社區(qū)護(hù)理論文
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，許多人都寫過論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認(rèn)識的提高有著重要的意義。相信許多人會覺得論文很難寫吧，下面是小編為大家整理的社區(qū)護(hù)理論文，希望能夠幫助到大家。
社區(qū)護(hù)理論文1
社會網(wǎng)絡(luò)分析法（ｓｏｃｉａｌｎｅｔｗｏｒｋａｎａｌｙｓｉｓ，ＳＮＡ）是２０世紀(jì)９０年代興起的一種社會科學(xué)研究方法，該方法在職業(yè)流動、心理學(xué)、企業(yè)管理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并日趨成熟［１］。隨著我國人民生活水平的提高，慢性病和老年病人逐年增加，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一定的進(jìn)步，但依然存在問題，如社區(qū)護(hù)士知識儲備不足、獲取渠道不暢、現(xiàn)有培訓(xùn)方式尚未完全結(jié)合社區(qū)特點等［２］。本文將介紹社會網(wǎng)絡(luò)分析這一理論，通過總結(jié)該方法在知識管理中的應(yīng)用，探討其在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理知識流動中的應(yīng)用前景。
１社會網(wǎng)絡(luò)分析概述
社會網(wǎng)絡(luò)的概念起源于２０世紀(jì)３０年代，經(jīng)７０年的發(fā)展，社會網(wǎng)絡(luò)理論及分析方法在國外社會科學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。其經(jīng)典理論包括強(qiáng)弱聯(lián)結(jié)理論（Ｇｒａｎｏｖｅｔｔｅｒ，１９７３年）、社會資本理論（．Ｃｏｌｅｍａｎ，１９８８年）、結(jié)構(gòu)洞理論（Ｒ．Ｂｕｒｔ，１９９２年）。社會網(wǎng)絡(luò)理論視社會結(jié)構(gòu)為一張人際社會網(wǎng)，其中每一“節(jié)點”代表一個人或一群人組成的小團(tuán)體，“線段”代表人與人之間的關(guān)系，以社會網(wǎng)絡(luò)分析方法分析其結(jié)構(gòu)特性［３］。社會網(wǎng)絡(luò)分析是基于圖論的思想，從群體動力學(xué)角度來考察社會實體（個體、社會組織等）間的關(guān)系連接及其結(jié)構(gòu)特征的一種研究取向［４］。主要用于描述和測量個體之間的關(guān)系以及這些關(guān)系中所包含的東西如資源、信息等，并對這些關(guān)系建立模型，進(jìn)而研究這些關(guān)系與個體行為之間的相互影響。通常社會網(wǎng)絡(luò)分析法分為自我中心網(wǎng)絡(luò)分析法和整體社會網(wǎng)絡(luò)分析法［５］。
�。保弊晕抑行木W(wǎng)絡(luò)分析法
指研究者關(guān)注某一類核心行動者，根據(jù)具體的關(guān)系內(nèi)容，收集與之相連的行動者以及這些行動者之間的關(guān)系信息。由行動者及其直接關(guān)系人構(gòu)成，只能分析社會連帶，不能分析網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。自我中心社會網(wǎng)絡(luò)問卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問題在于研究主旨，如研究某個人的情感支持關(guān)系———向其詢問遇到困境會向誰尋找情感支持時，受訪者會列出一串名字，我們把所羅列的對象稱為關(guān)系人。后者主要是針對提名生成法中所獲取的關(guān)系人進(jìn)一步探詢他們與受訪者的關(guān)系，分成兩個部分，一部分是問連帶強(qiáng)弱問題（將組織中個體間密切而頻繁的直接聯(lián)系稱之為強(qiáng)聯(lián)結(jié)，組織間疏遠(yuǎn)、不頻繁的直接聯(lián)系稱之為弱聯(lián)結(jié)），另一部分則是社會經(jīng)濟(jì)背景相似性問題［６］。
１．２整體社會網(wǎng)絡(luò)分析法
整體網(wǎng)絡(luò)分析法研究一個有明確邊界的群體內(nèi)部所有行動者之間的`關(guān)系，包括直接關(guān)系和間接關(guān)系。其不足為分析社會連帶的能力較差，但卻是測量網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的最重要方法。整體網(wǎng)絡(luò)分析可以揭示整體網(wǎng)絡(luò)的各種結(jié)構(gòu)特征，如通過整體網(wǎng)絡(luò)分析可清晰地展示各網(wǎng)絡(luò)成員在網(wǎng)絡(luò)中的位置，可為改善個體的人際關(guān)系和組織效率提供參考。整體社會網(wǎng)絡(luò)需要一個封閉的群體作為研究對象，對群體里的每個人均需發(fā)放問卷，所得數(shù)據(jù)常用矩陣和社群圖來描述［６］。表１是一個虛擬的關(guān)系矩陣圖，表示從某行的行動者到某列的行動者是否存在某種關(guān)系（１＝有關(guān)系，０＝無關(guān)系）。封三圖１、圖２為社群圖，其圖像更為清晰簡潔，常用ＵＮＣＩＮＥＴ、Ｐａｊｅｋ、ＳｏＮＩＡ等軟件繪制［１］。
２社區(qū)護(hù)理知識流動的現(xiàn)狀
２．１國外現(xiàn)狀
國外對于社區(qū)護(hù)理的知識管理相對重視，其護(hù)理工作和管理有網(wǎng)絡(luò)化的趨勢［７］。社會網(wǎng)絡(luò)分析法雖在護(hù)理工作中應(yīng)用鮮見，不過，國外知識管理的某些形式已顯社會網(wǎng)絡(luò)特征。如美國在人員配置和團(tuán)隊架構(gòu)方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強(qiáng)化護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)士與護(hù)士之間的交流［８，９］。澳大利亞對護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，由學(xué)會統(tǒng)籌工作制定周密培訓(xùn)計劃，政府出臺政策保障培訓(xùn)實施，醫(yī)學(xué)高校作為培訓(xùn)的第三方機(jī)構(gòu)，實施分模塊的有主次的理論知識學(xué)習(xí)，并構(gòu)建以州為單位的社區(qū)健康護(hù)理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護(hù)理實踐能力的培訓(xùn)模式，也類似社會網(wǎng)絡(luò)的知識管理運行模式［１０］。德國為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理從業(yè)者知識流動和共享，要求每個護(hù)士站護(hù)士每周碰頭２次或３次，所有護(hù)士一起討論護(hù)理計劃和對病人護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，每７個護(hù)理站歸屬同一總部管理。同時，各州護(hù)理技術(shù)監(jiān)測協(xié)會定期對各護(hù)士站進(jìn)行考核和驗收，形成一定的社會網(wǎng)絡(luò)，覆蓋相當(dāng)一部分社區(qū)護(hù)理人員［１１］。
２．２國內(nèi)現(xiàn)狀
我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)上與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。目前從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占５２．６％～７６．９％，�？茖W(xué)歷占７．２％～４１．６％，無專業(yè)學(xué)歷護(hù)理人員占３．０％～１５．９％，本科及以上學(xué)歷最高為１５％［２］。社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)有能力與實現(xiàn)新形勢下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［１２，１３］。有研究已證實我國當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體制下，護(hù)理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護(hù)理等人才越多，人員素質(zhì)越高。而社區(qū)護(hù)士從數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［１４，１５］。有研究總結(jié)，目前社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓(xùn)、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實施，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓(xùn)，參加的護(hù)理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護(hù)士個體、還是社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理組織）。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面廣、地域分散、機(jī)構(gòu)相對小，是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理知識流動不暢的另一屏障。社區(qū)護(hù)士知識儲備不足、諸多培訓(xùn)并未有效解決社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育面臨的問題，呈現(xiàn)投入大、收效小的客觀現(xiàn)狀［１６，１７］。因此，建立長效系統(tǒng)的知識管理模式，暢通學(xué)科知識流動渠道，提升知識流動效率及社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率，是完善社區(qū)護(hù)理隊伍建設(shè)的關(guān)鍵之舉。
３社會網(wǎng)絡(luò)分析在社區(qū)護(hù)理知識流動中的應(yīng)用
�。常鄙鐣W(wǎng)絡(luò)分析與知識流動
美國科學(xué)基金會（ＮＳＦ）于１９９９年將知識網(wǎng)絡(luò)定義為一個社會網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)提供知識、信息的利用等［１８］。目前，基于社會網(wǎng)絡(luò)視角的知識網(wǎng)絡(luò)已成為組織中實現(xiàn)知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺［１９］。相當(dāng)數(shù)量的研究就如何構(gòu)建基于社會網(wǎng)絡(luò)的知識網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了諸多探討，如Ｓｅｕｆｅｒｔ等［２０］指出，知識網(wǎng)絡(luò)框架至少需３個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關(guān)系；三是各行為主體在關(guān)系中所運用的資源。李丹等［２１］認(rèn)為知識網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)核心組織、網(wǎng)絡(luò)從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網(wǎng)絡(luò)平臺。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為基于社會關(guān)系的知識網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建過程，實質(zhì)上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關(guān)系，構(gòu)建方案需聚焦網(wǎng)絡(luò)具體目標(biāo)、從屬組織、實施方案及評價體系等環(huán)節(jié)［２２］。知識流動也稱知識轉(zhuǎn)移，是指組織通過不同渠道轉(zhuǎn)移知識，實現(xiàn)組織知識共享，從而有效利用現(xiàn)有知識的過程［２３］。基于社會網(wǎng)絡(luò)視角的知識流動研究是知識管理關(guān)注的焦點�？梢�，將知識流動與共享放在具體的社會網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行研究是較為理想的研究手段。
�。常采鐣W(wǎng)絡(luò)分析在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理知識流動中的應(yīng)用前景
我們知道人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，即需要知識的主體———人的相互交織促進(jìn)知識的流動［２４］。既然在管理、經(jīng)濟(jì)等各領(lǐng)域都存在社會網(wǎng)絡(luò)，同樣，也能夠?qū)⑸鐣W(wǎng)絡(luò)分析引入社區(qū)護(hù)理知識管理當(dāng)中，必將有助于改善當(dāng)前社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀。①可運用社會網(wǎng)絡(luò)分析的理論與方法，通過對社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查和訪問，構(gòu)建出社區(qū)內(nèi)部護(hù)士知識流動的網(wǎng)絡(luò)。②分析社區(qū)護(hù)理知識流動的社會網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護(hù)理知識流動環(huán)節(jié)中存在的問題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)護(hù)士知識流動網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀特征、知識流動網(wǎng)絡(luò)的差別，探尋社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心內(nèi)部阻礙知識流動的問題根源。④通過分析進(jìn)而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部知識流的優(yōu)化，并為有針對性地制定促進(jìn)知識流動的制度和措施提供可靠依據(jù)。
４小結(jié)
社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展中的一個新生事物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑。我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在很多不足，應(yīng)積極借鑒其他學(xué)科的理論和方法，敢于嘗試和創(chuàng)新，拓寬研究視角。社會網(wǎng)絡(luò)分析與社區(qū)護(hù)理的結(jié)合是一次新鮮的理論碰撞，其中有無限的價值和意義有待挖掘。希望進(jìn)一步的研究能夠拓寬社區(qū)護(hù)理人員知識獲取渠道，使新知識、新進(jìn)展系統(tǒng)、快速地向社區(qū)層面擴(kuò)散，優(yōu)化護(hù)理人員知識，提升其綜合能力，為病人得到規(guī)范、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理而努力。
社區(qū)護(hù)理論文2
[摘要]隨著新醫(yī)療改革工作的逐步落實，醫(yī)療保障全面普及，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開展，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理工作的延伸。醫(yī)院護(hù)理成本核算對護(hù)理質(zhì)量有著深遠(yuǎn)影響，如何處理好兩者關(guān)系，在控制成本的同時，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理者長久以來一直在思考的問題。通過研究40名護(hù)士完成16個護(hù)理項目的人力成本、耗材成本進(jìn)行核算，與現(xiàn)行物價收費對比，以了解醫(yī)院護(hù)理項目成本與現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價格》中一級醫(yī)院護(hù)理收費指導(dǎo)價格之間的關(guān)系，希望物價部門在制定收費價格時能夠在以人為本，保證護(hù)理質(zhì)量的前提下考慮成本因素。為制訂合理收費和進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量提供相關(guān)依據(jù)。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理成本核算；護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與其他行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量相同，很大程度上取決于該服務(wù)所需消耗的必要勞動時間、人力、物力資源，也就是護(hù)理服務(wù)的成本。護(hù)理成本是醫(yī)院成本主要組成部分之一，是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中消耗的護(hù)理資源[1]。近年來，醫(yī)療市場競爭進(jìn)入到白熱化階段，高級護(hù)理實踐得到了快速發(fā)展，護(hù)理管理者面臨的挑戰(zhàn)是在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對護(hù)理成本進(jìn)行測算和管理[2]。本研究通過對十六項護(hù)理服務(wù)項目的成本核算來探討其對護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：將我院內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個住院科室的`患者作為研究對象，共抽取患者372例，其中一級患者163例，二級患者191例，危重特級護(hù)理患者18例。6歲以下患者40例，80歲患者以上88例，中間年齡患者244例。術(shù)后患者128例，非術(shù)后患者244例。選取我院16項常用護(hù)理服務(wù)項目，具體為靜脈輸液、靜脈推注、吸痰護(hù)理、壓瘡護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、監(jiān)測生命體征、會陰沖洗、床上洗發(fā)、中流量吸氧、中換藥、霧化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌腸、肛管排氣進(jìn)行成本核算。
1.2方法：各項護(hù)理項目以廣東省衛(wèi)生廳編寫的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，以患者滿意為合格。記錄每項操作每次所消耗的平均時間（一項護(hù)理操作由不同年限的護(hù)士各進(jìn)行一次，取平均時間）；另外根據(jù)40名護(hù)士1年的工資和獎金測算出單位時間護(hù)理人力成本（每小時護(hù)理人員成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分鐘護(hù)理人員成本=總年薪的人均收入/工作日×8×60，節(jié)假日，星期六、星期天除外），按護(hù)理人力成本按公式（平均護(hù)理項目執(zhí)行時間與單位時間護(hù)理人力成本的乘積），計算出每項目所需的人力成本，并收集研究各項護(hù)理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收費的材料購進(jìn)價格+護(hù)理設(shè)備折舊成本計算[3]。然后將人力成本及耗材成本相加得出護(hù)理項目的直接成本，將直接成本與物價部門規(guī)定價格進(jìn)行比較。1.3統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
在護(hù)理成本核算中，護(hù)理人力成本占了非常大的比重，而且，隨著物價水平的不斷提高，人力成本還會逐年增加，而現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價格》是在十多年前制定的。在研究實施中發(fā)現(xiàn)不同級別、不同疾病的患者，即使是同一個護(hù)理項目，由于受到疾病的限制、年齡、生活條件、文化差異、護(hù)理人員技術(shù)水平的影響，所花費的時間也有較大的差別。比如同樣是靜脈輸液500ml，心腎功能不全、新生兒與普通的患者對比，所需的技術(shù)難度、觀察時間相差甚遠(yuǎn)，而在收費價格中卻無從體現(xiàn)。目前研究表明，目前研究的十六項護(hù)理收費價格與護(hù)理成本已成倒掛狀態(tài)。護(hù)理材料成本是可控成本，由于現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價格》中除外內(nèi)容無說明的，不論你使用何種價格的材料，都不允許收費，比如一次性換藥包、一次性的灌腸袋，即使患者要求使用，也不能收費，醫(yī)院為了滿足患者需求，提升競爭力只能偶爾使用，這又增加了護(hù)理成本。在成本管理上，由于護(hù)理項目價格低廉，科室管理者會考慮在不影響護(hù)理質(zhì)量的情況下，遵循以較低成本提供比較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為基本原則，爭取患者和醫(yī)院利益的最大化，能節(jié)約的節(jié)約，盡量不使用一次性材料，然而這樣也無形中降低了患者的滿意度。從以上數(shù)據(jù)表明，要做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿意度，必須有足夠的人力、物力的支撐才能實現(xiàn)。然而這些護(hù)理成本與護(hù)理收費完全倒掛，全院護(hù)理費的收入只占醫(yī)院總收入的百分之幾，而護(hù)理人員、人力成本卻占了醫(yī)院人數(shù)、醫(yī)院成本的大部分。目前護(hù)理項目價格低廉滯后甚至無收費，在人力不足的情況下，護(hù)理服務(wù)的是否到位存在不確定性，亦會造成護(hù)理服務(wù)僅限于疾病的護(hù)理，與健康促進(jìn)、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群健康水平的社區(qū)護(hù)理目的存在一定的差距[4]。護(hù)理質(zhì)量也只能在完成上級考核、防止醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)上被動提高。醫(yī)療上常說的三分治療，七分護(hù)理，卻在貨幣上體現(xiàn)不了護(hù)理的價值，護(hù)理技術(shù)不值錢，護(hù)士地位不高，人員流動較大，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，進(jìn)一步影響了護(hù)理質(zhì)量的保持和提高。醫(yī)療改革的根本目的，是促進(jìn)社會效益的提升，社會效益的提升，有賴于物價部門能在以人為本的服務(wù)成本上制定合理的護(hù)理項目收費價格，能體現(xiàn)護(hù)理價值。這樣，護(hù)理人員流失減少，護(hù)理隊伍穩(wěn)定，護(hù)士不會超負(fù)荷工作，有充足的時間花在患者身上，觀察病情更加仔細(xì)，健康宣教更加全面，患者可自主選擇一次性醫(yī)用耗材，增加舒適感，減少交叉感染的發(fā)生，患者自我感覺良好，醫(yī)療風(fēng)險將會降低，患者的滿意度也會提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
3參考文獻(xiàn)
[1]于海燕,倪林妹.護(hù)理成本研究初探[J].護(hù)理研究,20xx,21(7):565.
