護(hù)理畢業(yè)論文

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護(hù)理畢業(yè)論文15篇(實(shí)用)

　　在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家一定都接觸過(guò)論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。如何寫(xiě)一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編整理的護(hù)理畢業(yè)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護(hù)理畢業(yè)論文15篇(實(shí)用)

護(hù)理畢業(yè)論文1

　　康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式探討

　　【摘要】我國(guó)的康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現(xiàn)成的模式，需要我們自己去探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。應(yīng)建立完善師資隊(duì)伍，建立康 !復(fù)護(hù)理自己的師資;在教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色，應(yīng)從整體康復(fù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理評(píng)定康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理管理方面組織教學(xué);合理進(jìn)行課程設(shè)置及學(xué)時(shí)的安排;建立現(xiàn)代教育觀念改良現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。

　　【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理學(xué);教學(xué)模式

　　近年來(lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話題。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實(shí)踐的中介和橋梁，對(duì)其做進(jìn)一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進(jìn)教師反思性地成長(zhǎng)并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實(shí)踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一種教學(xué)結(jié)構(gòu)，必須蘊(yùn)含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法�？祻�(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)新興的護(hù)理學(xué)科，康復(fù)護(hù)理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標(biāo)，是整體護(hù)理的重要組成部分。隨著整體護(hù)理的推廣和發(fā)展，康復(fù)護(hù)理教學(xué)也成為整個(gè)護(hù)理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國(guó)的康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現(xiàn)成的模式，這就需要我們自己去探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。

　　1 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

　　1.1 康復(fù)護(hù)理教學(xué)的師資狀況

　　康復(fù)護(hù)理教學(xué)的師資隊(duì)伍基本都是由來(lái)自康復(fù)各個(gè)科室的康復(fù)醫(yī)師組建而成的。對(duì)康復(fù)護(hù)理的教學(xué)有一個(gè)重新認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程。如何組建康復(fù)護(hù)理教學(xué)專(zhuān)業(yè)的師資隊(duì)伍，如何將康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理有機(jī)的融合，如何將康復(fù)技術(shù)更好地應(yīng)用于護(hù)理臨床，是康復(fù)護(hù)理教學(xué)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。

　　1.2 康復(fù)護(hù)理教學(xué)的課程內(nèi)容

　　目前，《康復(fù)護(hù)理學(xué)》統(tǒng)編教材，其內(nèi)容無(wú)論在康復(fù)護(hù)理理論方面還是在康復(fù)護(hù)理技術(shù)方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要，康復(fù)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有從根本上擺脫康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的束縛。

　　1.3 康復(fù)護(hù)理的教學(xué)方法

　　到目前為止，康復(fù)護(hù)理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式。此種方式

　　主要的弊端是單純強(qiáng)調(diào)傳授具體知識(shí)，忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，但在教學(xué)方法上對(duì)學(xué)生思維、分析、創(chuàng)新和動(dòng)手能力的培養(yǎng)沒(méi)有更大的突破。

　　2 康復(fù)護(hù)理教學(xué)模式探討

　　2.1 建立、完善康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍

　　應(yīng)該按照美國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)定出的康復(fù)護(hù)師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護(hù)師，充實(shí)康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護(hù)師進(jìn)行2―3年康復(fù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護(hù)理自己的教師隊(duì)伍，徹底改變康復(fù)護(hù)理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。

　　2.2 教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色

　　康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員和其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員通力合作，從護(hù)理角度幫助傷病殘者，使他們?cè)谌怏w、精神、情緒、社會(huì)和就業(yè)方面的能力，復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，以便他們?cè)谏钪斜M可能地獨(dú)立，從被動(dòng)地接受他人護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。它與康復(fù)醫(yī)學(xué)以及其他臨床護(hù)理在工作對(duì)象、目的、內(nèi)容和方法上有很大的區(qū)別，所以應(yīng)從康復(fù)整體護(hù)理、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上要充分體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色。其中，康復(fù)護(hù)理的基本技術(shù)(體位與體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)攣縮及其預(yù)防和處理、壓瘡預(yù)防和處理和日常生活活動(dòng)的獨(dú)立及其護(hù)理)和常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理的過(guò)程在教學(xué)中應(yīng)該占重要地位�？祻�(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科，在康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實(shí)際相結(jié)合�？祻�(fù)護(hù)理過(guò)程中的康復(fù)護(hù)理評(píng)定是貫穿整個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)與核心。不僅如此，康復(fù)護(hù)理評(píng)定中的一些基本技能，如ROM 的測(cè)定、肌力測(cè)定、步態(tài)分析等肢體功能的評(píng)定在骨科、神經(jīng)科也運(yùn)用廣泛。因此搞好康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復(fù)的要求�？祻�(fù)護(hù)士應(yīng)能通過(guò)功能評(píng)定和功能預(yù)后的預(yù)測(cè)，了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實(shí)際的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，并使殘疾者亦充分了解此目標(biāo)，共同為達(dá)到此目標(biāo)而努力。

