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編為大家收集的仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書[經(jīng)典]

仲裁申請書1

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、寫明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟(jì)補償金等需寫明計算過程（時間段x計算基數(shù)）；

　　2、是否屬于《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第2條規(guī)定的受案范圍；

　　3、請注意以下不屬于勞動仲裁受案范圍：

　　1、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦社會保險事務(wù)過程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會保險費、辦理退休手續(xù)、確認(rèn)工齡等；

　　2、勞動者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉(zhuǎn)讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；

　　3、勞動者對勞動能力鑒定委員會的傷殘鑒定結(jié)論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會的職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的異議糾紛；

　　4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；

　　5、政府主管部門主持或主導(dǎo)改制企業(yè)的`糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動用工制度改革中出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，不是履行勞動合同中的問題，由此引發(fā)的糾紛，一般應(yīng)當(dāng)由政府相關(guān)部門按照企業(yè)改制的政策規(guī)定統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決，不屬于勞動爭議案件；

　　6、與企業(yè)主管部門產(chǎn)生糾紛不屬于勞動爭議調(diào)解仲裁范圍；

　　7、其他不屬于勞動爭議仲裁處理的事項。

　　事實和理由：

　　寫明勞動者何時入職，從事什么工作，勞動合同期限等具體事項。

　　申請人：

　　日期：

仲裁申請書2

　　申請人姓名：______________

　　性別：________________________

　　出生年月：_________________

　　民族：________________________

　　住址：_________________________

　　郵編：________________________

　　電話：_______________________

　　工作單位：___________________

　　郵編：________________________

　　電話：_______________________

　　被申請人名稱：_________________

　　住所地：______________________

　　郵編：________________________

　　法定代表人：_________________

　　職務(wù)：_________________

　　電話：_________________

　　請求事項：此處寫明事由及申請賠償款項和金額。

此致

　　__________勞動爭議仲裁委員會

申請人：XX

　　20xx年x月25日

仲裁申請書3

　　申請人：XXX，女，漢族，生于XXX年XXX月XXX日，

　　家庭住址：XXX市XXX街XXX號，

　　身份證號：XXX，聯(lián)系電話：XXX

　　被申請人：XX有限公司法定代表人：XXX

　　地址：XXX市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)XXX路

　　聯(lián)系電話：XXX郵編：XXX

　　仲裁請求事項：

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權(quán)；

　　二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

　　事實及理由：

　　申請人于XXX年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，XXX年10月21日續(xù)簽合同，合同編號：XXXXXXXXX。

　　XXX年XXX月XXX日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。XXX年XXX月XXX日，被申請人單位課長李XXX找申請人談話，說申請人體檢結(jié)果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反復(fù)交涉未果。XXX年XXX月XXX日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。XXX年XXX月XXX日，被申請人被迫離職。以上事實有相關(guān)證據(jù)證實。

　　綜上所述，申請人認(rèn)為，XXX年5月18日，勞動部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的.意見》規(guī)定：“除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者�！薄Ｎ募€規(guī)定：“除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)�！�。XXX年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

　　根據(jù)我國憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國《勞動法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動者就業(yè)不應(yīng)受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規(guī)定：“任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人�！�。

　　被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規(guī)為申請人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

　　申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動和社會保障部及衛(wèi)生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。

此致

XXX市勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：XXX(簽名，手印)

　　XXX年XXX月XXX日

仲裁申請書4

　　申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月

　　住所地：

　　被申訴人：公司名稱

　　住所地：公司所在地址

　　法定代表人：

　　申訴事項：

　　1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計：元；

　　2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補償金：元；

　　3、仲裁費用由被申訴人承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　此致

　　xx勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　年月日

仲裁申請書5

　　申請人姓名：xxx

　　性別：男

　　出生年月日：198年xx月xx日

　　民族：漢

　　電話：xxxxxxxxxx

　　住址：xxxx

　　被申請人姓名：xxx

　　法人代表：xxx

　　職務(wù)：xxx

　　仲裁請求：

　　1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

　　2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

　　3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

　　4、依法裁定被申請人應(yīng)為申請人辦理20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等保險金