[2]陳紅,魏先,李花林.20項護(hù)理技術(shù)服務(wù)成本核算對護(hù)理價值的體現(xiàn)[J].護(hù)理學(xué)報,20xx,21(6):85.
[3]劉秀靜,喻姣花,汪歡,等.國內(nèi)護(hù)理成本相關(guān)研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,20xx,26(4):81.
[4]趙秋莉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,20xx:4.
社區(qū)護(hù)理論文3
【摘要】 本文對如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理管理作了一個綜合的描述，闡述了近幾年來我們應(yīng)對社區(qū)護(hù)理上遇到的人員編制問題、以及怎樣進(jìn)行質(zhì)量管理。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理;護(hù)理管理
隨著我國人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險制度政策的出臺，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念，使人們對健康服務(wù)的需求越來越高。我院的一個門診部，因鐵路運行機(jī)制的影響，地處渝中區(qū)兩路口(院本部在九龍坡區(qū))，位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長遠(yuǎn)發(fā)展，20xx年經(jīng)過門診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個門診部，又是要管理5萬多居民的一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在工作中既要承擔(dān)門診的基本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以從開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至今，門診部職工從被動的接受上級安排工作到現(xiàn)在主動的上門為轄區(qū)居民服務(wù)，經(jīng)歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護(hù)士長，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護(hù)理管理，在無章可循的實踐摸索中，深切地體會到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須培養(yǎng)一支一專多能的護(hù)理隊伍才行�，F(xiàn)將體會報告如下。
1 人員的配置
由于社區(qū)居民的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護(hù)士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區(qū)護(hù)理人員必須從思想上充分認(rèn)識社區(qū)護(hù)理的重要性，使護(hù)理走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，面向社會，更好地服務(wù)群眾。
2 目標(biāo)的制定
由于政府的財政投入不到位，20xx至20xx年之間，我們沒有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個樣。作為管理者，首先應(yīng)加強(qiáng)職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一個長遠(yuǎn)的發(fā)展方向;其次是制定切實可行的目標(biāo)，作為護(hù)士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當(dāng)月獎金掛鉤，各種慢病的管理率要求達(dá)到100%，由管理者組織人員負(fù)責(zé)抽樣調(diào)查，并嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度。這一目標(biāo)的制定使基線調(diào)查這項艱難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團(tuán)隊甚至完成了80%以上，較好的完成了上級下達(dá)的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也基本達(dá)到100%。
3 質(zhì)量管理
社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。
3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識的宣傳 社區(qū)服務(wù)的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責(zé)任。所以我們堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個團(tuán)隊必須為其轄區(qū)群眾進(jìn)行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛(wèi)生知識逐步普及。
3.2 定期巡診和隨時出診 由于生活上行動不便或者經(jīng)濟(jì)困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門為患者進(jìn)行治療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，又為醫(yī)院增加了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3.3 大力開展婦幼保健 由于實行計劃生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點話題，我們要求每個團(tuán)隊的責(zé)任護(hù)士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單，督促指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，幫助認(rèn)識孕期的各種危險因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒的健康狀況，同時提醒父母如期為小孩進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下(我們只有一個婦保防視護(hù)士和三個預(yù)防接種護(hù)士)，要求護(hù)士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。
4 管理的方向
4.1 注意護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 由于社區(qū)護(hù)理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，要求社區(qū)護(hù)士不但要具備專業(yè)的護(hù)理知識和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識，因此我們的社區(qū)護(hù)士除了通過全科護(hù)士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識技能全面的綜合型全科護(hù)士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。
4.2 加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)，提高凝聚力 社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個人的努力就能完成的，因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作，使全體護(hù)士都為同一目標(biāo)努力工作，尤其是護(hù)士長應(yīng)一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護(hù)、體貼每一位護(hù)士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的'凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。
4.3 加強(qiáng)與各級部門的聯(lián)系溝通 社區(qū)服務(wù)中心的上級主管部門是社管中心，在電子化信息時代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設(shè)計人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護(hù)人員不必要的工作量呢?這就要求管理者積極主動為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書寫內(nèi)容。
護(hù)理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護(hù)理人員的缺編問題，我們目前的護(hù)士和醫(yī)生比為1∶1，不能達(dá)到國際衛(wèi)生組織提出的護(hù)士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護(hù)士將嚴(yán)重缺編，另外，要求完善對社區(qū)服務(wù)補(bǔ)償，加大財政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格，引導(dǎo)社會健康發(fā)展。
5 小結(jié)
由于重視了社區(qū)的護(hù)理管理，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和親和力，拓寬了知識面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來，人們從做不做一個樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求發(fā)展上來，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，改善了就醫(yī)環(huán)境，降低了社區(qū)居民的醫(yī)療費用，提高了居民的健康水平。同時，大家積極的獻(xiàn)計獻(xiàn)策，使社區(qū)護(hù)理更加規(guī)范后，制度后，現(xiàn)代化，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在居民心中的滿意度，為護(hù)理工作走進(jìn)社區(qū)打下了堅實的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院制造了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
社區(qū)護(hù)理論文4
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究采用抽樣調(diào)查的方式，選取20xx年6月－20xx年6月期間在頤馨社區(qū)居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查證實為有高血壓病史，且經(jīng)生化檢查排除其他病者。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關(guān)知識等健康教育;觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險管理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，具體風(fēng)險管理護(hù)理措施主要包括以下幾點。
1.2.1風(fēng)險管理培訓(xùn)定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識、風(fēng)險管理措施等培訓(xùn)，相關(guān)社區(qū)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務(wù)意識牢記心中。護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識，將風(fēng)險管理作為社區(qū)護(hù)理的項目。由于社區(qū)患者易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)意義重大。護(hù)理人員要與患者及時溝通、交流，準(zhǔn)確評估患者心理狀況，結(jié)合自身專業(yè)知識向患者講解發(fā)生疾病的原因及危害，并告知預(yù)防及治療方法，提高患者對治療和護(hù)理的依從性。
1.2.2建立風(fēng)險管理體系通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區(qū)護(hù)理工作中存在的問題及教訓(xùn)，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風(fēng)險問題，尋找控制風(fēng)險發(fā)生的'方法，確保患者的安全。
1.2.3風(fēng)險管理的實施組織風(fēng)險監(jiān)控小組分析并預(yù)測潛在風(fēng)險，制定相應(yīng)的防范和處理措施;針對患者的主要風(fēng)險點，進(jìn)行風(fēng)險點管理，處理好風(fēng)險;加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平;落實風(fēng)險管理制度等。
1.3評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)
(1)患者滿意程度:患者接受的護(hù)理關(guān)懷，比如護(hù)理人員耐心地傾聽病人傾訴、護(hù)理人員管理醫(yī)療設(shè)備、患者能得到護(hù)士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復(fù)情況等進(jìn)行評定，并分別以相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，標(biāo)注病人對各個項目的滿意程度，最后進(jìn)行綜合評定，分?jǐn)?shù)越高，滿意度也越高。評分標(biāo)準(zhǔn)為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。
(2)護(hù)理投訴事件:統(tǒng)計任何原因所致患者對護(hù)理工作的不滿程度，并投訴至負(fù)責(zé)人處等的事件。
(3)風(fēng)險事件:統(tǒng)計在社區(qū)護(hù)理工作中風(fēng)險事件發(fā)生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1患者對護(hù)理人員的滿意程度
對患者的評定進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護(hù)理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者投訴及風(fēng)險事件比較
觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風(fēng)險事件的發(fā)生率比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
3.討論
社區(qū)護(hù)理是指公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識與技能結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理人員要具備人際交往、綜合護(hù)理、解決問題、自我防護(hù)等能力，社區(qū)護(hù)理是用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科，以健康為中心，維護(hù)社區(qū)人群健康。社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)不同健康層次的人群提供相應(yīng)服務(wù)，一般情況下是獨立工作的，應(yīng)鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區(qū)資源，達(dá)到自我照顧的目的。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險管理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，實施風(fēng)險管理培訓(xùn)、采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理辦法、建立風(fēng)險管理體系等可以使患者得到滿意的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)中涉及到的患者較多，患病程度不同，護(hù)理人員有牢固的專業(yè)理論知識以及專業(yè)的實踐技能對于患者的病情緩解非常必要。本研究發(fā)現(xiàn)，通過開展護(hù)理風(fēng)險管理，全面提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識、法律意識等，護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)管理放入在日常護(hù)理工作中，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者投訴率和風(fēng)險事件的發(fā)生率，讓患者對護(hù)理質(zhì)量更加滿意。
社區(qū)護(hù)理論文5
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的一個重要原則，其在應(yīng)用過程中主要強(qiáng)調(diào)的是不僅要實現(xiàn)將產(chǎn)品的質(zhì)量提高，還需高度重視持續(xù)改進(jìn)的過程[1]。因為質(zhì)量的提高、控制和維持均離不開過程，其目標(biāo)體現(xiàn)為追求更好的效果和更高的效果，不斷對改進(jìn)的方式和機(jī)會進(jìn)行探尋[2]。本次研究主要對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20xx年、20xx年期間的護(hù)理質(zhì)量管理情況。該服務(wù)中心在20xx年1月之前均實施常規(guī)護(hù)理方法。選擇20xx年—20xx年在該服務(wù)中心工作的32例護(hù)理人員作為研究對象。所有護(hù)士均為女性，年齡：18~36歲，平均（26.1±1.7）歲；工齡：1~5年為9名，6~10年為19名，超過10年為4名；文化程度：6名為本科、18名為大專、8名為中專。
1.2方法
�、僮o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：積極參考衛(wèi)生部一級醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時充分結(jié)合醫(yī)院具體情況，對國內(nèi)外先進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的'護(hù)理質(zhì)量管理方式和成功管理經(jīng)驗進(jìn)行借鑒，制定出符合醫(yī)院發(fā)展實際情況的護(hù)理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和終極標(biāo)準(zhǔn)。在各個標(biāo)準(zhǔn)中均是分成5個部分來實現(xiàn)質(zhì)量管理的落實，這5部分具體為檢查、尋找問題、分析問題、實施整改、追蹤落實。檢查環(huán)節(jié)主要通過發(fā)放各種調(diào)查問卷、與患者進(jìn)行面對面的溝通和交流等幾種方式來實現(xiàn)。分析問題是及時地將存在于顯示當(dāng)中的相關(guān)問題反映給當(dāng)事人，并與質(zhì)控人員進(jìn)行全面、深入的分析，進(jìn)而提出有效的改進(jìn)措施。②效果評價：為了實現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)、連續(xù)監(jiān)控，不斷完善質(zhì)量管理控制體系。質(zhì)量管理控制體系應(yīng)包含患者評價、護(hù)理人員個人評價、科室評價、科室間評價、護(hù)理部評價5個部分。同時，對護(hù)理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評價時，還需靈活運用定期檢查、突擊檢查、全面檢查、重點檢查等方式。只有這樣才能更好地實現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行全面評價。③過程監(jiān)控：在護(hù)理過程中監(jiān)控中，注重對護(hù)理過程中實施質(zhì)量管理，將護(hù)理程序融入到整個護(hù)理工作中，加強(qiáng)對患者護(hù)理需求進(jìn)行評價，將患者安全、舒適需求得到滿足的程度作為護(hù)理質(zhì)量評價的最終指標(biāo)。所以，護(hù)理人員在工作過程中需高度重視工作細(xì)節(jié)，保證為患者提高最為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。④反饋與改進(jìn)：整改是由護(hù)理部主要負(fù)責(zé)人、護(hù)士長組織和指導(dǎo)，并進(jìn)行監(jiān)督，由醫(yī)生與患者相互協(xié)作、相互配合，由護(hù)理人員來實施具體改進(jìn)措施，護(hù)理人員在會議上定期對改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實情況進(jìn)行匯報，質(zhì)控人員對改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實情況進(jìn)行檢測和督導(dǎo)，并協(xié)助解決存在的問題。護(hù)理部明確質(zhì)控重點，以書面形式將存在的問題及時向負(fù)責(zé)人及科室進(jìn)行反饋，促進(jìn)科室整改得到真正落實。護(hù)理部定期對整改情況進(jìn)行追蹤，保證每個問題均能得到有效解決。⑤安全保證：護(hù)理安全為護(hù)理質(zhì)量管理的一個重點內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量得到提升的一個重要標(biāo)志。護(hù)理部將護(hù)理安全的提升作為對護(hù)理質(zhì)量提高進(jìn)行評價的一個重要指標(biāo)。在護(hù)理質(zhì)量管理中，按季度對護(hù)理安全隱患進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷分享制度，促進(jìn)護(hù)理安全隱患能夠得到及時發(fā)現(xiàn)，并得到及時處理，進(jìn)而保證護(hù)理安全。
1.3觀察指標(biāo)