　　2.3 課程設(shè)置及學(xué)時(shí)的安排

　　康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復(fù)護(hù)理學(xué)的廣泛性、多科性特點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程可適當(dāng)安排在臨床護(hù)理課的較后期進(jìn)行。此時(shí)學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)，這樣對(duì)學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理會(huì)有很大的幫助。在學(xué)時(shí)的安排上，康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)總時(shí)數(shù)一般多為30余學(xué)時(shí)，課程安排太緊，有些內(nèi)容只能壓縮或刪除，影響了整個(gè)內(nèi)容的連貫性，也對(duì)教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時(shí)，也與康復(fù)護(hù)理在整個(gè)護(hù)理教學(xué)中的重要地位不相符。根據(jù)現(xiàn)行的實(shí)施情況來(lái)看，以6O學(xué)時(shí)左右較為適宜。其中，康復(fù)護(hù)理概論(4學(xué)時(shí))、康復(fù)護(hù)理評(píng)定(16學(xué)時(shí))、康復(fù)護(hù)理技術(shù)(10學(xué)時(shí))、常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理(10學(xué)時(shí))，除了課堂理論教學(xué)外，可適當(dāng)增加實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)課(2O學(xué)時(shí))，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握這門(mén)知識(shí)。

　　2.4 建立現(xiàn)代教育觀念，改良現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理教學(xué)方法

　　在大力推進(jìn)素質(zhì)教育的.今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹(shù)立現(xiàn)代的教育觀念，知識(shí)教育現(xiàn)代化的核心。應(yīng)樹(shù)立現(xiàn)代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設(shè)，是教育科學(xué)化、現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)跨世紀(jì)的、具有“創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”人才的保證。現(xiàn)代教育觀念的內(nèi)涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀;科學(xué)的人才觀;教育創(chuàng)新觀;現(xiàn)代教育價(jià)值觀;現(xiàn)代學(xué)生觀。創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，需要現(xiàn)代教育觀念的指導(dǎo)和現(xiàn)代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，與教師的現(xiàn)代教育觀念，現(xiàn)代教育技術(shù)能力的運(yùn)用密切相關(guān)。國(guó)外醫(yī)學(xué)教育重視強(qiáng)調(diào)：綜合性(基礎(chǔ)與臨床的綜合)、實(shí)踐性(重在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力)、學(xué)生的主動(dòng)性(在啟發(fā)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力)、可持續(xù)發(fā)展(注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力)。所以在康復(fù)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容，使用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。可以采用課堂教學(xué)與導(dǎo)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。導(dǎo)學(xué)是教師指導(dǎo)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。導(dǎo)學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的需要，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的前提。在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供解決問(wèn)題的方法，激發(fā)和增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據(jù)教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，化靜為動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，使靜態(tài)的知識(shí)動(dòng)態(tài)化;能直觀生動(dòng)展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識(shí)的興趣，使教與學(xué)充滿了生機(jī)，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，加深對(duì)知識(shí)的理解，并逐步了解知識(shí)的形成過(guò)程。

　　應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源和認(rèn)知工具(如：參考書(shū)、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò)課堂)。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進(jìn)行問(wèn)題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。

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護(hù)理畢業(yè)論文2

　　【摘要】目的：探討高血壓的護(hù)理對(duì)策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護(hù)理的措施。結(jié)果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護(hù)理能夠有效控制血壓。結(jié)論：除了醫(yī)療和護(hù)理，患者的自我監(jiān)測(cè)對(duì)病情能夠起到重要的作用。

　　【關(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理;對(duì)策;自我監(jiān)測(cè)

　　高血壓的多數(shù)患者是中老年人，嚴(yán)重危害了患者的健康。高血壓的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高。患病早期患者的表征為頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對(duì)人體的重要臟器能夠造成嚴(yán)重的損害，甚至?xí)斐赡X溢血的發(fā)生，還會(huì)加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續(xù)升高會(huì)增加左心室的負(fù)荷，造成左心衰竭。長(zhǎng)期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，高血壓癥狀會(huì)更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見(jiàn)的高血壓急癥有腦出血、可樂(lè)寧急性停藥綜合征、急進(jìn)型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護(hù)理。

