西醫(yī)院校中醫(yī)學教學現(xiàn)狀分析論文
與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)學的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的行醫(yī)模式顯示出獨特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復理療、養(yǎng)生等方面獨具優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢。目前西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學卻面臨諸多困境，直接影響祖國醫(yī)學的傳承和發(fā)展。
1教學內(nèi)容多，學時安排少
中醫(yī)學是國家教委規(guī)定醫(yī)學本科院校大學生素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一，是西醫(yī)院校主要面向臨床醫(yī)學專業(yè)開設的中醫(yī)類課程，是由中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫(yī)內(nèi)科學等課程濃縮精煉而成⑺。這些課程在中醫(yī)類院校安排約550學時，而大多西醫(yī)院�？s減至48-74學時。按現(xiàn)有的學時上課，教師不得不高度概括、刪減大量的內(nèi)容，從而影響了中醫(yī)在學生心目中的系統(tǒng)性和實用性。教學中只能簡單地介紹最基本的概念和知識，如中醫(yī)診斷學只講望診、脈診、八綱和臟腑辨證；中藥和方劑學只是舉例式的講解40味中藥和20首方劑；針灸學只能用4學時了解經(jīng)絡概論；中醫(yī)內(nèi)科學只能串講4個疾病。加之學生無古漢語的基礎，中醫(yī)概念和理論深奧晦澀，內(nèi)容跨度大、連貫性差，學生根本無法消化和理解，故他們感覺中醫(yī)枯燥乏味，整個學習如同走馬觀花，蜻蜓點水。
按照國家教委規(guī)定的教學目標：西醫(yī)院校的臨床本科生通過中醫(yī)學理論的學習，要熟悉中醫(yī)的整體觀念及辨證論治的精髓，初步掌握中醫(yī)的陰陽五行、藏象、病因等基本理論；并通過對診法、辨證論治、中藥、方劑等基本技能的學習，達到對臨床常見病、多發(fā)病進行辨證論治的要求還相距甚遠。
2注重現(xiàn)代醫(yī)學觀，輕視中醫(yī)辨證論
中西醫(yī)都以人體生命活動規(guī)律為研究對象，以維護健康、預防疾病為目的。兩種醫(yī)學理論體系由于歷史背景不同，形成迥然不同的認知思維模式�，F(xiàn)代醫(yī)學是在近代醫(yī)學科技發(fā)展的基礎上，以實體結(jié)構(gòu)為基礎，借助科學實驗，以構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論與解剖觀察法為認知特點；在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)；側(cè)重于將人體分解剖析，從物理和化學的角度，甚至從細胞、分子水平等微觀角度研究。而中醫(yī)學則是在古代哲學、文學、天文學等基礎上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，形成了有機自然觀、功能中心論和司外揣內(nèi)法的認知特點；在辨證思維、演繹邏輯思維過程中形成和發(fā)展的知識系統(tǒng)；側(cè)重于從人體的整體性、聯(lián)系性和動態(tài)性等宏觀的角度探析。這兩種體系認識生命的思維方式不同，診治疾病的手段也迥然各異。
中醫(yī)學課一般在三、四年級開設。學生經(jīng)過兩年西醫(yī)基礎課程的學習，已經(jīng)較全面地掌握了現(xiàn)代醫(yī)學理論，形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學的思維模式。因而學習中醫(yī)學時，常受到現(xiàn)代醫(yī)學理論的影響，習慣性地將中醫(yī)的“心”、“肝”等臟腑與現(xiàn)代醫(yī)學的“心”、“肝”等器官對號入座，對“心藏神、肝主疏泄”等臟腑的生理功能感到不可思議，難以認同；習慣于用現(xiàn)代醫(yī)學的組織結(jié)構(gòu)、細菌、病毒等知識來分析中醫(yī)的氣血津液、病因病機等理論；認為中醫(yī)的陰陽五行為玄學。在現(xiàn)代醫(yī)學脾為免疫器官，而中醫(yī)的脾為消化器官，與人體的口、涎、思考、四肢肌肉等形體志液的功能密切相關，感到茫然。中醫(yī)的整體研究、以外知內(nèi)的思維方式無法確立，從而感到中醫(yī)內(nèi)容抽象、枯燥乏味，甚至在學生的調(diào)査中，認為中醫(yī)學為偽科學的觀點比例達10%。再加上學時緊張、內(nèi)容跨度大，走進中醫(yī)就很難，能用中醫(yī)辨證論的模式去認識、防治疾病就更難了，在今后的臨床工作中實現(xiàn)中西醫(yī)的優(yōu)勢互補只能是一種理想。消除排斥心理和對臟腑名稱對號入座的思維模式，引導學生轉(zhuǎn)變看法和思想，相信中醫(yī)，走進中醫(yī)，用中醫(yī)的理論防、診、治疾病，是中醫(yī)學教學的一大難題。