對實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理操作技能進(jìn)行平分，觀察護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提高情況、護(hù)理操作技能提高情況、護(hù)理滿意度情況等進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析及處理方法
數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗，以P<0.05表示相關(guān)數(shù)據(jù)間的比較存在顯著性。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員護(hù)理考評結(jié)果比較
實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理操作技能評分分別為（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明顯高于實施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，滿分為100分，差異比較存在顯著性（P<0.05）。實施后，護(hù)理差錯發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明顯低于實施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差異比較也存在顯著性（P<0.05）。
2.2患者護(hù)理滿意度比較
實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理差錯發(fā)生率得到明顯降低，護(hù)患糾紛發(fā)生率也隨之得到降低，因此，患者在接受護(hù)理過程中的護(hù)理滿意度得到有效提升。實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.13%（1/32），護(hù)理滿意度高達(dá)100%，應(yīng)用該種模式之前分別為18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差異比較存在顯著性（P<0.05）。
3討論
醫(yī)院實施護(hù)理質(zhì)量管理的主要目的是保證患者在接受治療過程中能夠接受高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為一個嶄新的管理概念，其是一個具有持續(xù)性的過程，可保證護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到不斷提升[6]。在本次研究中，在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，其整體護(hù)理質(zhì)量不但得到有效保證，且與實施前相比較，護(hù)理整體質(zhì)量得到明顯提升，患者在接受治療過程中的護(hù)理滿意度也得到明顯提高，差異比較存在顯著性（P<0.05）。這個研究結(jié)果表明，在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，可保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量保持平穩(wěn)上升的趨勢，對醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
社區(qū)護(hù)理論文6
一、社區(qū)護(hù)理教育的問題和現(xiàn)狀
1.1缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系
與發(fā)達(dá)國家相比，我國社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷已經(jīng)達(dá)到本科甚至碩士水平。而我國社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試為主，雖然一些院校開展了社區(qū)護(hù)理課程或護(hù)理專業(yè)(社區(qū)護(hù)理方向)，但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育體系。
1.2師資力量嚴(yán)重不足
學(xué)校學(xué)習(xí)階段授課教師缺乏社區(qū)實踐的工作經(jīng)驗，教學(xué)過程中存在照本宣科的問題，不能將社區(qū)護(hù)理的理念、實質(zhì)傳授給學(xué)生。社區(qū)實踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不太健全，從而影響了護(hù)生對社區(qū)護(hù)理工作的準(zhǔn)確理解，很難達(dá)到在社區(qū)實習(xí)的預(yù)期目的。
1.3缺乏符合我國社區(qū)衛(wèi)生工作特點的社區(qū)護(hù)理教材
由于我國高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的嚴(yán)重缺乏，目前從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士其社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識和實踐經(jīng)驗積累均不夠豐富，社區(qū)護(hù)理教材的編寫主要借鑒國外、預(yù)防醫(yī)學(xué)的教材，所學(xué)內(nèi)容有許多與原有的其他護(hù)理教材重復(fù)，難以突出“社區(qū)”、“護(hù)理”的特點，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺內(nèi)容枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣和主動性。
二、高職高專社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)的思考
2.1加強(qiáng)師資培訓(xùn)
目前在一個以臨床護(hù)理教學(xué)為主要培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)護(hù)理教學(xué)水平的提高對促進(jìn)我國現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展尤為重要。帶教老師應(yīng)充分認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強(qiáng)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的理論知識的學(xué)習(xí)，其中涉及社區(qū)護(hù)理的基本理論知識、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進(jìn)以及社區(qū)重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護(hù)理知識等。
2.2利用多種途徑開展社區(qū)實踐教學(xué)
以整合優(yōu)化的課程設(shè)置及教學(xué)計劃為指導(dǎo)，著眼于護(hù)理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團(tuán)活動、家庭訪視、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實習(xí)等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護(hù)理工作，開展具體的社區(qū)護(hù)理實踐活動，并要求在活動結(jié)束后要寫出詳細(xì)的體會，然后進(jìn)行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認(rèn)真理解社區(qū)護(hù)理的真實含義，以利于在臨床護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)她們對社區(qū)護(hù)理工作的興趣。
2.3加強(qiáng)學(xué)生的基本社區(qū)護(hù)理技能培養(yǎng)
社區(qū)護(hù)理人員不僅需要具備多學(xué)科的理論知識，還應(yīng)掌握社區(qū)護(hù)理的實際操作技能。臨床護(hù)理教學(xué)過程中，在注重臨床護(hù)理能力培養(yǎng)的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對特殊人群護(hù)理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應(yīng)急處理能力的`培養(yǎng)，使學(xué)生成為真正的實用型人才。
三、結(jié)語
隨著我國進(jìn)入老齡化，老年人的不斷增多對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)成為解決這一難題最切實有效的方式。積極開展社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的研究和探索，采取相應(yīng)的策略，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的深化改革，努力為社區(qū)培養(yǎng)更多具有扎實的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能以及綜合實踐能力較強(qiáng)的實用型、技能型、全面高素質(zhì)人才，是社區(qū)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
社區(qū)護(hù)理論文7
青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前國內(nèi)乃至國際上不可逆致盲性眼病的第二位，同時它也是一種終生性疾病。在我國，青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3%～21%。如能對青光眼進(jìn)行早期診斷、早期治療，早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，就能最大限度的保護(hù)好視功能。所以，根據(jù)青光眼的發(fā)病特點，有針對性的開展社區(qū)護(hù)理，可以使患者對自身疾病的治療和康復(fù)知識有更加針對性的了解，從而有利于患者的預(yù)后，最大限度的`減少視殘的發(fā)生。
1 社區(qū)護(hù)理模式
1.1 建立青光眼患者管理檔案由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過家訪發(fā)現(xiàn)青光眼患者，收集患者個人和家庭資料，建立青光眼管理檔案，為患者就醫(yī)和護(hù)理提供平臺。
1.2 成立青光眼病友俱樂部成立“青光眼病友俱樂部”，定期開展“青光眼病友俱樂部”活動，由眼科醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行授課，講解青光眼的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療措施和常用藥物的用法、注意事項以及誘發(fā)因素、心理調(diào)節(jié)和生活中應(yīng)注意的問題。發(fā)放青光眼病的宣傳資料，提高患者自我保健意識和能力。
2 社區(qū)護(hù)理
2.1 建立家庭和社會支持系統(tǒng)家庭成員的關(guān)心可以給患者提供良好的情感支持，同時可以提高患者的遵醫(yī)行為，督促患者按時規(guī)范用藥、定期復(fù)查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者和家屬多溝通，采取面對面、電話或家訪的方式進(jìn)行溝通和指導(dǎo)。鼓勵患者和家屬在遇到問題時尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，使患者感覺到醫(yī)護(hù)人員及家庭對自己的關(guān)心和愛護(hù)，對治療有信心和安全感，提高患者的遵醫(yī)依從性。
2.2 用藥指導(dǎo)青光眼是一種終身性疾病，病因尚未明確，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方式主要是手術(shù)和藥物治療，對于一些無法用手術(shù)方法治療的難治性青光眼，藥物治療就顯得極為重要。所以，應(yīng)對患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺能受體阻滯劑、高滲脫水劑等�？s瞳劑有頭疼、暫時性近視及胃腸道反應(yīng)等副作用;腎上腺能受體阻滯劑可減慢心率。所以，在滴用上述兩類眼液時，每次點眼后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3～5min，可防止藥液通過鼻淚管粘膜吸收，減少副作用的出現(xiàn)。而碳酸酐酶抑制劑有引起口周及四肢麻木、低血鉀、尿路結(jié)石、血尿等副作用，所以在服用時要多次少量飲水。應(yīng)用藥物要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，點眼藥時應(yīng)將眼藥水滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不要滴在眼球上，避免損傷角膜。
2.3 心理疏導(dǎo)青光眼的發(fā)病與精神因素有很大關(guān)系，病人容易因情緒激動而發(fā)病，告之患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、煩躁、焦慮的不良心理狀態(tài)，避免過度興奮或憂郁。因不良的情緒易致交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高。高眼壓可損害視神經(jīng)，致視力下降，甚至失明。同時與患者家屬溝通，讓其注意對患者的情緒影響，給予他們關(guān)懷和幫助，使他們能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.4 健康教育向患者講解青光眼的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方法等知識，使患者對自己的病情有一個全面的了解，積極應(yīng)對。
�、僮龅健叭伞保醇蔁�、忌酒、忌濃茶。因吸煙時煙霧刺激呼吸道可引起咳嗽而導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)青光眼;而酒、濃茶有興奮交感神經(jīng)的作用，可致瞳孔擴(kuò)大，房水循環(huán)受阻，導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。
②選擇營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。
③控制飲水量，每次飲水量不超過300mL。因一次飲水過多會導(dǎo)致血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對較多，導(dǎo)致眼壓增高。
�、鼙苊忾L時間在黑暗環(huán)境中工作或看書看電視，避免佩戴深色鏡片的太陽鏡，以免誘發(fā)青光眼;因在黑暗處瞳孔擴(kuò)大，可使房角變窄，房水排出受阻，眼壓升高。
�、荼苊庖骂I(lǐng)過緊，勿長時間低頭或?qū)㈩^趴在桌子上休息，以免靜脈回流受阻、房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高。
�、拮⒁鈩谝萁Y(jié)合，保證睡眠充足，學(xué)會自我監(jiān)測，如出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視等應(yīng)立即就診。
由于青光眼病的終身性慢性病的特點，社區(qū)護(hù)理成為護(hù)理青光眼患者最理想的護(hù)理模式。社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，對于青光眼患者的病情控制起著至關(guān)重要的作用。通過實施社區(qū)護(hù)理措施，使青光眼患者對自己的疾病更加的了解，并積極參與護(hù)理過程，降低了青光眼患者的再次發(fā)病率和致盲率，取得了良好效果。
社區(qū)護(hù)理論文8
臨床上有一些疾病，如腫瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宮切除等需要通過手術(shù)治療能治愈。心理學(xué)者研究表明，患者精神因素和疾病發(fā)生、發(fā)展有關(guān)聯(lián)，受精神因素影響。手術(shù)成功和患者心理因素相關(guān)聯(lián)。手術(shù)室護(hù)士要掌握患者心理狀況。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理同時實施心理護(hù)理。用最佳的心理護(hù)理措施，患者心理狀態(tài)達(dá)到最佳狀態(tài)，心情愉快配合醫(yī)護(hù)順利完成手術(shù)，有利于患者疾病康復(fù)。
1臨床資料
選取我院20xx年2月~20xx年3月，手術(shù)患者600例，其中年齡最小為6歲，最大年齡76歲。有85%人數(shù)患者為農(nóng)民，近20%人數(shù)為城鎮(zhèn)居民。手術(shù)類別有普外科手術(shù)，泌尿外科手術(shù)。腦外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)。臨床觀察表明，手術(shù)治療患者，心理反應(yīng)表現(xiàn)強(qiáng)烈。有緊張、焦慮、恐懼心理。
適應(yīng)心理差。在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后心理表現(xiàn)，臨床癥狀，不同于保守治療患者。手術(shù)治療患者需要更多的心理關(guān)愛和護(hù)理。
2患者心理特點
2.1緊張、憂慮、期盼心理
手術(shù)治療中大部分人，高度精神緊張，產(chǎn)生焦慮情緒，想問題多，脾氣急躁，失眠躁動。少部分人擔(dān)心手術(shù)治療費用高。手術(shù)治療需要時間長。特別是農(nóng)村患者，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作不認(rèn)真、仔細(xì)。被別人輕視看不起。又期盼技術(shù)高超醫(yī)生為自己手術(shù)治療。擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對自己不重視、不關(guān)心。希望和醫(yī)護(hù)交談，可以自己了解手術(shù)中情況，渴望得到心理安慰�；颊哌@種憂郁、焦慮心理會加重病情。
2.2恐懼、擔(dān)心心理
患者盼望手術(shù)治愈疾病，心理又恐懼手術(shù)日期到來，知道手術(shù)實施又會有恐懼心理，自己加重緊張、自顧自憐心理。這樣心里經(jīng)常發(fā)生在大手術(shù)患者或腫瘤患者。根據(jù)不同形式分為激動、抑郁。
抑制心理：多見于中老年女性患者，自己對手術(shù)沒有正確認(rèn)識，對手術(shù)室特殊環(huán)境有神秘感。
對待手術(shù)感到很可怕，想刀、剪自己就害怕�；颊邽樯窠�(jīng)抑制，表現(xiàn)呆板，問他話時突然醒悟。發(fā)抖、出汗、兩手緊握床單。
激動心理：患者過度恐懼，心理壓力大，不能承受。進(jìn)入手術(shù)室就痛哭。臨床表現(xiàn)躁動不安、情緒不穩(wěn)定。多見于兒童和女性病人。
產(chǎn)婦心理特點：產(chǎn)婦特別是剖腹產(chǎn)患者，異常表現(xiàn)在孩子生出后，心里特別高興，和你談?wù)撋�，有的特別不如意，不稱心。想到回家遭遇后有家屬不滿意面孔，就可以引起子宮收縮不良，手術(shù)中出血量會增多。這些因素表明內(nèi)在和外在因素相互滲透，相互影響。
3心理護(hù)理
3.1手術(shù)前患者心理護(hù)理
患者在手術(shù)之前有緊張、害怕恐懼心理，表現(xiàn)為白日站立不安，夜晚不能入睡。使用鎮(zhèn)靜劑無效，給手術(shù)帶來負(fù)面影響。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前1天就去病房探視患者。做好心理安慰工作，告知手術(shù)方法、注意事項、手術(shù)必要性。患者和家屬認(rèn)真對待手術(shù)。手術(shù)是治愈身體創(chuàng)傷的最佳手段。手術(shù)進(jìn)行之前，取得家屬和患者同意簽字。向家屬告知疾病性質(zhì)，發(fā)展和預(yù)后。講解手術(shù)治療目的。手術(shù)是一種創(chuàng)傷。有可能在手術(shù)中、手術(shù)后出現(xiàn)想不到的情況。這時就需要家屬和患者理解，配合救治。
了解患者是否有心慌、氣短不適。女性患者是否在月經(jīng)期。根據(jù)情況擇期手術(shù)。手術(shù)前講述禁食水目的，手術(shù)注意事項�；颊咛釂�，給予耐心解釋。患者手術(shù)前情緒平穩(wěn)，做好手術(shù)心理準(zhǔn)備。
急診患者手術(shù)時，以積極態(tài)度鼓勵安慰患者，緩和緊張心理，有安全感。講述病情需要手術(shù)必要性，拖延時間會帶來不良后果。家屬和患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，有信心完成手術(shù)。
3.2手術(shù)中心理護(hù)理
手術(shù)室護(hù)士接患者時，搬動時動作輕柔，態(tài)度和藹，患者進(jìn)入手術(shù)室環(huán)境改變可使病人產(chǎn)生緊張心理，護(hù)士要掌握患者心理變化，給予個體化心理護(hù)理。患者積極配合手術(shù)順利完成。
手術(shù)室護(hù)士使用準(zhǔn)確、通俗語言表達(dá)情感，態(tài)度溫和真誠，患者身心放松愉快交流，這樣就可以分散患者注意力，緊張情緒緩解。必要時使用動作手勢溝通，傾聽患者述說。
患者過度激動給予心理安慰。手術(shù)中護(hù)士不宜談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)話題，避免引起心源性疾病。病人積極配合手術(shù)順利完成。
4手術(shù)后患者心理護(hù)理
手術(shù)完成護(hù)士送患者到病房，向患者和家屬交代注意事項。手術(shù)對患者是一種創(chuàng)傷。手術(shù)后切口疼痛。增加患者顧慮，患者心理想知道手術(shù)結(jié)果，手術(shù)室護(hù)士告知手術(shù)成功，手術(shù)后恢復(fù)很好。會得到最大心理慰藉。細(xì)致耐心做好心理疏導(dǎo)工作，手術(shù)心理顧慮消除。保護(hù)醫(yī)療做好，有些不需要患者知道的事情單獨和家屬交代。防止引起患者情緒激動。做好家屬思想工作。了解患者心理變化，做好患者心理護(hù)理工作。
綜合上述：患者手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士在患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實施心理護(hù)理是必須的護(hù)理工作。掌握患者的心理特征，緩解緊張心理和精神壓力，患者心理狀態(tài)最好時接受手術(shù)治療。積極配合醫(yī)生和護(hù)士完成手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到最好�；颊呤中g(shù)后早日恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
[1]劉小波。手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的'心理護(hù)理研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），20xx,（23）：223-224.