　　1、資料與方法

　　1、1、資料

　　我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。

　　1、2、方法

　　檢測(cè)高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會(huì)因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現(xiàn)在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素�；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測(cè)量3次取平均值，有疑問(wèn)的患者需要觀察一段時(shí)間再下結(jié)論。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn);理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時(shí)患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險(xiǎn)。

　　2、結(jié)果

　　48例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。

　　3、高血壓病的特點(diǎn)

　　3、1、缺乏認(rèn)識(shí)：很多患者對(duì)影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，沒(méi)有做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以定期測(cè)量血壓很有必要。

　　3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應(yīng)該低鹽飲食，多數(shù)患者由于長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數(shù)有抽煙喝酒的習(xí)慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。

　　3、3、不遵醫(yī)囑：高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，但是很多患者不能按照醫(yī)生的囑咐服藥，經(jīng)常根據(jù)自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)引發(fā)副作用，當(dāng)病情緩解后就停止用藥，造成嚴(yán)重的后果。

　　4、高血壓的護(hù)理對(duì)策

　　4、1、合理飲食

　　過(guò)多攝入食鹽會(huì)使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應(yīng)該超過(guò)5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會(huì)增加細(xì)胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子以及含水量都會(huì)增加，血管的阻力增加就會(huì)使血壓升高。要鼓勵(lì)患者不吃動(dòng)物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對(duì)不能過(guò)量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚(yú)肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據(jù)患者的'飲食習(xí)慣，指導(dǎo)他們進(jìn)食，注意食物的色香味，讓患者自覺(jué)接受低鹽食品。

　　4、2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

　　高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強(qiáng)抵抗力，但是要選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不能激烈運(yùn)動(dòng)，最好做有氧運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)個(gè)人的年齡、愛(ài)好和健康狀況來(lái)決定運(yùn)動(dòng)量。注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累。早期患者宜適當(dāng)休息，工作過(guò)度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護(hù)理操作亦相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾加重患者的不適感。

　　4、3、心理護(hù)理

　　消除緊張、恐懼心理，穩(wěn)定情緒�；颊呷朐簳r(shí)多情緒低落、恐懼、焦慮，實(shí)踐證明，心情開(kāi)朗、樂(lè)觀的人較長(zhǎng)壽。盡量減少情緒波動(dòng)，這對(duì)保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動(dòng)，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護(hù)理病人時(shí)，必須細(xì)致觀察，多與病人溝通，隨時(shí)收集患者的心理信息，針對(duì)病人不同的心理狀態(tài)及心理特點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)，使之能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，避免情緒激動(dòng)及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周?chē)h(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。

　　4、4、普及高血壓知識(shí)

　　應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動(dòng)、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來(lái)越具有重要的意義和價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語(yǔ)言、豐富的表情及科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要掌握飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識(shí)，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)、減少應(yīng)急狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、穩(wěn)定。

　　4、5、合理服用降壓藥

　　向患者或家屬說(shuō)明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過(guò)程中，要向患者說(shuō)明坐位或平躺時(shí)起立，動(dòng)作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應(yīng)。

　　4、6、遵醫(yī)囑，定期檢測(cè)血壓

　　向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。讓他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護(hù)理，以保護(hù)治療的順利進(jìn)行，提高遵醫(yī)率，達(dá)到治療目的。讓他們認(rèn)識(shí)到其服藥的長(zhǎng)期性和重要性，這是使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓，目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的電子腕式血壓計(jì)，是一種方便、快捷、準(zhǔn)確的血壓計(jì)，患者可用自己測(cè)知血壓及心率的變化情況，還可準(zhǔn)確紀(jì)錄21次以往測(cè)量的時(shí)間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟(jì)能力的患者建議購(gòu)買(mǎi)此種電子學(xué)壓計(jì)，能隨時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)血壓，同時(shí)應(yīng)囑患者定期來(lái)院檢查是否有靶器官受損情況。

　　患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)。但由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的缺乏，難以得到良好的效果。爭(zhēng)取家屬的積極配合，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健、用藥護(hù)理知識(shí)及正確測(cè)量血壓等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復(fù)起到積極作用。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理畢業(yè)論文3

　　護(hù)理程序是以患者為中心，實(shí)施整體護(hù)理的重要方法，我們運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)楣谛牟⌒薪槿朐\療的患者提供全面的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理，收到良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

　　1臨床資料

　　我科自20xx年3月至20xx年7月，共行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)210例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)(PTCA加ICS)150例，平均年齡38歲~76歲，平均57歲，男286例，女74例。

　　2護(hù)理程序

　　2.1術(shù)前

　　2.2.1評(píng)估

　　術(shù)前患者由于對(duì)于手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疼痛，擔(dān)心費(fèi)用等，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，此時(shí)，患者心態(tài)比較復(fù)雜，他們盼望手術(shù)又害怕手術(shù)，常常影響睡眠。