　　事實與理由

　　20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處工作，根據(jù)被申請人的工作要求從事工作，擔(dān)任xxx一職，雙方建立了事實勞動關(guān)系。并未簽訂勞動合同。工作期間的.加班加點，節(jié)假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等保險。根據(jù)勞動合同法相關(guān)規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同，應(yīng)向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險，被申請人以違反了相關(guān)法律規(guī)定，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)勞動合同法相關(guān)規(guī)定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項。

此致

　　勞動仲裁委

申請人姓名：

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書6

　　申訴人：__公司

　　申請人：張某

　　被申請人：______某地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

　　申請事項：

　　一、請求仲裁庭依法裁決被申請人違約，裁決強(qiáng)制被申請人向申請人交付某家園6號樓2單元3層西戶房屋；

　　二、請求仲裁庭依法裁決強(qiáng)制被申請人為申請人辦理第一項請求交付房屋的房屋產(chǎn)權(quán)證；

　　三、請求仲裁庭依法裁決被申請人支付違約金21382元(20____年11月1日起計算至被申請人實際交房之日止)；

　　四、請求仲裁庭依法裁決被申請人支付過渡費5856元(計算至被申請人實際交房之日)；

　　五、請求仲裁庭依法裁決仲裁費及相關(guān)費用由被申請人承擔(dān)。

　　事實和理由：

　　____年4月19日申請人同被申請人簽訂《拆遷房屋補償安置協(xié)議書》，同年8月17日雙方又簽訂了《呼和浩特市房屋拆遷回遷安置住房合同》，該合同約定被申請人應(yīng)在20____年10月30日向申請人交付回民區(qū)昌盛家園6號樓2單元3層西戶房屋一套，建筑面積74.39㎡，產(chǎn)權(quán)歸申請人所有。合同簽訂后，申請人依約履行了義務(wù)，支付首次付款33910元。

　　20____年10月被申請人通知申請人辦理入住手續(xù)，但辦理入住手續(xù)的前提是申請人必須交回原合同，重新簽合同后才能交付第二次付款和辦理入住手續(xù)。經(jīng)申請人對照發(fā)現(xiàn)被申請人要求重新簽訂的.合同第二條同原合同約定不符，作為回遷戶補交的差價比原合同多出近萬元。經(jīng)多次協(xié)商，被申請人不同意按期交付房屋。無奈，申請人將此事投訴到呼市市長信箱，后轉(zhuǎn)到市房產(chǎn)局處理。______0年3月12日呼和浩特市房地產(chǎn)監(jiān)察的大隊針對被申請人的行為做出說明，確認(rèn)申請人投訴情況屬實，被申請人行為屬于違法行為。

　　依據(jù)《拆遷房屋補償安置協(xié)議書》可以計算出申請人拆遷房屋價值83252元，申請人又支付現(xiàn)金33910元，相當(dāng)于申請人向被申請人支付房屋價款117162元，依據(jù)《呼和浩特市房屋拆遷回遷安置住房合同》第七條之規(guī)定，被申請人應(yīng)承擔(dān)一年的違約金即117162×5/10000×365=21382元。

　　房屋拆遷時間為____年4月至今，已30個月，已逾期12個月，被申請人應(yīng)支付過渡費8×30.05×12×2=5856元。

　　綜上所述，被申請人行為已構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，申請人依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律之規(guī)定，請求仲裁庭依法裁決被申請人違約，應(yīng)向申請人交付某家園6號樓2單元3樓西戶房屋一套；裁決強(qiáng)制被申請人為申請人辦理該房屋的房屋產(chǎn)權(quán)證；裁決被申請人支付逾期交房違約金21382元(從20____年11月1日起算，計算至被申請人實際交付房屋之日止)；裁決被申請人支付過渡費5856元(計算至被申請人實際交房之日)；裁決被申請人承擔(dān)本案仲裁費及相關(guān)費用。

此致

　　申請人：

20____年____月____日

仲裁申請書7

　　申請人：xx，男，出生于xx年xx月xx日，住北京市xxx

　　被申請人：北京xx有限公司，住北京市朝陽區(qū)

　　法定代表人：xx，性別x：職務(wù)xx：電話xxx：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至xx年2月22日終止，其中xx年2月23日至xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　xx年8月15日至xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的`強(qiáng)烈要求下，被申請人于xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　XXXX年X月XX日