[2]郝英營。淺談手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者心理護(hù)理的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，20xx,（14）：218.
[3]賈春玲，陳玉梅。手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的心理護(hù)理探索[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，20xx,（02）：31.
社區(qū)護(hù)理論文9
1 資料與方法
1.1一般資料 H社區(qū)是典型的單位型社區(qū)，社區(qū)住戶8827戶，在冊居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區(qū)居住大多為大學(xué)在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區(qū)。
1.2方法 選擇H社區(qū)186例空巢老人隨機(jī)分為兩組，各93例。對照組采用一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上對患者行心理護(hù)理，通過建立良好的關(guān)系，在語言上關(guān)心和安慰老人，給予老人精神支持。對兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行對比。
1.2.1對照組按傳統(tǒng)的方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的護(hù)理方法上對老人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定好解決對策后進(jìn)行針對性的老人心理護(hù)理。
1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態(tài)評定的指標(biāo)：①護(hù)理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組老人護(hù)理前及術(shù)后3d的心理狀態(tài)進(jìn)行測評。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理前后血壓情況比較 護(hù)理前后平均血壓差異無顯著性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著性意義。高血壓患者血壓控制情況見表1。
2.2兩組患者護(hù)理前焦慮及抑郁評分比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組3 d的焦慮及抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3親情缺失 在調(diào)查中有老人們對因為子女不在身邊表現(xiàn)出來的失落感，在問到老人的精神生活感受時，孤獨寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會導(dǎo)致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至?xí)T發(fā)老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然大打折扣。
2.4身體功能衰退 在調(diào)查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)病等。這些慢性疾病造成老人獨自完成日常生活活動都比較困難。
2.5心理支撐不足 空巢老人當(dāng)前的生活狀態(tài)凄冷，專家指出，由于“空巢老人”得到的關(guān)懷少，身邊無子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現(xiàn)特征的'“空巢綜合癥”。老年帶來的孤寂、喪偶帶來的悲痛等等都會導(dǎo)致老年人情緒低落。
2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會的力量，但當(dāng)前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應(yīng)的社會幫扶機(jī)制不成熟，尚未完全建立。
3 結(jié)論
3.1政府加大支持力度 在發(fā)展和建設(shè)過程中政府應(yīng)該對其進(jìn)行資金的有力支持，和社區(qū)在開展活動中多次遇到資金緊缺的情況，社區(qū)工作人員會通過拉贊助的形式來保證服務(wù)的有效進(jìn)行，政府加強(qiáng)政策引導(dǎo)與資金支持。建立健全社會工作專業(yè)人才薪酬的保障機(jī)制，讓社工能夠安穩(wěn)的在自己的工作崗位上服務(wù)，這樣才能讓社會工作的發(fā)展有所改善。
3.2加強(qiáng)群眾對社工的認(rèn)可度 廣泛宣傳普及志愿服務(wù)理念，倡導(dǎo)公職人員、大中專學(xué)生參加志愿者服務(wù)。充分利用各種新聞媒介，通過媒體報導(dǎo)來廣泛宣傳社會工作的事跡，加大力度宣講社會工作相關(guān)政策法規(guī)。讓社會工作者的角色深入人心。
3.3強(qiáng)化社工專業(yè)知識體系的人員配備 發(fā)展為老服務(wù)要充分抓好志愿者隊伍建設(shè)。要建立健全開展社區(qū)志愿服務(wù)的長效機(jī)制須“完善招募制度，加強(qiáng)自我管理；健全培訓(xùn)制度，提高服務(wù)水平；建立激勵機(jī)制，推動持久發(fā)展。”H社區(qū)以高效為依托，社區(qū)的志愿者服務(wù)幾乎都是由在校大學(xué)生來擔(dān)任的，他們有著較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區(qū)社會服務(wù)需求，開展經(jīng)常性與階段性相結(jié)合的社區(qū)專業(yè)社會工作服務(wù)。
通過一些措施，政府加大支持力度，加強(qiáng)社工對空巢老人的關(guān)愛和心理護(hù)理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質(zhì)量，改善了空巢老人的生活質(zhì)量。積極良好的心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)空巢老人負(fù)面心理狀態(tài)。
4 建議
4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態(tài)，平和對待。子女不在身邊，年輕人在社會上工作、生活壓力都比較大，難免會忽視對父母的照顧，回家探望父母次數(shù)少了，做父母的也要理解，因此老人應(yīng)積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴。通過這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態(tài)，心平氣和地應(yīng)對“空巢期”。
4.2開展社區(qū)娛樂活動，培養(yǎng)老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動。組織社區(qū)空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開展各種各樣的活動，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會覺得空虛無聊，也不會寂寞。
4.3子女要定期看望老人，加強(qiáng)與老人的交流，從根本上醫(yī)治他們內(nèi)心的創(chuàng)傷。做子女的多回家與老人團(tuán)聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關(guān)愛和家庭的溫暖，子女應(yīng)敬老養(yǎng)老。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應(yīng)在可能的條件下，擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)父母的義務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃麗娟.社區(qū)空巢老人心理健康狀況及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士：�？瓢嫜�，20xx（3）：133-134.
[2]樊英偉，王文琴.城市空巢老人心理健康狀況分析及護(hù)理對策[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，20xx，48（21）：106-107.
[3]孫景賢.我國農(nóng)村空巢老人心理問題及社區(qū)護(hù)理對策[J].全科護(hù)理， 20xx（22）：20xx-2032.
[4]張俊芳，我國城市空巢老人心理健康狀況及社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，20xx，21（3）：280-281.
[5]華長虹.高校社區(qū)空巢老人的負(fù)性心理及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理， 20xx，11（32）：3061-3062.
社區(qū)護(hù)理論文10
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;現(xiàn)狀;發(fā)燕尾服策略
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對健康概念的認(rèn)識發(fā)生了變化。個體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。因此，人們對健康的需求逐漸提高，我們不能只注重對疾病的治療與護(hù)理，更要注重對心理的護(hù)理和疾病的預(yù)防，這就要求護(hù)理工作要深入到人類生活的每一個方面。為實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”這一全球性戰(zhàn)略目標(biāo)，社區(qū)護(hù)理占有舉足輕重的地位。
1社區(qū)護(hù)理的定義
社區(qū)護(hù)理即是面對社區(qū)內(nèi)每一個人、每一個家庭、每一個團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。它的服務(wù)不限于一個特別的年齡群或診斷，而是提供連續(xù)性、非片斷性的服務(wù)，應(yīng)用整體的方法促進(jìn)健康、維護(hù)健康、衛(wèi)生教育和管理、合作及提供連續(xù)性護(hù)理來管理社區(qū)中個體、家庭和團(tuán)體的健康。綜合美國護(hù)士會和加拿大公共衛(wèi)生協(xié)會對社區(qū)護(hù)理的定義，可見社區(qū)護(hù)理是有組織的社會力量，提供個人、家庭、社區(qū)的一種服務(wù),社區(qū)護(hù)士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及吃苦耐勞的精神，應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會科學(xué)方面的知識，矯正每一個人生理或心理上的不適，預(yù)防疾病的發(fā)生,以保持健康，必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護(hù)理。
2我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀
隨著人們生活水平的提高，人口快速進(jìn)入老齡化，人們對健康的需求越來越高，尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發(fā)病較多的人群，在疾病的治療和預(yù)防方面有較多的需求，同時由于醫(yī)療費用的大幅度增長，人們花在看病就醫(yī)上的費用也越來越多，與人們收入的增加不成比例，只能通過社區(qū)護(hù)理來降低醫(yī)療費用。同時，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，家庭子女較少，為了工作，子女照顧老人的時間越來越少，但中華民族傳統(tǒng)的觀念又促使他們不得不照顧老人，有時子女只好放棄上班時間陪老人就醫(yī)，渴望社區(qū)護(hù)理人員能幫助他們照看老人，以解除后顧之憂，使其全身心地投入工作。從這種實際情況看，應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)，解決人們的實際困難，滿足每個人的健康需求，讓越來越多的人了解社區(qū)護(hù)理的真正意義[2]。
現(xiàn)階段我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r尚不能滿足人們的實際需要，不少醫(yī)院雖然已經(jīng)開展了某些形式的社區(qū)護(hù)理，如開設(shè)了家庭病床、護(hù)理專家門診或護(hù)理專家咨詢熱線，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點的設(shè)立等，其重點仍是病人，未對人群進(jìn)行健康評價，分出真正健康的給予健康的促進(jìn)、有疾病傾向的給予疾病的預(yù)防和病人進(jìn)行護(hù)理。一些基層衛(wèi)生單位展開了部分社區(qū)護(hù)理工作，但其系統(tǒng)性和規(guī)范性還處于摸索階段。我國的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是剛剛起步，至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
盡管對中高等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)作了調(diào)整，增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的人文科學(xué)和預(yù)防保健的內(nèi)容，但只占其課程的5%左右�；谶@種教育很難滿足社區(qū)護(hù)理對從業(yè)人員的知識面以及知識結(jié)構(gòu)的特殊要求，為了適應(yīng)人們對健康需求的逐步提高，填補(bǔ)我國社區(qū)護(hù)理的空白，應(yīng)培養(yǎng)一批既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識，又具有社區(qū)護(hù)理工作能力的護(hù)理人員，擔(dān)當(dāng)社區(qū)護(hù)理工作的主力軍[3]。
3發(fā)展社區(qū)護(hù)理的策略
3.1提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，爭取當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生、宣傳、社會福利部門的支持政府支持和資金投入對社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展非常重要，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)者的觀念，例如醫(yī)療保險制度的改革，制訂社區(qū)護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的規(guī)章制度等。在澳大利亞，聯(lián)邦和州政府除了為老年人發(fā)放基本養(yǎng)老金外，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金也多由政府提供。社區(qū)對民眾是一個新概念，應(yīng)加大宣傳力度，讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，了解社區(qū)護(hù)士的工作方法，糾正人們對護(hù)理工作的偏見，使社區(qū)服務(wù)深入人心，保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行[4，5]。
3.2加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)更新觀念，從思想上適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的要求，做到四個轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變;服務(wù)對象從為患者服務(wù)向為群體(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變;人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科轉(zhuǎn)變;工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[6]。在高等院校護(hù)理教育和大中專繼續(xù)教育中增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，重點培養(yǎng)人員的專業(yè)技能、臨床護(hù)理技能、老年人護(hù)理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應(yīng)急能力。除此，應(yīng)在醫(yī)院選派有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士對其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的'專職培訓(xùn)，組織社區(qū)護(hù)理見習(xí)活動、安排臨床護(hù)理實踐等，培養(yǎng)一批有經(jīng)驗的護(hù)理人才，讓她們作為學(xué)科帶頭人，從教學(xué)、科研全面推動我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[7～9]。
3.3在社區(qū)內(nèi)開展健康教育社區(qū)內(nèi)人們的健康觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、文化素質(zhì)不能適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。大多數(shù)人收入水平較低，不能負(fù)擔(dān)較多的醫(yī)療費用，沒有平時保健、預(yù)防疾病的意識，缺乏常見病、慢性病常識，尚有許多人有不良生活方式和行為習(xí)慣，如大量抽煙、飲酒、熬夜等，這樣會造成疾病的惡化，加之不愿給子女增加負(fù)擔(dān)，有病不醫(yī)等等諸多原因影響社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。應(yīng)通過各種形式的宣傳如授課、咨詢、設(shè)立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識和護(hù)理對疾病的作用等，讓人們了解社區(qū)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，使社區(qū)服務(wù)深入人心，保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行[10]。
【參考文獻(xiàn)】
1胡敏予,肖水源,周昌菊，等.培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的設(shè)想.山西護(hù)理雜志,1997,11(2):57-58.