　　2.2.2護(hù)理診斷

　　恐懼：與害怕手術(shù)及擔(dān)心手術(shù)治療效果有關(guān)。知識(shí)缺乏：與缺乏術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等相關(guān)介入治療知識(shí)有關(guān)。睡眠狀態(tài)紊亂：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。

　　2.2.3護(hù)理目標(biāo)

　　患者恐懼減輕、接受手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)�；颊吡私庾约旱氖中g(shù)過(guò)程和手術(shù)配合要點(diǎn)，能復(fù)述術(shù)前有關(guān)注意事項(xiàng)。每天保證有效睡眠6h~8h。

　　2.2.4護(hù)理措施

　　建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用有效的溝通技巧，耐心細(xì)致地向患者和家屬介紹手術(shù)目的、過(guò)程及效果，根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同特點(diǎn)，針對(duì)性地解除患者的思想顧慮，使其接受手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)。向患者介紹冠狀動(dòng)脈造影的方法，PTCA加ICS術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講解各項(xiàng)檢查的目的'、注意事項(xiàng)，術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，如：備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)、注意保暖、防止受涼感冒，術(shù)前禁食4h，以防止術(shù)中并發(fā)心律失常(如室顫)，血壓下降等意外時(shí)引起惡心、嘔吐而使胃內(nèi)容物返流而阻塞呼吸道，指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，包括臥床變換體位訓(xùn)練，臥床排尿、排便訓(xùn)練及臥位做深吸氣、屏氣和咳嗽等動(dòng)作練習(xí)，說(shuō)明深吸氣、屏氣的目的是為了造影降低膈肌而使造影圖像清晰，用力咳嗽是為了加快造影劑從冠狀動(dòng)脈內(nèi)排泄等。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，盡量減少或限制環(huán)境中干擾睡眠的因素，睡前用溫水洗臉，熱水泡腳，排空膀胱；指導(dǎo)患者睡前飲熱牛奶，勿飲咖啡、茶等刺激性飲料；可聽(tīng)輕松音樂(lè)，閉目養(yǎng)神，默念數(shù)字等誘導(dǎo)入睡必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑。

護(hù)理畢業(yè)論文4

　　新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內(nèi)感染的高危人群。新生兒發(fā)生院內(nèi)感染后，病情發(fā)展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當(dāng)，就會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護(hù)理管理越來(lái)越受到重視。經(jīng)過(guò)我院管理部門(mén)重點(diǎn)加強(qiáng)管理，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的院內(nèi)感染發(fā)生率和病死率得到了顯著降低，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

　　1資料與策略

　　1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，男嬰84例，女?huà)?8例。注意記錄各住院患兒有無(wú)圍產(chǎn)期病史，特殊的臨床表現(xiàn)和體征，不可忽視實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查的結(jié)果，注意詢問(wèn)患兒有無(wú)接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應(yīng)用和腸外營(yíng)養(yǎng)等其他治療情況。懷疑患兒已經(jīng)有院內(nèi)感染時(shí)應(yīng)該及時(shí)行各種病原學(xué)的檢查，不可耽誤患兒的治療。

　　2感染標(biāo)準(zhǔn)

　�、傺囵B(yǎng)陽(yáng)性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現(xiàn)。③實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如呼吸暫停、體溫波動(dòng)大、皮膚發(fā)花、殘余奶增加、反應(yīng)差、頑固的代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項(xiàng)或同時(shí)符合③中的兩項(xiàng)或符合③中的任一項(xiàng)并伴有④中的任兩項(xiàng)可診斷為感染。

　　3感染因素

　　3.1.1皮膚因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，發(fā)生院內(nèi)感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個(gè)方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產(chǎn)兒，他們的身體發(fā)育多不如普通新生兒，皮膚角質(zhì)不成熟，屏障功能差，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長(zhǎng)。

　　3.1.2體重因素對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，出生時(shí)的體重可以大致反應(yīng)出新生兒的體質(zhì)情況。我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長(zhǎng)發(fā)育情況較差，免疫功能低下，是院內(nèi)感染的'易感人群。

　　3.1.3侵入性操作因素對(duì)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì)接受氣管插管、動(dòng)靜脈穿刺、測(cè)床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會(huì)損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內(nèi)感染的幾率。所以，侵入性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的重要影響因素。

　　3.1.4抗生素因素抗生素使用過(guò)多會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，造成菌群失調(diào)，使條件致病菌生長(zhǎng)繁殖，發(fā)生感染，所以要合理使用抗生素，避開(kāi)院內(nèi)感染的發(fā)生率升高。

