冠心病的健康管理

時(shí)間：2025-11-05 09:30:25 賽賽健康管理師我要投稿

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冠心病的健康管理

　　預(yù)防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。用藥預(yù)防也是冠心病的疾病管理中的重要部分。以下是小編整理的冠心病的健康管理，歡迎閱讀。

冠心病的健康管理

　　冠心病的健康管理

　　1、冠心病二級(jí)預(yù)防

　　所謂二級(jí)預(yù)防，指在有明確冠心病的患者(包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后)，進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù)，來(lái)延緩或阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。英語(yǔ)總結(jié)為ABCDE五方面：

　　A：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)。

　　B：β阻滯劑(β-blocker)與控制血壓(Bloodpressurecontrol)。

　　C：戒煙(Cigarettequitting)與降膽固醇(Choles terol lowering)。

　　D：合理飲食(Diet)與控制糖尿病(Diabetescontrol)。

　　E：運(yùn)動(dòng)(Exercise)與教育(Education)。

　　2、冠心病需長(zhǎng)期服藥

　　遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減。①不偏信某些神奇藥物。②防止重治療輕預(yù)防。③學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，如使用抗凝藥阿司匹林時(shí)，應(yīng)飯后溫水服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥;使用利尿藥，注意觀察尿量，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。

　　3、外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油

　　居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處，定位放置，家人也應(yīng)知道，以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用，①心絞痛發(fā)作時(shí)忌直立含藥。②劑量個(gè)體化、注意耐藥性，忌自作主張隨意加減藥量。③選藥莫忘合并癥。伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。④藥瓶開(kāi)封后每6個(gè)月更換一次，以確保療效。⑤硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥出處，以免潮解失效。⑥心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首選硝酸甘油片，許多冠心病者心絞痛發(fā)作時(shí)是含服中成藥速效救心丸代替硝酸甘油片，在擴(kuò)冠脈的效果和發(fā)揮作用時(shí)間上硝酸甘油片優(yōu)于任何中藥。

　　4、心絞痛用藥

　　如普洛萘爾片(心得安)：①伴有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病者，忌用或禁用普洛萘爾。②長(zhǎng)期服用普洛萘爾的冠心病者，不可驟停藥，否則引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。③伴發(fā)肝病的冠心病者，忌用普洛萘爾、噻嗎洛爾等。④忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。β受體阻滯劑(如美托洛爾、卡維地洛)與鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)合用會(huì)出現(xiàn)抑制心臟的危險(xiǎn)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，脈搏<60次/min，應(yīng)該暫停服藥，去醫(yī)院就診。

　　5、降低膽固醇

　�、偌裳＞蜔o(wú)需服降脂藥。②注意監(jiān)測(cè)降脂藥的副作用。③膽固醇降得過(guò)低可增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　6、控制飲食

　�、倏刂茻崃�，保持理想體重。少食甜食品及純糖，減少每日膽固醇的攝取。②控制脂肪攝入的質(zhì)與量。高血脂、高血糖、高血壓，是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。③控制食糖攝入。④適當(dāng)增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。⑤提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用植物油。⑥保證必需的無(wú)機(jī)鹽及微量元素供給。⑦減少鈉的攝入，鈉促進(jìn)血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。⑧少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過(guò)飽，最好采用定時(shí)、定量和少食多餐的方法。⑨戒煙限酒。

　　7、堅(jiān)持適當(dāng)、經(jīng)常的體育鍛煉

　　量力而行，以不感疲勞為度，避免活動(dòng)過(guò)度造成體力下降。

　　8、冠心病屬于慢性病，建議固定一個(gè)心內(nèi)科的�？漆t(yī)生診療，這樣醫(yī)生熟悉病史和體質(zhì)及用藥情況，就會(huì)找到風(fēng)險(xiǎn)較小的治療方案，防止誤治。醫(yī)生熟悉日常情況，問(wèn)診能提綱挈領(lǐng)，縮短就診時(shí)間。更重要的是時(shí)間久了，醫(yī)生與患者之間會(huì)形成一種朋友關(guān)系，患者不僅可從自己的醫(yī)生那里得到健康指導(dǎo)，甚至得到如何合理使用醫(yī)療費(fèi)用方面的指導(dǎo)，醫(yī)生還可根據(jù)患者的收入和病情提供建議，選擇最適宜的治療方式。

　　冠心病發(fā)作急救方法

　　1、藥物治療

　　硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長(zhǎng)效心痛治。

　　他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

　　抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。

　　β-受體阻滯劑，常用的有倍他樂(lè)克，阿替樂(lè)爾，康可。

　　鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。

　　2、手術(shù)治療

　　(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端，使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。

　　這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變)。

　　3、介入治療

　　(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI):支架術(shù))

　　介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

　　介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長(zhǎng)期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%，其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。

　　4、其他治療

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉療法謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

　　冠心病的預(yù)防方法

　　預(yù)防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1、起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說(shuō)和電視。

　　2、身心愉快。忌暴怒、驚恐、情緒激動(dòng)。

　　3、控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝濃茶、咖啡。

　　4、戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。

　　5、勞逸結(jié)合。避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。

　　6、體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛(ài)好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

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