2李偉.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對策探討.醫(yī)學(xué)教育，20xx，10(5)：11-13.
3胡敏予，肖水源.社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展.山西護(hù)理雜志，1998，12(2)：59-60.
4方玉桂，楊玩華.我國內(nèi)地社區(qū)護(hù)理的困擾與對策.中華護(hù)理雜志,1998,34(8)：503-504.
5方琴.淺談社區(qū)護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志，1999，21(6)：103.
6莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討.實用護(hù)理雜志,20xx,16(2)：31.
7蔡秀珍.淺析社區(qū)護(hù)理.實用醫(yī)學(xué)雜志，20xx，18(5)：560-561.
8湯珺,陳蓉,李安定.社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢.衛(wèi)生軟件學(xué)，20xx，16(3):38-39.
9鄭偉清.對社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的思考.現(xiàn)代護(hù)理，20xx，8(5)：391-392.
10李春玉，李劍媛.對社區(qū)護(hù)理教育的思考.中華護(hù)理雜志，20xx，36(10)：798.
社區(qū)護(hù)理論文11
【摘要】社區(qū)醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者的身體健康，而且還關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員自身的身體健康。隨著社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，前來醫(yī)院就診的患者越來越多，由此環(huán)境質(zhì)量也就越差，如果醫(yī)務(wù)人員不注重預(yù)防與控制醫(yī)院感染，將會在很大程度上增加交叉感染的機(jī)會，從而對醫(yī)務(wù)人員以及患者的身體健康帶來隱患，因此做好社區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作至關(guān)重要。本文具體分析了當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因，同時還針對具體原因提出了相應(yīng)的護(hù)理管理方法，以此避免社區(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生，從而為患者以及醫(yī)務(wù)人員提供一個良好的環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防措施
近幾年，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施不斷完善，醫(yī)療技術(shù)也不斷提高，越來越多的人來此就診，由此醫(yī)院門診患者急劇增多，提高了醫(yī)院感染的機(jī)率，從而威脅到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，并且不利于患者的恢復(fù)，因此社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防醫(yī)院感染的工作。醫(yī)院發(fā)生感染的原因比較多，一些醫(yī)務(wù)人員的無菌操作意識不強(qiáng)，沒有做好醫(yī)療器械等物品的消毒，不注重手衛(wèi)生，沒有嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行清洗，另外一些醫(yī)務(wù)人員沒有科學(xué)的使用抗生素，同時由于環(huán)境衛(wèi)生不過關(guān)，更加增大了醫(yī)院感染的機(jī)會，針對這些問題，我院采取了加強(qiáng)護(hù)理管理的方法預(yù)防醫(yī)院感染，取得不錯的成效。
1 社區(qū)醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因
一般來說導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院感染的原因主要有四個方面，首先，一部分醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念不強(qiáng)，醫(yī)療器械等物品的消毒工作不到位，比如沒有及時對被污染的聽診器進(jìn)行消毒，在沒有保證無菌操作的情況下，很容易引起交叉感染；其次，一部分醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不合格，在日常的工作中，醫(yī)務(wù)人員通常需要與不同患者進(jìn)行直接的接觸，這些患者的醫(yī)療護(hù)理都需要一個人完成，如果手衛(wèi)生不合格，將會由此傳播給接觸到的患者，從而造成醫(yī)院的交叉感染[1]；再次，一些醫(yī)務(wù)人員沒有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用藥標(biāo)準(zhǔn)的情況下，同時使用多種抗生素或者不科學(xué)的使用抗生素，將會有可能使抗菌藥物的副作用增大，從而使患者的正常菌群失調(diào)，這樣不僅會降低療效，而且還會增加感染機(jī)會；最后，環(huán)境因素也很重要。一般來說社區(qū)醫(yī)院的的傳染源相對比較多，因此周圍環(huán)境也遭到了一定的污染，患者接觸到的公共設(shè)施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通過空氣等傳播。
2 預(yù)防社區(qū)醫(yī)院感染的主要護(hù)理管理措施
2.1建立健全的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理體系
社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分重視預(yù)防醫(yī)院感染的工作，專門成立相關(guān)的管理部門負(fù)責(zé)該項工作，嚴(yán)格按照我國的相關(guān)法律政策，并且在結(jié)合醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，建立一個健全的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理體系，明確工作的規(guī)章制度。同時該部門要適當(dāng)指導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，并且對之進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督，把預(yù)防醫(yī)院感染的工作列入年終考核的范圍之內(nèi)[2]。
2.2要求醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生工作
接觸性傳染是引發(fā)社區(qū)醫(yī)院感染的一個重大因素，在日常的工作中，如果醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行洗手，將會使細(xì)菌遺留在手上，然后在接觸到下一位患者之后，就很有可能把細(xì)菌帶給患者，從而引發(fā)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行治療護(hù)理操作之前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行洗手，保證手衛(wèi)生，這樣就不會把病菌傳染給患者，從而有效的避免交叉感染的發(fā)生[3]。
2.3科學(xué)合理的使用抗生素
每一個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)充分了解抗生素的使用方法，不能隨便的混合使用，也不能隨便的加減藥量，不僅要充分了解每一種抗生素使用禁忌以及毒性，而且還要充分了解每一種抗生素有可能產(chǎn)生的副作用以及過敏反應(yīng)，從而在在使用的過程中盡量的避免耐藥菌株的產(chǎn)生，確保患者體內(nèi)菌群的平衡，這樣才能有效避免二重感染，減輕藥物對患者身體的損害程度[4]。
2.4加大醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)力度
社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對醫(yī)院感染的問題，定期對醫(yī)務(wù)人員機(jī)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，主要是使醫(yī)務(wù)人員了解更多的預(yù)防知識以及預(yù)防控制措施，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防感染觀念，充分認(rèn)識無菌操作的重要性，并且意識到預(yù)防醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者的安全，而且還關(guān)系到自身的生命安全，這樣醫(yī)務(wù)人員才能積極主動的做好預(yù)防與控制感染工作，彼此之間相互監(jiān)督，從而有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生[5]。
2.5認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期采集空氣等、公共設(shè)施表面等微生物進(jìn)行培養(yǎng)，并且還要監(jiān)測醫(yī)療器械等物品的消毒滅菌效果，同時還要隔6個月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的時候一定要記錄時間、強(qiáng)度等內(nèi)容。除此之外，還需要定期對醫(yī)院里頻繁發(fā)生感染的科室進(jìn)行監(jiān)測，比如口腔科[6]。做好醫(yī)院感染的'監(jiān)測工作之后，工作人員就可以根據(jù)監(jiān)測的內(nèi)容分析有可能引起感染事件的因素，然后針對這一原因進(jìn)行深入的分析，采取對應(yīng)的預(yù)防機(jī)制，這樣就可以在很大程度上減少社區(qū)醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
2.6認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院的消毒滅菌工作，減輕環(huán)境污染程度
首先社區(qū)醫(yī)院需要進(jìn)行科學(xué)的布局，并設(shè)立科學(xué)合理的工作流程。供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置一個污染物的處理間，主要用來處理被污染的醫(yī)療用品，將其與“清潔區(qū)”隔離開，在具體的工作中，需要嚴(yán)格按照從污染區(qū)處理，再到清潔區(qū)，然后再到無菌區(qū)；其次社區(qū)醫(yī)院需要注重環(huán)境管理。應(yīng)當(dāng)要求每一個科室定期使用紫外線進(jìn)行消毒，每一次消毒的時間需要超過30min，重點科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外線燈光，這樣可以有效減少紫外線的影響。同時每天還要對醫(yī)院的樓梯扶手等公共設(shè)施進(jìn)行擦拭，一般擦拭的時候使用的是含氯消毒劑。地面要時常進(jìn)行清洗，如果地上存在血跡或者嘔吐物，應(yīng)當(dāng)及時使用含氯消毒劑進(jìn)行擦洗。此外醫(yī)院里最好使用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，并且及時的對中央空調(diào)管路等進(jìn)行清洗，這樣才能確保良好的空氣質(zhì)量，防止空氣污染；最后社區(qū)醫(yī)院要對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行管理，每一個科室應(yīng)當(dāng)把在治療護(hù)理過程中產(chǎn)生的廢棄物丟在專用的容器中，統(tǒng)一放在一個地方，存放點應(yīng)當(dāng)設(shè)有防滲漏裝置，并做好標(biāo)記，同時安排工作人員管理，由該工作人員將廢棄物運送到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，這樣可以有效防止環(huán)境污染的發(fā)生，從而降低醫(yī)院感染的機(jī)率。
3 結(jié)語
為了有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，可以通過加強(qiáng)護(hù)理管理的方法，做好社區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，要求工作人員認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院的消毒滅菌工作，減輕環(huán)境污染程度，同時要求醫(yī)務(wù)人員保持手部的衛(wèi)生，在對患者進(jìn)行護(hù)理之前，認(rèn)真的清洗手部，并且要求醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理的使用抗生素，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，為患者提供一個安全的環(huán)境，使其能夠更快的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]林建平,范廣益,王秀芳.護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中的作用[J].新疆醫(yī)學(xué),20xx,12(04):120-123.
[2]唐紫金.淺論護(hù)士與醫(yī)院感染[J].職業(yè)與健康,20xx,08(01):143-145.
[3]李衛(wèi)光,邊紹蘭,王煒,朱其鳳,常艷群.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,20xx,01(04):79-82.
[4]馬漢武.健康教育在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國健康教育,20xx,26(07):245-250.
[5]林建平,范廣益,王秀芳.護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中的作用[J].新疆醫(yī)學(xué),20xx,24(04):17-20.
[6]鄧行愛,黃愛珍.醫(yī)院感染與護(hù)理相關(guān)因素的管理對策[J].醫(yī)學(xué)文選,20xx,11(06):350-353.