　　3.1.5住院時(shí)間因素有研究表明[2]，住院時(shí)間的長(zhǎng)短也是影響院內(nèi)感染發(fā)生的影響因素之一，住院時(shí)間越長(zhǎng)，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高。

　　3.2院內(nèi)感染的預(yù)防措施

　　3.2.1加強(qiáng)新生兒重癥病房的消毒管理加強(qiáng)新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內(nèi)感染發(fā)生的有效措施。新生兒重癥病房應(yīng)制約溫度在22-26℃之間，相對(duì)濕度保持在50%-60%之間，并保證陽(yáng)光充足、空氣新鮮的良好環(huán)境。每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于半小時(shí)。進(jìn)入病房的醫(yī)護(hù)人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強(qiáng)調(diào)操作前后洗手。如雙手無(wú)明顯的血液、體液污染時(shí)可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴(yán)格做到一人一用一消毒。醫(yī)療器械的表面、地面、墻壁應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒。病房工作人員每半年進(jìn)行體檢一次，如有感染性疾病應(yīng)調(diào)離本科室。

　　3.2.2加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理①皮膚護(hù)理：堅(jiān)持每日沐浴一次，沐浴時(shí)注意觀察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無(wú)破損、是否藏有污垢、有無(wú)紅疹或紅斑，注意有無(wú)瘀血、瘀斑、皮下出血點(diǎn)等。為了避開(kāi)壓瘡的發(fā)生，要經(jīng)常變換患兒的體位；②口腔護(hù)理：觀察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無(wú)破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養(yǎng)護(hù)理：有專(zhuān)門(mén)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)洗手并佩戴口罩；④對(duì)于接受了侵入性操作的患兒，應(yīng)該動(dòng)作輕柔，避開(kāi)傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當(dāng)發(fā)生了一例院內(nèi)感染的病例時(shí)，應(yīng)該做好隔離工作，對(duì)病房進(jìn)行全面消毒，并做空氣細(xì)菌及地面、器械表面擦拭細(xì)菌培養(yǎng)，從根源上排除傳染源。

　　4討論

　　院內(nèi)感染的發(fā)生嚴(yán)重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的患兒的免疫力已經(jīng)比普通新生兒低下，身體體質(zhì)較弱，生長(zhǎng)發(fā)育情況不樂(lè)觀，所以做好預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理工作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。實(shí)踐證明，從細(xì)節(jié)處做好新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)新生兒重癥病房的監(jiān)管工作，可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，保障了患兒的生命安全。

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護(hù)理畢業(yè)論文5

　　一、以中醫(yī)整體觀為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想：

　　1.人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人和自然界一切事物都是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程，其中內(nèi)因是起主要作用的。因此，在護(hù)理工作中不僅要主意局部病變，同時(shí)要主意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來(lái)。因此，可從機(jī)體局部的變化來(lái)推斷整體的反應(yīng)狀態(tài)，測(cè)知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的`原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對(duì)病人的影響等，進(jìn)行全面觀察了解，正確認(rèn)識(shí)疾病，施以妥善護(hù)理。在疾病的護(hù)理上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述，歷代醫(yī)書(shū)均有記載。

　　2.人和自然界也是相互制約、統(tǒng)一的整體：中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱(chēng)為"六氣"，當(dāng)氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時(shí)稱(chēng)為“六淫”。六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)，故要求護(hù)理上主動(dòng)掌握氣候變化規(guī)律，做好防范工作，并提倡“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，動(dòng)靜結(jié)合”的養(yǎng)生方法。護(hù)理工作要求做到"因人、因時(shí)、因地"制宜，針對(duì)病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護(hù)理措施。因此，中醫(yī)關(guān)于整體觀護(hù)理論特點(diǎn)與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理是完全一致的。

　　二、“辨證”是護(hù)理的主要依據(jù)：

　　中醫(yī)辨證是用望、聞、問(wèn)、切的方法，采集病人的自覺(jué)癥狀和臨床表現(xiàn)來(lái)分析、辨別、認(rèn)識(shí)疾病的證候。中醫(yī)護(hù)理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護(hù)理工作的，針對(duì)不同病情，應(yīng)用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“正護(hù)反護(hù)”、“因人、因時(shí)、因地制宜”及“預(yù)防為主”等護(hù)理原則來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

　　1.扶正祛邪：是指通過(guò)各種護(hù)理手段達(dá)到扶助正氣、祛除病邪的目的，根據(jù)不同病情采用扶正為主或祛邪為主等護(hù)理措施。

　　2：“標(biāo)”與“本”是相對(duì)而言，根據(jù)病情的主次輕重，護(hù)理上遵循“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”的原則，在標(biāo)本并重的情況下，可采用“標(biāo)本同護(hù)”的方法。