仲裁申請書8

　　申請人：股份有限公司

　　法定代表人：李

　　職務(wù)：董事長

　　住所：浦東新區(qū)路號，郵政編碼：20______

　　委托代理人：___市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師

　　聯(lián)系電話：0___5

　　被申請人：中國團(tuán)有限公司六盤水分公司

　　法定代表人：王

　　住所：___省六盤水市路號，郵政編碼：___0

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176，960.00元。

　　2、裁決被申請人向申請人支付逾期付款的`違約金RMB5，308.8元。

　　3、由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　被申請人自20______年開始20______年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20______年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

法定代表人：

　　___年___月___日

仲裁申請書9

　　勞動人事爭議仲裁：

　　1、應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫或打印。

　　2、副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人、第三人人數(shù)提交。

　　3、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明具體、明確的`要求。

　　4、事實與理由部分頁面不夠使用時，可用同樣大小紙張續(xù)加中頁。

　　5、當(dāng)事人為自然人的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、戶口性質(zhì)、出生年月日、住址、確認(rèn)有效的通訊住址和郵編、電話等；當(dāng)事人為用人單位的，應(yīng)寫明單位名稱、性質(zhì)、住所地、確認(rèn)有效的通訊地址和郵編、電話、法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）姓名、職務(wù)等。

仲裁申請書10

　　申請人：

　　被申請人：xxxxxxxx。

　　地址：xxxxxxxx。

　　法定代表人：xx。

　　申請請求：

　一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金xxxxxx元，一次性傷殘就業(yè)補助金xxxxxxx元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的'社會保險；不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償金xxxxxx元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費xxxxx元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資xxxxx元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月入職被申請人四川xx制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同�，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

仲裁申請書11

　　申請人焦x，女，xx年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住x省x市x路5號

　　被申請人xx第七研究設(shè)計院。地址：x市x區(qū)x南路西一巷五號。

　　法定代表人劉x院長。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至x市某建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。

　　2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實與理由：

　　申請人原系被申請人員工，xx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺�，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的.經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。

　　現(xiàn)申請人已在x市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)<勞動法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至x市建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

　　此敬

敬禮

申請人：x

　　x年xx月xx日

仲裁申請書12

　　申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。

　　被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。

　　法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

　　請求：________________________________________

　　事實與理由：________________________________________

此致

　　市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　_________年_____月_____日

仲裁申請書13

　　申請人：____，男，19____年4月23日出生，漢族，住址：湖南省____縣____鎮(zhèn)____村4組20號。

　　被申請人：廣州____物流有限公司

　　住所地：廣州市____區(qū)____路____號____房

　　法定代表人：____

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償金____250元(4500元/月×2.5個月);

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的____個月(從_____年9月至_____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×____個月);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年1月4日至_____年7月15日的醫(yī)療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);

　　以上各項合計819198.59元。

　　事實與理由：

　　申請人____X于_____年8月入職被申請人廣州____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。_____年1月4日上午9點上班時，____X在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的.貨物堆上掉下，當(dāng)時由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院____院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：

　　一、重型開放性顱腦損傷

　　1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血

　　2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　3、顱底骨折鼻漏

　　4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折

　　5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;

　　二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。_____年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。_____年7月29日，申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。

　　基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

　　____市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　時間：_____年_____月_____日

仲裁申請書14

　　申請人：____，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________

　　被申請人：____有限公司，住北京市朝陽區(qū)

　　法定代表人：_________，性別：_________職務(wù)：_________電話：_________

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20_________年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20_________年2月22日終止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20_________年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20_________年8月15日至20_________年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的`強(qiáng)烈要求下，被申請人于20_________年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的。綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　20________________年_______月_______日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金�；谝陨鲜聦崳簧暾埲说男袨閲�(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

北京市朝陽區(qū)勞動爭議_____委員會

　　申請人：_________

　　_________年_________月_________日

仲裁申請書15

　　申請人：饒xx，男，19xx年xx月出生，湖北省xx市人，原xx有限責(zé)任公司員工，住xx市xx區(qū)xx號。

　　被申請人：xx有限責(zé)任公司，住xx市xx區(qū)xx。

　　法定代表人：王xx，董事長。聯(lián)系電話：xx

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資元；

　　2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；

　　3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明；

　　4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補償金8855元；

　　5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金元；

　　6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費。7元；補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失元；補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的`勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

　　現(xiàn)申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

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