社區(qū)護(hù)理論文12
摘要：為培養(yǎng)社區(qū)骨干型護(hù)理人才，推動我國基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育者積極探索，通過多種方法開展社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)，并取得一定效果。本研究回顧國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的研究進(jìn)展，總結(jié)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法評價方法，以期為社區(qū)護(hù)理教育者開展課堂教學(xué)提供參考，推動社區(qū)護(hù)理發(fā)展。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)；課堂教學(xué)；教學(xué)方法
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程實施方案》（20xx）中指出，國家將持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，使更多社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1]�！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中指出，推行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分[2]。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受到我國政策的支持和推動，同時也為國民所需所用。社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展必然需要人才的推動[3]，而社區(qū)護(hù)士無疑是這其中的主力軍。隨著護(hù)理教育水平的提升，本科及以上學(xué)歷護(hù)士已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理工作的主力軍[4]。但目前社區(qū)護(hù)理人員配置嚴(yán)重不足[5]。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理本科教學(xué)，培養(yǎng)高學(xué)歷社區(qū)護(hù)士已是當(dāng)前高校護(hù)理面臨的重要任務(wù)。理論教學(xué)作為社區(qū)護(hù)理教育的基礎(chǔ)占有舉足輕重的位置，《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》中指出社區(qū)護(hù)理理論教學(xué)時長占到總學(xué)時數(shù)的50%~75%[6]。然而，因其與內(nèi)科、外科、老年、婦科、兒科、營養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科交叉重復(fù)多，且文字理論生澀枯燥，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果和質(zhì)量并不令人滿意[7]。而這必將導(dǎo)致本科護(hù)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院工作或臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型到社區(qū)后，培養(yǎng)期、適應(yīng)期長、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平提高慢等問題。鑒于此，筆者系統(tǒng)檢索并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課堂理論教學(xué)研究進(jìn)展如下。
1我國社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容
教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容對課程安排和設(shè)定具有指導(dǎo)性意義。《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》中指出社區(qū)護(hù)理的教學(xué)目標(biāo)：
�、購�(fù)述社區(qū)護(hù)理的相關(guān)概念；
�、诿枋錾鐓^(qū)及家庭健康評估的主要內(nèi)容；
③為社區(qū)不同人群制訂健康教育計劃。教學(xué)內(nèi)容：圍繞“促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)、家庭和人群健康”的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)，主要介紹社區(qū)護(hù)理的相關(guān)概念、社區(qū)健康評估、家庭健康評估、社區(qū)不同人群的健康管理等[6]。社區(qū)教育以“概念、評估、計劃”為主，難免在理論教學(xué)中顯得過于文字化、生澀化，缺乏形象性、生動感，難以集中學(xué)生注意力。
2我國社區(qū)護(hù)理學(xué)授課學(xué)時安排
參考學(xué)時：24學(xué)時（18學(xué)時理論+6學(xué)時教學(xué)實踐）；54學(xué)時（27學(xué)時理論+27學(xué)時實踐）[7]。盡管《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》對社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)給出了6學(xué)時~27學(xué)時的彈性范圍，但是由于護(hù)理本科專業(yè)學(xué)制由5年制壓縮為4年制，同時院校需要突出自身的專業(yè)發(fā)展特色，開設(shè)特色課程，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)學(xué)時很多都只能滿足最低時長，如南京中醫(yī)藥大學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐學(xué)時為8學(xué)時（總學(xué)時為36學(xué)時）[8]。就此，理論授課作為保證社區(qū)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的完成起到非常重要的作用。
3社區(qū)護(hù)理課堂教學(xué)方式
3.1依據(jù)章節(jié)特點設(shè)計課堂教學(xué)
文獻(xiàn)中有多篇文章在進(jìn)行課堂教學(xué)改革時，依據(jù)章節(jié)內(nèi)容不同，采用了不同的教學(xué)模式，符合本身內(nèi)容特點。在增加學(xué)生參與度的同時理論性較強(qiáng)的內(nèi)容也可以由教師講授傳達(dá)給學(xué)生，動靜結(jié)合，相得益彰。
3.1.1開放式教學(xué)。
祁俊菊等[9]綜合運用了多種教學(xué)方式進(jìn)行社區(qū)護(hù)理課程設(shè)計。對理論性較強(qiáng)的`“以社區(qū)為中心的護(hù)理”“以家庭為中心的護(hù)理”采用講授法并結(jié)合角色扮演、項目教學(xué)法、小組學(xué)習(xí)法、PBL教學(xué)法、案例分析及情景模擬的方式共同演繹，并留下課后作業(yè)，如組織健康教育活動、制作家系圖、家庭評估表等。對學(xué)生已有一定基礎(chǔ)的課程如“社區(qū)重點人群的健康管理”“社區(qū)常見慢性病及傳染病的護(hù)理”，由學(xué)生講授并結(jié)合案例分析、情景模擬等方式，并于課后要求學(xué)生完成相關(guān)內(nèi)容海報的制作及組織1次社區(qū)護(hù)理講座。根據(jù)教材內(nèi)容特點選擇不同形式的授課方式，既可以將理論知識很好地傳遞給學(xué)生，又提高了課堂教學(xué)的豐富性、學(xué)生的參與度。并且要求學(xué)生在課前、課上、課后都要進(jìn)行模擬的社區(qū)實踐，如家庭訪視、健康教育等，使社區(qū)實踐范圍和時長得到了一定的延伸。
3.1.2師生互動機(jī)制教學(xué)法。
陶慧等[10]將27學(xué)時課程分為理論18學(xué)時、見習(xí)3學(xué)時、討論6學(xué)時。將教材前4章緒論、社區(qū)護(hù)理工作方法、社區(qū)健康護(hù)理、家庭健康護(hù)理由教師課堂講授結(jié)合案例分析完成[11]。第一章緒論講授結(jié)束后邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及護(hù)士長在課堂上介紹社區(qū)，并讓學(xué)生利用課余時間分散到該社區(qū)參觀。教材后6章內(nèi)容包括兒童、青少年、婦女、老年人、中年人、慢性病人、殘疾人等采用討論課形式完成。每次課后都有相應(yīng)的小組作業(yè)，如模擬健康講座、寫家訪計劃、編寫家訪劇本、制訂居家護(hù)理計劃等。根據(jù)課程性質(zhì)不同采用不同的教學(xué)方式，增加學(xué)生參與度。可以讓學(xué)生在課余時間自由參觀社區(qū)這無疑將有限的實踐教學(xué)時間得到了很好的擴(kuò)展，但沒有教師監(jiān)管無法保證每個學(xué)生都進(jìn)行了參觀，并且參觀路途上的安全問題也需要確立責(zé)任人。
3.1.3情景模擬結(jié)合科研設(shè)計教學(xué)法。
張利峰等[12]在進(jìn)行“社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育”這一章節(jié)內(nèi)容的講授時，采用了情景模擬與科研設(shè)計相結(jié)合的方式。小組成員以角色扮演的方式進(jìn)行課堂匯報，并按要求結(jié)合科研設(shè)計的基本知識設(shè)計1項與情景相關(guān)的社區(qū)健康教育項目，請社區(qū)護(hù)士作為案例設(shè)計者及作業(yè)檢查者。在課堂環(huán)境中運用模擬社區(qū)實際工作，并加入科研任務(wù)，能夠促進(jìn)學(xué)生對理論知識的掌握和綜合能力的培養(yǎng)[13]，又調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和知識掌握的及時反饋。社區(qū)護(hù)士參與課堂教學(xué)增加了課堂內(nèi)容的豐富性和真實感。除上述外，還有研究采用了PBL[14]、情景模擬[15]等教學(xué)法。
3.2結(jié)合微課教學(xué)法
3.2.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法[16]。
課前由教師錄制好微視頻和課件并上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)完畢，課上教師由提出問題，小組學(xué)生討論回答。課前問題要求學(xué)生利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集信息、查詢資料，準(zhǔn)備好問題答案，可以培養(yǎng)自學(xué)能力及評判性思維能力[17]。但需要考慮以小組為單位完成問題，可能會有同學(xué)渾水摸魚，甚至一組任務(wù)僅有1名或2名成員完成。課堂由單純講授轉(zhuǎn)化為師生相互探討，確實可以增加課堂氣氛和學(xué)生參與度，而且通過尋找問題答案探究式學(xué)習(xí)獲取知識的牢固度遠(yuǎn)高于死記硬背。
3.2.2BOPPPS教學(xué)法。
“導(dǎo)學(xué)互動加式教育”教師上傳微課、案例，并要求學(xué)生課前完成觀看和問題回答。課上進(jìn)行情景模擬，課后完成網(wǎng)上自測題[7]。BOPPPS教學(xué)法[18]指的是在學(xué)生與教師間構(gòu)建橋梁，以客觀的方式，課前評估，課上參與式學(xué)習(xí)，課后評估，總結(jié)課程，這樣的授課方式。與前者相比，盡管都是課前要求學(xué)生通過微課自學(xué)，但BOPPPS教學(xué)法要求課后需要網(wǎng)上完成作業(yè)并提交，除了鞏固理論知識外，還可以督促每個同學(xué)參與，教師也可以網(wǎng)上監(jiān)督。
3.3參與式教學(xué)法
讓學(xué)生身臨其境體驗社區(qū)真實生活真實環(huán)境。大學(xué)生相對而言人生閱歷相對少，因此在講授社區(qū)家庭、重點人群時缺乏體驗感，難以身臨其境。閱讀文章發(fā)現(xiàn)：有幾篇文章在課程改革中，解決了這個問題，不是模擬場景或是觀看視頻，而是讓學(xué)生作為社區(qū)管理者去做事又或者是改變自己當(dāng)前的狀態(tài)，體驗殘疾人的生活狀態(tài)和感受。除擴(kuò)展學(xué)生的實踐機(jī)會外，更豐富了他們對不同人群生活狀態(tài)的感受。而這是超脫于課本外更為珍貴的人生閱歷�，F(xiàn)詳述如下。
3.3.1項目教學(xué)法[1920]。
以“本校校園”社區(qū)作為體驗社區(qū)，各小組呈報項目開展書面計劃及準(zhǔn)備的材料，包括目標(biāo)人群、時間及地點的選擇、宣傳海報的制作、實施的方法、效果評價的工具及方法、教師指導(dǎo)完善。課下小組按計劃開展“校園社區(qū)”活動，教師擬定標(biāo)準(zhǔn)驗收各組的成果[21]。充分利用校園環(huán)境，將校園假象為社區(qū)進(jìn)行健康教育、社區(qū)調(diào)研，使學(xué)生能夠真操實干，貼近學(xué)生當(dāng)下自身生活。選取教育宣傳內(nèi)容，像視力保健、運動作息等，貼近大學(xué)生生活，參與度、熱情度好。
3.3.2VIPP教學(xué)法。
VIPP教學(xué)也可稱為參與式可視性教學(xué)法，通過使用形象生動的可視性材料，使抽象的知識形象化、簡單化，創(chuàng)設(shè)輕松活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。在社區(qū)殘疾人健康保健學(xué)習(xí)中讓學(xué)生綁住一條腿或胳膊，模擬完成任務(wù)，游戲結(jié)束分享內(nèi)心感受，體會殘疾人的心理[22]。除此之外，課上教師給出的案例以影像、圖片或文字的方式提出，教師提問，小組同學(xué)討論后用白紙展示匯報，討論結(jié)果張貼在教師告示板上。設(shè)立課堂競賽，用搶答器和計時器對當(dāng)天所學(xué)進(jìn)行形成性評價。VIPP教學(xué)法充分體現(xiàn)了參與式教學(xué)的特點[2324]。不論是學(xué)生綁住手腳模擬殘疾人，還是使用搶答器回答問題，又或者是將小組討論結(jié)果張貼在告示板上，都加強(qiáng)了學(xué)生課堂的參與性。模擬殘疾人加強(qiáng)了學(xué)生對殘障人群的體驗感，對殘疾人的評估、健康教育等問題學(xué)習(xí)會更仔細(xì)、全面和認(rèn)真，甚至在以后的生活和工作中對殘疾人的關(guān)心也會更多。搶答器和張貼版是每個學(xué)生在全班同學(xué)和教師面前的展示，表現(xiàn)好還會獎勵小紅花，小紅花多則小組成員榮譽感強(qiáng)。進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)后學(xué)生已經(jīng)從高三的考好成績變成了及格就行的態(tài)度。這種“小紅花”展示方式再度激發(fā)了他們的好勝心。
3.3.3家庭進(jìn)課堂。
汪娩南等[25]挑選了3組家庭走進(jìn)課堂。他們分別是：新婚不久的軍人家庭，妻子正懷孕6個月；剛退休的老兩口家庭，1年前丈夫因冠心病做過心臟搭橋手術(shù)；已退休目前仍活躍在講壇的知名老教授家庭。教學(xué)前1周向3個家庭介紹了教學(xué)目的和內(nèi)容要求，向?qū)W生簡單介紹了3個家庭的情況及教學(xué)組織安排。仿照電視《會客廳》欄目的方式，由學(xué)生主持教學(xué)活動。主持人簡單介紹來賓，請來賓介紹自己的家庭及自己對于家庭的理解，并就戀愛問題、夫妻關(guān)系、親子關(guān)系等家庭問題和處理方法談自己的感受；然后學(xué)生針對自己感興趣的家庭提問問題，嘉賓解答，諸如患病和手術(shù)前后心理、家人和親友支持的感受，年輕的軍人妻子播放了結(jié)婚儀式的錄像等；最后主持人總結(jié)。根據(jù)學(xué)生的提問內(nèi)容和興趣點布置課后撰寫感想、收獲，并對此次教學(xué)活動進(jìn)行評價。將家庭引入課堂，可使學(xué)生在課堂中親身感受各種不同文化背景人群的家庭和社會人文問題，接觸到一些復(fù)雜而微妙的倫理道德、法律問題、不同人群的健康保健需求等，擴(kuò)大了視野，了解了社會，提高了對預(yù)防保健的認(rèn)識，加強(qiáng)責(zé)任感。但因為訪談內(nèi)容涉及個人隱私、情感等內(nèi)容，在邀請嘉賓、主持人訪談方式等方面要求較高。以上3種參與式課堂教學(xué)方式，讓學(xué)生真實參與到社區(qū)生活、社區(qū)工作中，有生活體驗感。在與不同家庭人群的對話中，除了可以增加學(xué)生對教材知識的理解認(rèn)識之外，也可提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，相對于情景模擬、觀看微視頻的方式，與真正有生活、有閱歷的人對話了解其人生經(jīng)歷可以非常好地將社區(qū)“真實化”，這對于即將完成大學(xué)3年理論學(xué)習(xí)進(jìn)入實習(xí)階段的學(xué)生來說，無疑是非常好的人生閱歷課，真正把理論和實踐聯(lián)系起來，有護(hù)理人文，有護(hù)理倫理，有同理心，有真情實感。
4社區(qū)理論教學(xué)評價方式
理論教學(xué)評價方式以期末試卷考核為主，輔助以平時成績作為理論學(xué)習(xí)的最終成績?yōu)槎嘁奫7，9，14]。有一些研究在最終評價里加入了自制問卷，了解學(xué)生除教材學(xué)習(xí)目標(biāo)外，對模擬實踐內(nèi)容的掌握情況，如“如何進(jìn)行社區(qū)健康教育內(nèi)容的設(shè)計”[12]“自主學(xué)習(xí)能力是否有所提高”[24]“創(chuàng)新思維能力是否提高”[22]。
5國外社區(qū)護(hù)理教學(xué)方式
國外對臨床實踐教育重視度更高，在理論、實踐學(xué)時的分配上幾乎可以達(dá)到1∶1的程度。如利物浦大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)理論學(xué)習(xí)與實踐的比例一般為1∶1[26]，臨床教學(xué)與理論學(xué)習(xí)多采用交叉編排，理論教學(xué)周次中間即安排多次實踐機(jī)會，貼近臨床融合感更強(qiáng)。國外課堂授課多以小班教學(xué)為主，課前學(xué)生需要對課本理論知識有足夠的掌握，課上教師對內(nèi)容講解較少，以學(xué)生討論、提問和教師回答、提問、課堂管理為主要形式[27]。情景模擬教學(xué)作為護(hù)理教育課堂的常用方式，可以讓學(xué)生在安全可控的環(huán)境下培養(yǎng)評判性思維，融合所掌握的理論知識，結(jié)合生活實際，模擬社區(qū)場景，獲取將理論融入實踐的經(jīng)驗[2629]。在模擬實踐教學(xué)中教師會根據(jù)不同的教學(xué)目的設(shè)計相應(yīng)的模擬情境，如多文化家庭訪視模擬[30]：不同文化種族的同學(xué)依據(jù)自身文化特性，設(shè)計情景模擬的劇本，由同種族同學(xué)共同演繹，并設(shè)計文化沖突環(huán)節(jié)，社區(qū)家訪時遇到不同文化時如何尊重對方文化，避免雙方誤解和沖突；社區(qū)遠(yuǎn)程護(hù)理模擬[31]：國外學(xué)校課程教育允許學(xué)生在符合條件情況下選擇online課程，即在網(wǎng)絡(luò)上修完學(xué)分通過考試，因而圍繞此種課程方式，設(shè)計社區(qū)遠(yuǎn)程護(hù)理模擬，參與本組課程的同學(xué)進(jìn)行角色扮演，模擬真實社區(qū)工作場景如家庭訪視、傳染病預(yù)防、災(zāi)害預(yù)防等；臨終護(hù)理情景模擬[32]：家中老人或者患病者預(yù)期壽命已不足6個月，如何對臨終病人進(jìn)行病情護(hù)理、家庭護(hù)理、家屬心理護(hù)理、家屬護(hù)理技能提高等。
6小結(jié)
理論來源于實踐，因為抽象簡潔便于廣泛傳播和大眾閱讀，但最終還要歸于實踐。實踐教學(xué)時間過短，導(dǎo)致學(xué)生匆忙“參觀”社區(qū)卻不能深入體會。而課堂教學(xué)中學(xué)生投入專心程度較好，如何在課堂教學(xué)把實踐結(jié)合起來或者納入課堂內(nèi)容的一部分，已經(jīng)是大量社區(qū)教學(xué)者的思考方向。經(jīng)綜述發(fā)現(xiàn)不論是國內(nèi)還是國外課堂教學(xué)改革均集中以情景模擬、PBL為多見。依照我國現(xiàn)有國情來看，社區(qū)實踐和理論安排1∶1的學(xué)時難以實現(xiàn)，因此應(yīng)考慮理論課堂中增加學(xué)生的參與內(nèi)容，并增加課前課后學(xué)生“社區(qū)體驗、社區(qū)模擬”的內(nèi)容。“校園社區(qū)”健康宣傳活動“家庭進(jìn)課堂”的真人訪談活動”“殘疾人模擬生活”體驗活動等都是相較于情景模擬、微視頻更好的身臨其境，同時可提升學(xué)生的人文關(guān)懷、倫理道德、同理心等多方面人文素養(yǎng)，為以后到臨床實習(xí)與不同年齡、不同階層病人接觸打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的通知[EB/OL]。（20151125）。[20160808]
[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會基層衛(wèi)生司。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）[EB/OL]。（20110425）。[20160808]。
[3]教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會。護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范。
[4]陳德英，馬旖雯。嘉定區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查及提升機(jī)制研究[J]。上海醫(yī)藥，20xx，38（20）：1222。
[5]黃素芳，方鵬騫，胡蘭，等。我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展中存在的問題及對策[J]。護(hù)理學(xué)雜志，20xx，22（17）：7577。
社區(qū)護(hù)理論文13
1糖尿病健康教育的對象
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的對象不再是單純的患者，護(hù)理中的人包括個人、家庭、社區(qū)和社會4個層面。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個人高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭,面向社區(qū)，最終達(dá)到提高整個人類社會的健康教育水平。同樣，糖尿病健康教育的對象不僅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的對象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家屬以及陪護(hù)人員乃至整個家庭、社區(qū)和社會。其中糖尿病又有性別、年齡、病情輕重、糖尿病類型以及社會角色等方面的區(qū)別，并且整個教育對象又存在知識結(jié)構(gòu)方面水平的差距，因此健康教育要因人而異。