　　3.同病異護(hù)、異病同護(hù)：同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時(shí)所采取不同的護(hù)理措施為同病異護(hù)；而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時(shí)，采取相同的護(hù)理措施為異病同護(hù)。

　　4.正護(hù)與反護(hù)：正護(hù)與反護(hù)是根據(jù)臨床治則（正治與反治）為依據(jù)所采取的護(hù)理措施。

　　5.因人、因時(shí)、因地制宜：根據(jù)不同時(shí)令、氣候、地理環(huán)境及病人年齡、性別、體質(zhì)的不同，采取不同的護(hù)理措施。

　　6.預(yù)防為主：護(hù)理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。突出了中醫(yī)在病因、觀察病情、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防中的整體觀和現(xiàn)代、社會(huì)、生物、心理的醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)。

　　三、中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)是護(hù)理工作的重要內(nèi)容：

　　針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，簡(jiǎn)便易行，行之有效，豐富了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。

　　我國(guó)歷代醫(yī)家十分重視生活起居護(hù)理，早在《內(nèi)經(jīng)》中就說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”說(shuō)明要保持健康長(zhǎng)壽，就要懂得自然發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)四時(shí)氣候，做到飲食有節(jié)、起居有常，否則就會(huì)影響人體的生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病由生。

　　唐代醫(yī)家孫思邈在《千金方》中指出：“臥起四時(shí)之早晚，興居有主和之常例”“行不疾步，耳不極聽(tīng)，目不久視，坐不久處，立不至疲，臥不至懵；先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過(guò)飽；不欲極渴而飲，飲不欲過(guò)多�！碧拼鯛c亦指出：“凡虛勞之病，坐臥居處，不宜傷冷，亦不得過(guò)熱。冷甚則藥氣難通，……熱甚則血脈壅塞，頭眩目疼，舌干口燥，苦手足傷熱，即令心煩，若復(fù)衣傷厚，即眠臥盜汗，若復(fù)衣過(guò)薄，即心腹脹滿。所有飲食，不限時(shí)節(jié)，寧可少食，數(shù)數(shù)進(jìn)之，必須傷軟，不宜傷硬，此皆以意消息之為佳�！笨梢�(jiàn)，王燾對(duì)虛勞病人的生活起居護(hù)理已論述行十分系統(tǒng)和深刻。清代徐靈胎對(duì)中暑病人的生活起居護(hù)理也作了論述，他說(shuō)：“盛夏之時(shí)，病人或居樓上，或臥近灶之處，必至?xí)r時(shí)汗出。雖無(wú)可遷移之處，亦必?fù)褚幌靥幹�，否則神丹不救�！闭f(shuō)明做好生活起居護(hù)理在病人康復(fù)中的重要。

護(hù)理畢業(yè)論文6

　　本研討及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)心和悉心指點(diǎn)下完成的。他嚴(yán)肅的迷信態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)肉體，錦上添花的任務(wù)作風(fēng)，深深地感染和鼓勵(lì)著我。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，xxx教師都一直給予我細(xì)心的指點(diǎn)和不懈的支持。兩年多來(lái)，xxx教授不只在學(xué)業(yè)上給我以精心指點(diǎn)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)心，在此謹(jǐn)向xxx教師致以誠(chéng)摯的謝意和高尚的敬意。

　　在此，我還要感激在一同愉快的渡過(guò)研討生生活的各位同門(mén)，正是由于你們的協(xié)助和支持，我才干克制一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感激我的'xxx同窗，她對(duì)本課題做了不少任務(wù)，給予我不少的協(xié)助。

　　在論文行將完成之際，我的心境無(wú)法寧?kù)o，從開(kāi)端進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同窗、冤家給了我無(wú)言的協(xié)助，在這里請(qǐng)承受我誠(chéng)摯的謝意!最初我還要感激培育我長(zhǎng)大千辛萬(wàn)苦的父母，謝謝你們!

