2015北京生育險報銷條件和范圍

　　注意：北京生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的參保職工才能正常報銷生育各項費用

　　一、北京生育保險報銷范圍有哪些?

　　北京生育報銷包括3項內(nèi)容：生育費(難產(chǎn)、自然、剖產(chǎn))、計劃生育手術醫(yī)療費(生育過程中發(fā)生的其他手術)和生育津貼。

　　職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。

　　職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》(現(xiàn)改為社�？�);需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》，并由定點醫(yī)療機構(gòu)留存復印件。

　　下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：

　　(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

　　(二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的';

　　(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

　　(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(六)治療生育合并癥的費用;

　　(七)按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

　　二、北京生育保險報銷條件

　　北京人力社保局規(guī)定，生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工，生育費、計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的，其前兩項費用可以報銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。

　　參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，但在分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。