《中毒型細(xì)菌性痢疾》主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題

　　導(dǎo)語(yǔ)：中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2—7歲兒童，病死率高。

　　【真題庫(kù)】?中毒型細(xì)菌性痢疾多見于?(2002)

　　A?2～7歲體格健壯的小兒?

　　B?3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒?

　　C?低出生體重兒?

　　D?8～10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童?

　　E?12～14歲青春期兒童?

　　答案：A?

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　中毒型細(xì)菌性痢疾

　　中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2～7歲兒童，病死率高，必須積極搶救。

　　癥狀體征

　　潛伏期多數(shù)為1—2天，短者數(shù)小時(shí)，起病、發(fā)展快，高熱可>40℃(少數(shù)不高)迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無(wú)腹痛與腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后2—3天始發(fā)展為中毒型。根據(jù)其主要表現(xiàn)又可分為以下三型。

　　休克型 皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型

　　主要表現(xiàn)為感染性休克，早期為微循環(huán)障礙，可見精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脈細(xì)速、呼吸急促，血壓正�；蚱�低，脈壓小，后期微循環(huán)瘀血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測(cè)不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。

　　腦型 腦微循環(huán)障礙型

　　因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對(duì)緩慢。隨病情進(jìn)展很快進(jìn)入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥。瞳孔大小不等，對(duì)光反射消失，呼吸深深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴(yán)重，病死率高。

　　肺型 肺微循環(huán)障礙型

　　又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來，病情危重、病死率高。

　　混合型

　　上述兩型或三型同時(shí)或先后出現(xiàn)，是最為兇險(xiǎn)的一型，病死率很高。

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