護(hù)理畢業(yè)論文7

　　新的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的基本準(zhǔn)則，是明確培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格、組織實(shí)施教學(xué)、規(guī)范教學(xué)管理、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)、開(kāi)發(fā)教材和學(xué)習(xí)資源的基本依據(jù)。如何在新的專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)背景下促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)，更好地提升中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)效果?本文從一名職業(yè)教育教材編輯的角度提出了幾點(diǎn)增進(jìn)教材適用性的想法。

　　一、我國(guó)中職護(hù)理教學(xué)過(guò)程存在的問(wèn)題

　　(一)中職護(hù)理學(xué)生年齡小、基礎(chǔ)差

　　現(xiàn)階段我國(guó)進(jìn)入中職的學(xué)生基本都是初中階段成績(jī)不理想、未考上高中而“被迫”進(jìn)入中職護(hù)理院校的。這些學(xué)生在年齡上普遍偏小，綜合素質(zhì)不高，基礎(chǔ)知識(shí)教為薄弱，沒(méi)有掌握好的學(xué)習(xí)方法，這就使得他們?cè)诮邮苤新氉o(hù)理教育時(shí)面臨很多困難，難以順利掌握護(hù)理學(xué)知識(shí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中以及日常生活中都存在一定問(wèn)題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，在學(xué)習(xí)上沒(méi)動(dòng)力、不夠努力等。這些伴隨著動(dòng)漫和游戲成長(zhǎng)起來(lái)的中職護(hù)理學(xué)生對(duì)大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)本身就比較復(fù)雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。

　　(二)學(xué)校招生人數(shù)過(guò)多，學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少

　　目前，中職護(hù)理學(xué)生因職業(yè)素養(yǎng)不高、動(dòng)手能力不足已經(jīng)面臨就業(yè)困境，基本只能以護(hù)工身份就業(yè)，只有少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)可以護(hù)士身份就業(yè)，而學(xué)校處于經(jīng)濟(jì)因素還在大量擴(kuò)招，如何在大量擴(kuò)招后配套教學(xué)資源嚴(yán)重不足的情況下保證學(xué)生的操作能力，選擇合適的教學(xué)方法至關(guān)重要。

　　(三)師資有限，教師主動(dòng)采用新教學(xué)方法有困難

　　近年來(lái)，學(xué)校擴(kuò)招導(dǎo)致了中職護(hù)理教師大量短缺，教師們滿負(fù)荷工作，教學(xué)質(zhì)量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專(zhuān)業(yè)課程，還要做班主任，很多時(shí)間和精力都放到了學(xué)生管理上來(lái)，分散了專(zhuān)業(yè)教學(xué)的精力和時(shí)間。另外，護(hù)理教師有很大一部分是來(lái)自臨床專(zhuān)業(yè)，缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，課堂重點(diǎn)偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，使其選用新教學(xué)方法時(shí)受到材料準(zhǔn)備和知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的限制。

　　據(jù)此，有老師提出提高中職護(hù)理學(xué)生入學(xué)門(mén)檻的解決辦法，認(rèn)為招收過(guò)多資質(zhì)不佳的學(xué)生影響了中職畢業(yè)護(hù)理人員的水平，也不利于其就業(yè)。筆者認(rèn)為，這種方式未能從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與效率，入學(xué)時(shí)排名靠后的學(xué)生經(jīng)過(guò)興趣的引導(dǎo)及合理訓(xùn)練完全有可能勝任臨床護(hù)理工作，并與國(guó)家鼓勵(lì)初中畢業(yè)生入讀職業(yè)類(lèi)學(xué)校的精神不符。

　　二、中等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材現(xiàn)狀

　　中職護(hù)理教材作為中職護(hù)理教育重要的依托和載體，聯(lián)系著教師和學(xué)生，中職護(hù)理教材適用與否與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著職業(yè)教育教材的逐步市場(chǎng)化，各大出版社及民營(yíng)出版機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入中職護(hù)理領(lǐng)域爭(zhēng)奪市場(chǎng)，僅20xx年在編的全國(guó)性中職護(hù)理教材就有人衛(wèi)版、科學(xué)版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。

　　在此背景下，一方面，中職護(hù)理教材同質(zhì)化格外嚴(yán)重，連采用的模塊名稱(chēng)都基本一致。例如，科學(xué)出版社于20xx年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動(dòng)學(xué)生興趣，至20xx年，大批出版社都在使用上述兩個(gè)模塊名稱(chēng)，參編教師在各家出版社做重復(fù)性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動(dòng)學(xué)生興趣的教材難得一見(jiàn)。一些教材貼著“項(xiàng)目引導(dǎo)”的標(biāo)簽，但均只是提出任務(wù)，未能真正做到通過(guò)評(píng)估、實(shí)施的過(guò)程層層深入地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　三、中等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材改解決辦法

　　(一)教材編寫(xiě)針對(duì)學(xué)生年齡特點(diǎn)，深入淺出，多以插圖說(shuō)明問(wèn)題

　　在文字?jǐn)⑹龇绞缴希钊霚\出，充分照顧中職護(hù)理學(xué)生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點(diǎn)，力求生動(dòng)避免過(guò)于冗長(zhǎng)晦澀的描述。在表達(dá)形式上，充分利用自制插圖和漫畫(huà)形式，直觀生動(dòng)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

　　(二)在教材內(nèi)容選擇上，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，以目標(biāo)為導(dǎo)向.