2糖尿病健康教育內(nèi)容
2.1基礎(chǔ)知識指導(dǎo)
向患者講解糖尿病的定義及癥狀、分型、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，使患者了解自身疾病的表現(xiàn)，及時進(jìn)行綜合治療。護(hù)士依據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)（如美國糖尿病協(xié)會）認(rèn)可的護(hù)理指南為患者提供健康教育和醫(yī)療服務(wù)等干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。
2.2飲食指導(dǎo)
飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，糖尿病教育對科學(xué)控制飲食起著重要作用。飲食控制治療原則：①每日熱量計算：按患者性別、年齡、身高計算理想體重，參照理想體重和活動強(qiáng)度計算每日所需總熱量。②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類分配：每日攝入蛋白質(zhì)0.8g/kg，老年患者適量增加，可進(jìn)食不飽和脂肪酸(如植物油)，限制膽固醇攝入，如蛋黃、動物內(nèi)臟等，占總熱量的20%～30%。糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯，占總熱量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，根據(jù)熱量、血糖情況適當(dāng)調(diào)整，忌食含糖量高的食物。
2.3運動指導(dǎo)
運動可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗，同時還可提高免疫力、促進(jìn)心臟健康，使人保持積極向上的態(tài)度，減少心理疾病的發(fā)生。長期規(guī)律的有氧運動可以增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性，減輕炎癥反應(yīng)，從而延緩或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。研究提示，有目的的生活方式干預(yù)1年，可以減輕體重、改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險因素。運動時要注意個體化和遵守循序漸進(jìn)的原則，一般選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、打太極拳等有氧運動。空腹不宜參加體育鍛煉，以餐后90min為宜。美國糖尿病協(xié)會推薦運動的強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率的60%～80%，運動前應(yīng)有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身體發(fā)熱或微微出汗，運動后，自覺精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運動欲望，表明運動量適宜。
2.4用藥指導(dǎo)
用藥指導(dǎo)包括藥物的種類、作用特點、用法、不良反應(yīng)及藥物保存方法等。如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第1口飯后服用。教會患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強(qiáng)調(diào)“三準(zhǔn)一注意”，即時間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰島素要在餐前30min皮下注射，注射胰島素后30min內(nèi)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。由于注射部位、注射深度、溫度及運動等因素會影響胰島素的吸收與注射效果，而各部位皮下組織胰島素吸收率的變化是引起血糖濃度波動的重要因素。有試驗顯示，腹部胰島素吸收率最快，然后依次為上臂、臀部、大腿，對患者來說腹部較其他部位更具有可視性，便于患者自我操作和護(hù)理。因此，腹前壁皮下注射為較理想的方法之一。注射胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖，應(yīng)向患者及其家屬講解低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)及處理方法，使他們對低血糖反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備和識別能力，并能及時進(jìn)行自救或施救。
2.5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)
預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)堅持有效降壓、調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)張血管、戒煙等治療對延緩各種慢性并發(fā)癥的重要性；保持二便通暢，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離和心腦血管意外；積極預(yù)防皮膚、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加強(qiáng)足部自我護(hù)理；講解老年患者低血糖的特殊表現(xiàn)、主要原因、危險性以及預(yù)防與自我救治的方法。楊泉等對100例糖尿病眼病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對糖尿病眼病防治知識了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發(fā)癥，糖尿病眼病早期往往沒有癥狀，要定期檢查眼睛。糖尿病導(dǎo)致的截肢較非糖尿病患者高20倍，已經(jīng)證實超過85%的截肢可以通過充分的足部護(hù)理而避免。重視糖尿病患者的足部護(hù)理，每日檢查雙足1次，選擇預(yù)防糖尿病足的保護(hù)性鞋子，有效預(yù)防高危人群足潰瘍的發(fā)生，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長期受壓，也可通過足部壓力計了解壓力分布，利用特殊矯形鞋子或矯形器改變患者足部壓力。
2.6心理指導(dǎo)
加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者，主動與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況，樂觀穩(wěn)定情緒有利于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮會引起血糖升高，使病情加重。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與并協(xié)助安排患者的日常生活，使其以愉快的'心情接受治療。通過護(hù)士有計劃地實施健康教育，使患者確信糖尿病是可控制的，糖尿病的并發(fā)癥是可防、可治的。
2.7血糖監(jiān)測
糖尿病患者的病情隨時都會變化，治療方案隨時需要調(diào)整，血糖監(jiān)測是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。指尖血糖測試是重要的血糖測量方式，可幫助患者了解自己的血糖水平。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是近年來投入臨床使用的新型持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，臨床上通過連續(xù)72h監(jiān)測皮下組織液葡萄糖濃度，能自動準(zhǔn)確記錄患者的血糖值及相關(guān)事件(服藥、飲食、運動等)，有效指導(dǎo)糖尿病患者個體化治療方案，提高治療依從性，為控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的臨床治療依據(jù)，是目前血糖監(jiān)測最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社區(qū)教育
糖尿病健康教育多采用社會輿論宣傳、集中宣傳教育、經(jīng)驗交流、個別指導(dǎo)、自學(xué)、舉辦學(xué)習(xí)班、咨詢門診或熱線服務(wù)、定期進(jìn)行家庭訪問和電話交談、糖尿病防治有獎知識競賽病、友聯(lián)誼活動等形式。利用報紙、雜志、書刊、廣播、電視、錄象、多媒體電腦等宣傳健康教育，以幻燈、投影、播放糖尿病教育專題錄相帶等形式系統(tǒng)講解糖尿病基礎(chǔ)知識，通過病歷討論及展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，還可在糖尿病教室以宣傳展、圖片形式宣傳有關(guān)糖尿病知識、提供糖尿病基本知識及有關(guān)內(nèi)容的宣傳閱讀材料。對患者演示血糖儀的使用方法、步驟，指導(dǎo)尿糖、尿酮的測試方法，示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用。利用糖尿病提供咨詢服務(wù)，以心理學(xué)方法指導(dǎo)糖尿病患者的行為調(diào)整、放松訓(xùn)練和咨詢等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年來國際上興起的針對慢性病患者的治療和管理方法。患者自我管理是指在專業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，在自我管理技能支撐下進(jìn)行自我保健，從而樹立患者對自身健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防、可治的信念，提高患者隨訪管理的依從性。通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)、健康教育等方式，促進(jìn)患者糖尿病防治知識和技能的提高，使其具備自我管理能力。為患者提供自我管理技術(shù)支持和基本管理工具。
4健康教育效果評價指標(biāo)
4.1評價指標(biāo)
血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓及體重指標(biāo)達(dá)標(biāo)率是常用的評價指標(biāo)，能比較客觀地反映健康教育的實際效果。
4.2知識、信念、行為水平
以知識、信念、行為為基礎(chǔ)，采用自行設(shè)計的糖尿病知識問卷、行業(yè)調(diào)整問卷等評價患者教育的變化。目前，我國對糖尿病健康教育效果的客觀評價很少，急需建立糖尿病健康教育的效果評價體系。
5糖尿病健康教育展望
在美國，對確診的糖尿病患者，首先不是到�？漆t(yī)生那里去就診，而是被安排到指定的糖尿病教育機(jī)構(gòu)去免費學(xué)習(xí)，由受過職業(yè)訓(xùn)練的糖尿病教育工作者傳授糖尿病的自我管理模式，通過生動的講課方式，把預(yù)防、控制糖尿病知識教給患者。而在我國，這方面做的最為欠缺，很多糖尿病患者根本沒有科學(xué)的自我管理意識和知識，更不用說偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培養(yǎng)專業(yè)的宣教人員，同時注意教育的延伸，將健康教育進(jìn)行到底是必行之路。有作者提出可建立龐大的糖尿病教育與防治網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院教育、社區(qū)教育和整個社會大環(huán)境的糖尿病教育。為確保教育內(nèi)容能被理解和接受，社區(qū)護(hù)士在教育過程中應(yīng)考慮患者的文化水平、心理承受能力、種族等，選擇合適的地點、采用適當(dāng)?shù)恼Z言，靈活的講授糖尿病知識。
社區(qū)護(hù)理論文14
20xx年云南省八大高校成教專升本、高起本正在火熱招生報名中！屬國民教育，國家承認(rèn)學(xué)歷，點擊查詢詳情
摘要：目的：探索社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)的最佳方式，強(qiáng)化高職護(hù)理學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合素養(yǎng)。方法：選取鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院20xx年級1-2班82名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為對照組，社區(qū)實踐中采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式;再選取20xx年級3-4班80名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為實驗組，社區(qū)實踐采用改革后的模式。結(jié)果：實驗組社區(qū)實踐考核成績比對照組社區(qū)實踐考核成績高出很多。結(jié)論：改革后的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式可強(qiáng)化高職護(hù)理學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合素養(yǎng)。
關(guān)鍵字：高職護(hù)理學(xué)生;社區(qū)護(hù)理學(xué);教學(xué)模式
《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門綜合性和實踐性比較強(qiáng)的科目，實踐教學(xué)是社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中非常重要的一部分。在大家對衛(wèi)生服務(wù)要求逐步提高之時，只有以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點展開的社區(qū)護(hù)理實踐活動，才能讓高職護(hù)理學(xué)生建立較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)精神，發(fā)展個人的綜合素質(zhì)。但是，當(dāng)前因為受到種種因素的影響，社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)模式改革進(jìn)行探索具有非常重大的意義。
一、對象
選取82名鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院20xx年級1-2班高職院校護(hù)理學(xué)生作為對照組，80名20xx年級3-4班高職院校護(hù)理學(xué)生作為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，實驗組采用改革后的`模式，即綜合社區(qū)護(hù)理實踐，改革教學(xué)課程制度和選課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)評價的教學(xué)模式。
二、方法
2.1理論教學(xué)法
護(hù)理學(xué)教學(xué)最基本的環(huán)節(jié)是護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，這應(yīng)該作為社區(qū)護(hù)理實踐調(diào)查的基礎(chǔ)，按照高職院校學(xué)生的知識面、思維模式、個性特征進(jìn)行綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，并將此環(huán)節(jié)融入到理論教學(xué)中�？梢詫虒W(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行分類和優(yōu)化，將社區(qū)護(hù)理學(xué)課程分成社區(qū)護(hù)理理論知識學(xué)習(xí)、理論和技巧結(jié)合應(yīng)用、社區(qū)護(hù)理實踐三類。根據(jù)各類別的主要教學(xué)內(nèi)容，參考最新的護(hù)理學(xué)理論教學(xué)研究成果，分析新教學(xué)方法的優(yōu)劣，然后進(jìn)行從優(yōu)的選擇。
2.2實踐教學(xué)法
在高職護(hù)理學(xué)生入學(xué)初期，可以綜合對社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)的特殊性以及社區(qū)人民對護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行分析，制定護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)的新方式，明確教學(xué)制度，按照教學(xué)的核心內(nèi)容和最終目的，最大程度地利用現(xiàn)有資源并開發(fā)新資源�？梢园焉鐓^(qū)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)分為三個環(huán)節(jié)：見習(xí)階段-模擬階段-實習(xí)階段。
2.2.1見習(xí)階段
在學(xué)習(xí)了社區(qū)健康理論知識后，將護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分租后參與到社區(qū)健康評測中，按照實踐教學(xué)的目的給各組分配見習(xí)工作，護(hù)理學(xué)生可以借助課余時間到學(xué)校附近的社區(qū)進(jìn)行見習(xí)評測。先是在老師的領(lǐng)導(dǎo)下到社區(qū)中參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位，通過老師對社區(qū)服務(wù)相關(guān)工作的介紹，慢慢熟悉社區(qū)健康評測的各個環(huán)節(jié)，包括對評測儀器的使用、對各組人員的工作安排、健康評測相關(guān)信息的收集等;之后讓護(hù)理學(xué)生對所評測的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析、研究和總結(jié);最后在老師的指導(dǎo)下整理出一份完整的社區(qū)健康評測報告。
2.2.2模擬階段
在已經(jīng)完成見習(xí)階段的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到社區(qū)護(hù)理技能實驗室進(jìn)行模擬實踐，對實踐技能成績比較好的學(xué)生進(jìn)行肯定，同時也指出他們需要改進(jìn)的地方，并要求學(xué)生立即進(jìn)行改進(jìn)，為之后的實踐階段打下基礎(chǔ)。
2.2.3實習(xí)階段
分析社區(qū)護(hù)理的需求，以理論知識、見習(xí)資料和模擬經(jīng)驗為基礎(chǔ)，相結(jié)合之后應(yīng)用與社區(qū)護(hù)理實踐中，從而提升高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能。在實習(xí)階段中，要以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能為目標(biāo)，綜合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求，制定出合理的社區(qū)護(hù)理實習(xí)計劃。
2.3教學(xué)考核法
2.3.1理論考核
理論考核的成績設(shè)為總成績的60%，考核的內(nèi)容可以從《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中隨機(jī)選取，以閉卷考的模式對高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識和理解運用能力情況的考核和了解。所選取的考核內(nèi)容要能夠體現(xiàn)出學(xué)生對知識運用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2實習(xí)階段考核
實習(xí)階段的考核要由學(xué)生和老師共同參加，將護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的課程、手段、實踐技能作為考核的核心。要重視學(xué)生綜合實習(xí)技能和設(shè)計性實踐能力的全方面考量。
2.3.3問卷調(diào)查考核
通過對162名學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革方法的認(rèn)可程度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識理解、能力提升、對教學(xué)法的態(tài)度等方面。問卷調(diào)查應(yīng)由學(xué)生個人獨立完成，填寫完后立即提交，并對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果如下：
(1)兩組學(xué)生理論、實習(xí)平均成績比較，見表1：
表1兩組學(xué)生理論、實習(xí)成績比較(分)
從表1中可以看出，實驗則學(xué)生的理論和實習(xí)成績都明顯高于對照組。這說明在理論教學(xué)和實踐教學(xué)中，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能提升學(xué)生的綜合技能。
(2)兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查，見表2：
表2兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查(分)
從表2中可以看出，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能讓學(xué)生們接受，同時也能提高他們對理論知識的理解能力以及護(hù)理技能方面的提升。
三、總結(jié)
要實現(xiàn)高職學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合技能，就要在護(hù)理學(xué)教學(xué)上進(jìn)行改善，重點將教學(xué)中的理論教學(xué)、實踐教學(xué)、考核教學(xué)綜合起來，全面提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能。
參考文獻(xiàn)：
[1]涂英，徐曉英，劉群，等.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新形勢下改進(jìn)社區(qū)護(hù)理實習(xí)模式的探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志，20xx，11(23)：197721978.
