學(xué)生周末長期請假條參考模版
本人_____,現(xiàn)就讀于____學(xué)院_____班,學(xué)號______,宿舍號:______。家庭詳細地址(僅限鹽城本市同學(xué)):_____________________,因離家較近申請每周末回家,時間從______至______(從第__周開始)

本人承諾:
1、 在離校期間遵紀守法,保證往返途中的個人人身和財產(chǎn)安全,且自行承擔(dān)一切后果;
2、 誠實守信,此假條中不存在虛假之處,嚴格按照假中的時間段離校并按時返校,離校期間,確保信息通暢;
3、 本假條僅限周末無課時使用,對請假時段內(nèi)所有上課安排(包括實驗及實習(xí)課程、臨時調(diào)課課程)無效;
4、 周末如果有課,保證做到不遲到、不早退、不缺席;
5、 嚴格遵守學(xué)校及我院住宿生的相關(guān)管理規(guī)定,周日晚10:00前必須返校;
6、 本假條一式三份,學(xué)生處留存一份,宿管中心一份,學(xué)生留存一份,經(jīng)輔導(dǎo)員簽字,學(xué)生科蓋章后生效。
7、 如遇特殊情況,請第一時間主動與本班輔導(dǎo)員聯(lián)系。
申請人: 聯(lián)系電話;
家長簽字; 聯(lián)系號碼:
年 月 日
輔導(dǎo)員意見(簽名)
(學(xué)生科蓋章)
年 月 日
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