3校園內(nèi)營造祖國醫(yī)學的氛圍薄弱
中醫(yī)學屬于生命醫(yī)學范疇，植根于中華民族文化的土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學與社會科學、醫(yī)學理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。積淀了數(shù)千年的臨床經(jīng)驗和無可替代的臨床療效，顯示出中醫(yī)證治體系的巨大活力和兼容性，以簡、便、驗、廉為其顯著特點。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟民之術”之稱，學好中醫(yī)，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨煉意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經(jīng)濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫(yī)德修養(yǎng)，增強醫(yī)患溝通能力是當前醫(yī)學教學的重大課題。
中醫(yī)學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫(yī)學與人文相結(jié)合的一種形式�！耙匀藶楸�、懸壺濟世、醫(yī)乃仁術”的高尚醫(yī)德思想’影響著一代又一代的醫(yī)家，其中蘊涵的人文關懷，對醫(yī)學生達到潛移默化的效果。在這種文化氛圍中，激發(fā)了學習中醫(yī)的興趣，增強了對祖國醫(yī)學的熱愛。
4教學中未注重理論與實踐的聯(lián)系
中醫(yī)是一門實踐性很強的學科，臨床療效是中醫(yī)長盛不衰的生命所在。中醫(yī)傳統(tǒng)的教學方法是師承教學：①實踐優(yōu)勢。學生通過跟師，直接參與對患者的望、聞、問、切等診療過程，既增加學習的興趣，又鞏固專業(yè)思想，實現(xiàn)理論與實踐的融合，將書本的死知識變成自己理性的真知；同時提高了實踐能力，真正達到學以致用的目的。②直觀優(yōu)勢。許多剛接觸中醫(yī)的人，認為中醫(yī)很抽象深奧，難以入門；當跟師臨床以后，中醫(yī)的一些抽象的東西，變得實實在在，生動具體。只有通過對無數(shù)病人脈象的反復體會，才能真正理解“浮脈如魚游水面，滑脈如珠走盤”等脈象的生動描述。通過師帶徒的臨床學習，實現(xiàn)了理論知識與實踐的有機融合，縮短了學習期限。從辨證到診斷，從方劑到藥效，前后貫通，渾然一體，易學易懂，生動活潑，是久經(jīng)考驗的有效的學習方法。
目前中醫(yī)教育突出了“課堂、教師、教材”的中心地位，學生的主要精力和時間用于聽講授、啃書本、背概念，不去研讀中醫(yī)四大經(jīng)典或著名醫(yī)案。老師在緊張的教學時間內(nèi)很難補充前沿的研究成果和現(xiàn)代醫(yī)學的相關進展。而且在理論教學結(jié)束后，只有走馬觀花似的對中藥、中醫(yī)診斷、針灸等簡單的、示范性的實驗教學，也無中醫(yī)臨床見習和實習，造成中醫(yī)理論和實踐完全脫節(jié)，在今后的臨床工作中很難實現(xiàn)中西醫(yī)臨床的結(jié)合。
5教師注重臨床工作忽視理論教學
根據(jù)教學大綱和目標，為了體現(xiàn)中醫(yī)學理論體系的完整性和連貫性，教師應該對講授內(nèi)容與學時分配進行權(quán)衡比較，突出特色和重點。西醫(yī)院校的中醫(yī)教師大多從事臨床與教學的雙重工作，故教師的精力、時間有限，加之資歷不同、所學各異，有時難免落入傳統(tǒng)的教學模式：或滿堂灌、或照本宣科，以致教學枯燥乏味，直接影響教學效果，造成教“難”和學“難”的惡性循環(huán)㈨。教師產(chǎn)生敷衍了事的心態(tài)，學生則經(jīng)常抱怨中醫(yī)“玄”、“難”，故敬而遠之。其結(jié)果是學生對中醫(yī)知識囫圇吞棗，無法掌握中醫(yī)理論體系的基本特點和重點內(nèi)容，更談不上運用其中的辨證方法，有效地解決實際問題。
總之，目前西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，怎樣擺脫困境，傳承祖國醫(yī)學，繼續(xù)為中華民族乃至世界人民的健康服務，是目前醫(yī)學教育的一大難題。首先，國家政策扶植與教學單位重視相結(jié)合。其次，教學單位擬定切實可行的措施，開展中醫(yī)臨床實踐教學；培育中醫(yī)臨床思維方式；重視校園文化建設，使其成為承載祖國文化的橋梁；教師應進行教學探索和改革，以提高執(zhí)教的趣味性、直觀性和實踐性，進而承擔起傳承祖國醫(yī)學的使命。只有全民從思想上高度認識到中醫(yī)文化的價值和經(jīng)久不衰的生命力，才會為其發(fā)展創(chuàng)造有利條件，中醫(yī)教學才能走出困境，實現(xiàn)中醫(yī)藥的繁榮昌盛。
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