[2]舒劍萍.涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生社區(qū)畢業(yè)實習(xí)效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志，20xx，18(2)：86288.
社區(qū)護(hù)理論文15
摘要：目的了解社區(qū)高血壓病人對護(hù)理工作滿意度的評價，為社區(qū)服務(wù)改進(jìn)提供依據(jù)。方法從邵陽市7所醫(yī)院社區(qū)科隨機(jī)抽取高血壓病人144例，采用某大學(xué)醫(yī)院病人對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表修訂問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果社區(qū)高血壓病人對護(hù)理服務(wù)平均滿意度為70、58%，各維度平均得分2、63-2、79分。結(jié)論社區(qū)高血壓病人對護(hù)理服務(wù)評價不高，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對社區(qū)病人的健康教育與溝通，滿足病人對高血壓基本知識的需求;護(hù)理管理者應(yīng)將滿意度調(diào)查結(jié)果用于社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程。
病人滿意度可較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理隊伍是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的第一線形象代表，在工作中與病人接觸密切，因此，護(hù)理服務(wù)是影響病人對整體醫(yī)療服務(wù)滿意度的重要因素。已有研究證實，病人對護(hù)理工作的滿意度影響病人對醫(yī)院的忠誠及是否會再次到該醫(yī)院就醫(yī)。病人滿意度調(diào)查的目的在于通過調(diào)查獲取能夠真正反映病人感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)，提高滿意目前國家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，政府增加大量資金投人，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)格局，20xx年實現(xiàn)在全國各城市達(dá)到以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。因此，改善社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對于促進(jìn)病人到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)具有重要意義。本研究對邵陽社區(qū)高血壓病人就護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，旨在了解病人對護(hù)理工作的評價，以便為社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。
1對象與方法
1、1研究對象xxx年5月采取隨機(jī)抽樣方法選取邵陽市7所醫(yī)院(大祥區(qū)3所，雙清區(qū)2所，北塔區(qū)2所)社區(qū)科建立健康檔案的144例符合條件的高血壓病人進(jìn)行問卷調(diào)查，其中大祥區(qū)45例，雙清區(qū)53例，北塔區(qū)46例。病人人組條件為:意識清楚，xxx年2月以來建立高血壓健康檔案，自愿參加本調(diào)查，能自主回答問題。其中男性67例，女性77例，年齡4875歲。
1、2研究工具以某大學(xué)住院病人對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表為基礎(chǔ)，對其中的部分條目進(jìn)行了修訂，以使量表適合“社區(qū)”的特點。修訂后的問卷共包括14個條目，分為隨訪介紹、健康教育、隨訪護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度5個維度。問卷總體的內(nèi)部一致性信度系數(shù)Cronbach's。為0、903;請護(hù)理專家評價問卷的內(nèi)容效度，提示調(diào)查表所涉及的各個層面與期望測量的內(nèi)容有較高的一致性。條目計分方法采用Liken 5級標(biāo)度法，每個條目以0-4分5個等級記分(0分很不滿意或沒介紹，4分非常滿意)，每個條目所得分為分子，總分值為分母，計算滿意率。
1、3資料收集方法由課題研究人員發(fā)放問卷，由研究對象以不記名形式自行填寫，問卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，對不能書寫的病人，由收集資料者將每個條目讀給研究對象，并將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷147份，收回144份，有效率為98、0% 。
1、4資料統(tǒng)計分析采用SPSS 11、5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。高血壓病人對護(hù)理服務(wù)滿意度采用百分率、均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計。
2結(jié)果
2、1社區(qū)高血壓病人對護(hù)理工作滿意率被調(diào)查各社區(qū)高血壓病人對護(hù)理工作滿意率中，最高值為79、93%，最低為63、91% , 7所醫(yī)院144例病人平均滿意率為70、58%，詳見表1、
2、2社區(qū)高血壓病人對護(hù)理工作各維度滿意度情況病人對護(hù)理各維度滿意度評價的分值最高為2、86分，最低2、58分，總體評價各維度的平均得分均低于3分，表示不滿意，見表2。
3討論
3、1高血壓病人對護(hù)理工作總體滿意度分析本次調(diào)查涉及本市3個區(qū)7所醫(yī)院144例病人，總體滿意率不高，為70、58%。被調(diào)查的個別醫(yī)院存在重臨床護(hù)理輕社區(qū)護(hù)理，重院內(nèi)護(hù)理輕家庭護(hù)理的現(xiàn)象;社區(qū)護(hù)理的管理尚不規(guī)范:主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，護(hù)理質(zhì)量考核無標(biāo)準(zhǔn)。居民保健知識不成熟，對護(hù)理工作認(rèn)識不足:本地區(qū)居民生活水平較低，平均受教育程度低，人們的整體素質(zhì)不高，防病及保健知識淡薄，有的家庭收人難以維持生計，那種“能吃、能睡、能工作即健康”的觀念依然存在。對護(hù)理工作程序了解不夠?qū)ψo(hù)士的護(hù)理價值不能真正理解，尤其對護(hù)士開展的健康教育和保健服務(wù)持懷疑態(tài)度}a}。從表1和表2可以看出，在3個行政區(qū)里，北塔區(qū)的滿意率最低，相對其他區(qū)醫(yī)院重視不夠，由于該區(qū)是工業(yè)區(qū)，下崗人員多，居民經(jīng)濟(jì)相對落后，但北塔區(qū)病人對社區(qū)護(hù)理的需求較高，希望少花錢、足不出戶就能得到像醫(yī)院一樣的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。因此應(yīng)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以病人為中心，盡可能滿足病人生理、心理、社會方面的需求。
3、2病人對護(hù)理工作各方面的滿意度分析
3、2、1隨訪介紹本調(diào)查在隨訪介紹方面設(shè)置2個條目，包括護(hù)士是否自我介紹，說明安全注意事項及緊急狀況時如何尋求幫助。全面及時的介紹可以幫助病人減少陌生和焦慮感，也讓病人首次效應(yīng)得到了很好的印象，從而提高對護(hù)士的信任和理解。表2顯示:該維度平均得分2、79分，提示相對于其他方面，社區(qū)高血壓病人對護(hù)理人員進(jìn)行的隨訪介紹較為滿意。
3、2、2健康教育健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，病人獲取知識是病人感覺滿意的一個先決條件，知識增加可提高病人滿意度0。問卷中，健康教育維度設(shè)置了4個條目，包括對高血壓飲食、運動、用藥和檢查方面的注意事項的健康宣教。表2顯示:本次調(diào)查其他4個維度的得分差異不大，但健康教育維度的得分明顯低于其他維度，與國內(nèi)其他同類調(diào)查結(jié)果一致網(wǎng)。本次調(diào)查有相當(dāng)一部分病人不了解高血壓疾病知識，由于缺乏健康知識、護(hù)理督導(dǎo)和自我監(jiān)控能力，存在不正確的認(rèn)知和做法;依從性差，不僅表現(xiàn)在遵醫(yī)服藥方面，更多表現(xiàn)在不良膳食習(xí)慣(過飽、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食營養(yǎng)、購買保健食品作為健康投資方式。病人希望在用藥、飲食方面得到更多、更詳細(xì)的解釋，希望有固定的醫(yī)務(wù)人員全程管理自己的健康，也希望大醫(yī)院的醫(yī)生多到社區(qū)義診，并渴望得到心理支持。提示社區(qū)護(hù)理人員在健康宣教方面存在很多不足，沒有真正落實到居民中去，原因包括:護(hù)理人員自身缺乏相關(guān)的知識和傳授技巧;護(hù)理人員對健康宣教的認(rèn)識不夠;由于人力資源缺乏，護(hù)士缺乏足夠的時間與病人進(jìn)行信息溝通等門。
3、2、3隨訪護(hù)理隨訪護(hù)理維度設(shè)置了6個條目，分別為環(huán)境安靜、居室整潔，測量血壓、體質(zhì)量、用藥指導(dǎo)，解決睡眠問題，心理問題，協(xié)助保持口腔及身體清潔，協(xié)助翻身。其中后2個條目為選擇項目，供生活不能自理的高血壓病人填寫。表2顯示:該維度得分也較低，僅次于健康教育維度，其原因可能是:部分護(hù)理人員存在重治療輕心理護(hù)理的情況，特別是隨訪時沒有給病人及時、全面的幫助。有些高血壓病人伴隨著抑郁癥狀，要在情感上給予滿足，要多與病人溝通解疑，讓他們倍感醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛。提示護(hù)理人員應(yīng)建立人文關(guān)懷理念，從細(xì)微的護(hù)理做起，增加病人的安全感，滿足病人的基本需求是提高病人滿意度的關(guān)鍵。
3、2、4護(hù)理人員的態(tài)度和責(zé)任心護(hù)理人員的責(zé)任心主要體現(xiàn)在病人能否得到及時可及的護(hù)理服務(wù)，本組病人希望醫(yī)務(wù)人員長期關(guān)注他們的身體情況，定期幫助檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。態(tài)度體現(xiàn)在是否親切熱情、尊重隱私、尊重病人意見等方面。病人期望在接受治療時更多的是一種情感上的關(guān)心體貼，良好的護(hù)患關(guān)系可提高病人滿意度，改善服務(wù)態(tài)度是提高病人滿意度的.重要舉措。本次調(diào)查顯示:這兩個維度的平均分分別是2、78 ,2、77分，相對于其他維度，得分較高，但滿意度情況還不樂觀，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、3對策高血壓病人對社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度不高，社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與病人需求存在很大差異，要求醫(yī)護(hù)人員不斷提高專業(yè)水平、服務(wù)意識和溝通能力。各維度的得分以健康教育分值最低，說明健康教育是薄弱環(huán)節(jié)，主要體現(xiàn)在健康教育內(nèi)容少、形式單一、效果差，病人對疾病了解不全面，更不能建立健康的生活方式。因此，各社區(qū)科應(yīng)將健康教育提在非常重要的位置。它是非藥物治療的前提，但迄今沒有一種公認(rèn)的模式，可結(jié)合個性化、全程教育、家屬參與、知識更新等原則制定健康教育計劃。高血壓是行為方式性疾病，發(fā)生發(fā)展的速度取決于病人及家屬對疾病治療的認(rèn)知和態(tài)度。飲食運動能量平衡促健康，心理養(yǎng)生受益終生。應(yīng)講解如何減少烹調(diào)油量、減少食鹽量，睡眠障礙如何克服，憂郁生氣不良情緒如何消除，可采取形式多樣的方式、內(nèi)容有針對性的宣教。本組病人文化程度低，更依賴醫(yī)務(wù)人員一對一的講解與指導(dǎo)，講解時力求通俗易懂，配合用圖表的形式講解，同時考慮病人的理解能力，采用反饋方式重復(fù)所學(xué)知識，定期隨訪病人知識掌握程度，主動詢問病人的自我感受，隨時關(guān)注病人的情緒和需要，贊譽病人多用鼓勵用語，對每個生活方式改善的細(xì)小變化給予肯定，幫助繼續(xù)努力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。培養(yǎng)他們對待疾病的正確態(tài)度和行為，使血壓得到控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。高血壓病知識教育是一項長期持久的工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對高血壓病人全面教育的意識，保持教育的持續(xù)性，將最先進(jìn)、最科學(xué)、最可行的知識和技能傳遞給病人，最大限度地滿足病人的需求，從而不斷提高高血壓群體自我控制、自我管理的能力，達(dá)到治療的目的。
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