醫(yī)院改建中的床旁攝影及措施

                                      作者：李雁南 田昭儉 李后奇 蔡祖明 張恒龍 袁利田

【摘要】醫(yī)院改建中難免會產(chǎn)生些走廊高低連接及臨時路段，這就給容易被忽視的床旁攝影工作帶來很多不便，也出現(xiàn)過一些實際問題。對此我們通過溝通、疏導(dǎo)、建議、改進(jìn)等補救措施，解決了路面不平整、坡大彎多的困難，滿足了臨床的需要，保障了醫(yī)院改建中的醫(yī)療工作順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院改建  床旁攝影  措施
        我院已有幾十年的建院歷史。隨著油田規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院規(guī)模也在不斷改建以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要，但在醫(yī)院改建過程中，原設(shè)計的平整連廊很難與新建或改建樓的路面平整相連，高低處路面為了行車方便一般采取加坡處理。改建時的臨時連廊路面也不太講究，重車壓過會留下凹陷不平處，時間一長臨時連廊路面會出現(xiàn)越來越深、越來越多的凹陷不平處，使原來平整的臨時連廊路面不平整。甚至還出現(xiàn)一些露天的方格地面路段。
        醫(yī)院改建中的加坡及臨時連廊路面的不平整現(xiàn)象，無形中給放射科的床旁攝影工作帶來很多不方便。床旁攝影就是把放射科移動式X線機(jī)推到患者床旁對一些危重及行動不便的患者進(jìn)行X線拍片檢查。移動式X線機(jī)雖然比普通X線機(jī)小，但因其具備普通X線機(jī)的一般功能，其重量也在幾百斤以上，電動移動式X線機(jī)會更重些。移動式X線機(jī)因為較重承重輪都為實心，要求行駛在平整的連廊路面上。
對于醫(yī)院改建中出現(xiàn)的路面加坡及不平整路面，給放射科移動機(jī)器的行走增添了很多困難，尤其推動機(jī)器遇路不平，有坡甚至連坡很難推行，提前加速行走會使機(jī)器產(chǎn)生較大震動，對機(jī)器球管、內(nèi)插件產(chǎn)生不良影響，緊固件容易松動，機(jī)器輪子更容易造成損壞。工作中也出現(xiàn)過一些不該出現(xiàn)的問題。比如：移動機(jī)器推行在路面不平的坑、坡震動常會引起機(jī)器內(nèi)插件松動，造成機(jī)器線路斷開，機(jī)器不能使用，球管雖有減防震措施，但經(jīng)常行駛在產(chǎn)生較大震動的路面上套管內(nèi)的玻璃X線管也會受到損傷，機(jī)器緊固件容易產(chǎn)生松動，甚至出現(xiàn)過拍片時部件掉落情況，并且后承重大輪外皮也出現(xiàn)不同程度的損壞，機(jī)器前方向小輪出現(xiàn)嚴(yán)重變形不能轉(zhuǎn)動，并出現(xiàn)前輪被推掉的情況等，直接影響機(jī)器使用。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)與醫(yī)院改建中的路面不平整有直接關(guān)系。
        醫(yī)院改建中放射科工作人員出診面對的有各種不同角度的長短斜坡，連坡，90度彎三連坡及凹陷路段。短坡有6厘米左右的45度及1米左右的斜坡，長坡有1.5米－6米左右不等的15-30度間斜坡。對臨時路面的凹陷深坑及45度短坡提前快推急上也很困難，而且機(jī)器震動大，前輪極易損壞變形甚至推掉，慢推上不去，找人抬很難下手，人多才能抬動。對于小連坡一人快推也比較費力。而15-30度左右的幾米長坡，一人上推就困難些，如果一下推不上去下滑時很容易傷人，下坡時拉不住震動較大，用剎車磨損較快。尤其上下90度拐彎十幾度三連坡時，坡距都１米左右，斜坡到平臺90度拐彎上坡時路距很短，靜推再上坡后90度拐彎又一個上坡，一人推上去非常困難。而且上下坡時機(jī)器擋板底部碰地變形與推行在露天方格地面上相似機(jī)器震動較大。       對于醫(yī)院改建中移動機(jī)器床旁攝影時經(jīng)常出現(xiàn)問題并有部件損壞、掉落，也引起科室關(guān)注。對工作中出現(xiàn)的問題需要采取措施解決。首先觀察移動機(jī)器的推行路段，與院有關(guān)單位進(jìn)行溝通，提建議對現(xiàn)存問題進(jìn)行改進(jìn)。加強移動機(jī)器使用交接班制度，有問題及時反饋。加強對機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)機(jī)器緊固件、內(nèi)插件松動及時處理，嚴(yán)防部件掉落現(xiàn)象。移動機(jī)器出診盡量有人陪同，見有45度短坡及凹陷坑處，可采用后輪拉上的方法保護(hù)前輪，找維修單位盡快把臨時路面凹陷處修平，建議跟蹤觀察，路面有損就修，露天方格路面加鋪一條車行平路，并盡可能開通室內(nèi)通道。移動機(jī)器不能露天冒雨行駛，以防機(jī)器短路。與臨床科室溝通做其他檢查時路過放射科的患者盡量不拍床旁片，減少床旁攝影機(jī)器的移動，采取這些措施后，移動機(jī)器故障率明顯下降。在初見成效的基礎(chǔ)上，又與院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門協(xié)商，把原來移動機(jī)器用后停放科內(nèi)的做法改為停放在相關(guān)住院樓內(nèi)增設(shè)的機(jī)器停放間，這一措施減少了移動機(jī)器來回的推行路程，避開些上坡拐彎的路段，減少了機(jī)器震動，減輕了工作人員推行機(jī)器的勞動強度，提高了工作效率，機(jī)器完好率明顯上升。
         醫(yī)院改建中的連廊路面問題使放射科移動機(jī)器出現(xiàn)了一些故障，改建中的封、堵、繞行、坑、坡路面不只是對放射科移動機(jī)器有影響，也對醫(yī)院移動設(shè)備和車子的行走造成不便，對有車及移動設(shè)備的科室，如B超、心電圖、護(hù)理車、病人床、車、餐車等在不平整的路面上推行都不方便，只不過放射科機(jī)器重顯的問題比較突出。因路面不平出現(xiàn)了上述不少問題，所以在此建議設(shè)計施工時，把醫(yī)院改建路面盡可能修的坡小、平整，盡可能無露天路面，讓醫(yī)院的各種移動設(shè)備及床、車順利通行在連廊中。

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