關于輸血指征和輸血反應的ICU 護士執(zhí)業(yè)考點
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一、輸血指征
(1)紅細胞
以往有明確心肌梗塞，心絞痛發(fā)作史或當前有明確心肌缺血表現(xiàn)：Hb<9g/dl
急性出血：Hct<30%
其他病人：Hb<7.5g/dl.
(2)血小板
慢性血小板減少(<5000)+有活動性出血
急性血小板減少(<5000)+有活動性出血
急性血小板減少(<10000)+需要手術
急性血小板減少(5000~10000)+需要有創(chuàng)操作
急性/慢性血小板減少(<10000)+化療
(3)FFP
PT及/或PTT≥對照1.5倍+出血
治療血小板減少性紫癜
治療AT3缺乏
華法令作用的快速逆轉(zhuǎn)
C1酯酶抑制因子缺乏
(4)冷沉淀
纖維蛋白原<100mg/dl+出血
血友病，von Willebrands病
二、輸血反映
嚴重的輸血反映必須及時通知血庫，保留血樣，輸血袋，管路。
(1)溶血反映
急性，延遲性;
腎臟，循環(huán)支持是治療關鍵。
(2)變態(tài)反映
蕁麻疹，過敏反映;
大多較輕，苯海拉明可用于預防和治療。
(3)非溶血性發(fā)熱
多數(shù)不引起嚴重后果，但需要與急性溶血鑒別;
事先給予撲熱息痛，去白細胞制品可減少發(fā)生。
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