學校的玉蘭樹作文

　　在目前工傷保險處理過程中，經(jīng)常出現(xiàn)職工工傷后，治療費用工傷保險基金不能全部報銷的情況。對于未能報銷的治療費用，是由用人單位承擔還是由勞動者自擔，實踐中爭議頗大，各地尺度不統(tǒng)一。

　　《工傷保險條例》第30條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。……治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。……”根據(jù)該條規(guī)定，不予核準報銷的工傷治療費用是指，超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準(以下簡稱“三項目錄”)的一切醫(yī)療開支。一般而言，“三項目錄”能滿足工傷職工的治療需要。但實踐中，由很多醫(yī)療機構(gòu)為了追求更高的經(jīng)濟效益，或者患者自身追求更好的治療效果(甚至包括“順便”治療工傷以外的傷病)，往往在診療過程中增加醫(yī)療流程，選擇使用更加昂貴的替代藥物或醫(yī)療器材，于是造成超出“三項目錄”不能被核準報銷的治療費用。

　　解決這個問題，不但需要考慮未能報銷的原因，也要考慮未能報銷部分費用的負擔主體。本人認為，處理該問題應當堅持以下幾個原則：第一，工傷保險賠償?shù)臒o過錯原則。三項目錄以內(nèi)的治療費用應全部由工傷保險基金負擔�；蛘唠m然未納入三項目錄，但有證據(jù)證明必須采用某種藥品、器械的，所產(chǎn)生的費用同樣應當適用無過錯原則;第二，侵權(quán)責任法的過錯原則。超出三項目錄范圍，且無證據(jù)證明有超出必要的，超出部分的費用應屬侵權(quán)法律關(guān)系中的侵權(quán)結(jié)果，應當適用過錯原則來判斷勞資雙方的負擔情況。

　　具體講，本人認為比較理想的處理方式應當區(qū)分以下情況：

　　1.勞動者治療工傷以外疾病所產(chǎn)生的一切治療費用，應當由勞動者自行承擔。

　　2.治療工傷過程中，沒有必要采取超出三項目錄范圍的藥品、醫(yī)療器械，但勞動者為追求更好治療效果而采用目錄外藥品、器械的，所產(chǎn)生的未報銷費用，要分析勞動者遭受工傷的原因，區(qū)分勞資雙方的過錯，按照侵權(quán)責任法來分配勞動者與用人單位的責任。

　　3.治療工傷過程中，沒有必要采取超出三項目錄范圍的藥品、醫(yī)療器械，但因醫(yī)療單位原因而采取目錄外藥品、器械的，所產(chǎn)生的未報銷費用，應當在首先適用上述規(guī)則確定勞動者與用人單位責任后，再具體區(qū)分醫(yī)療單位是否具有過度醫(yī)療(特指以三項目錄作為是否過度醫(yī)療的標準)的過錯，從而在醫(yī)療單位與勞動者、或者醫(yī)療單位與用人單位之間再確定費用承擔比例。但是，應當以醫(yī)療單位明知該患者系治療工傷為前提。

　　4.治療工傷過程中，有必要采取超出三項目錄的藥品、醫(yī)療器械。此時，三項目錄已經(jīng)不能滿足治療工傷的需要，必須采取超出目錄的藥品、器械，由此發(fā)生的不能報銷的治療費用，應當由用人單位承擔。

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