　　1、淡化相關(guān)學(xué)科體系的完整性，有效整合不同學(xué)科知識(shí).避免淪為臨床醫(yī)學(xué)的刪減版：護(hù)理學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科，我國(guó)直到二十世紀(jì)80年代才開(kāi)始本科教育，國(guó)內(nèi)最初的護(hù)理教材以臨床醫(yī)學(xué)為藍(lán)本，直到現(xiàn)在許多編寫(xiě)中職護(hù)理教材的老師還是臨床專(zhuān)業(yè)系畢業(yè)改教護(hù)理.由一個(gè)平行學(xué)科的人員來(lái)編寫(xiě)本學(xué)科教材，由于視角不同，勢(shì)必會(huì)造成重點(diǎn)偏離的情況，本應(yīng)是護(hù)理學(xué)生使用的課本包含過(guò)多臨床診斷和藥物治療內(nèi)容.除非由臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生教授護(hù)理學(xué)的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況.在信息和資訊高度發(fā)達(dá)的今天，做到大而全很簡(jiǎn)單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著實(shí)不易.若不是對(duì)內(nèi)容透徹了解全盤(pán)把握，具備舉重若輕的`自信，很難貿(mào)然刪除一段原有教材的內(nèi)容，尤其對(duì)于非護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的編寫(xiě)人員更是一種考驗(yàn)。

　　2、減少護(hù)理課本中不必要的臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容：其捷徑就是對(duì)比分析外版優(yōu)秀教材.通過(guò)對(duì)相同科目的比對(duì)，真正篩選出對(duì)于護(hù)理臨床工作必需和必要的內(nèi)容，并將其以生動(dòng)有趣的形式在職業(yè)教育教材中呈現(xiàn).通過(guò)對(duì)比，能夠快速發(fā)現(xiàn)國(guó)外行之有效的護(hù)理教學(xué)體系的重點(diǎn)設(shè)置，學(xué)習(xí)其輕松易懂的教材展現(xiàn)方式，經(jīng)過(guò)吸收和借鑒為我所用。

　　(三)使用豐富的教學(xué)方法，提升學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)體驗(yàn)性

　　學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生自發(fā)地參與教學(xué)活動(dòng)，對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師唱“獨(dú)角戲”，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，往往昏昏欲睡，教學(xué)效果難以保證，而通過(guò)在課堂中采用新穎的互動(dòng)式教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生興趣。正如西語(yǔ)所說(shuō)：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告訴我，我會(huì)忘掉;展示給我看，我能記住;讓我參與，我才真正理解”。

　　護(hù)理教學(xué)中常用的教學(xué)方法有案例教學(xué)、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、角色扮演等多種形式，在護(hù)理教學(xué)中學(xué)生人數(shù)過(guò)多的情況下，以較低的成本為學(xué)生提供親身參與的機(jī)會(huì)，提升學(xué)生興趣。

　　1、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)

　　由于需要學(xué)生和老師進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，耗時(shí)較多，開(kāi)展過(guò)為頻繁會(huì)給教學(xué)安排增加難度。因此，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的頻率應(yīng)合理控制，以一個(gè)學(xué)期1次～3次為宜;應(yīng)盡可能開(kāi)發(fā)綜合性的項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)相關(guān)課程知識(shí)的綜合運(yùn)用。遵循以任務(wù)為導(dǎo)向，緊跟臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)向的原則，進(jìn)行綜合性課程內(nèi)容設(shè)計(jì)，將傳統(tǒng)按臨床學(xué)科劃分的護(hù)理知識(shí)體系和相關(guān)操作整合為按患者就診的實(shí)際工作流程所涉及的知識(shí)體系，將護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)所涉及的知識(shí)點(diǎn)整合到臨床案例中實(shí)施教學(xué)。

　　結(jié)合中職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，遵循由易到難的順序來(lái)進(jìn)行課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)，用具有代表性的幾個(gè)項(xiàng)目展現(xiàn)的核心教學(xué)內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容按照病人就診的流程組織，采用護(hù)理程序的方法精心設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目。將來(lái)源于臨床的真實(shí)護(hù)理案例根據(jù)需要進(jìn)行改造，以項(xiàng)目或任務(wù)為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時(shí)從單項(xiàng)訓(xùn)練到多項(xiàng)目訓(xùn)練，再到綜合項(xiàng)目訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實(shí)際。學(xué)生在項(xiàng)目或任務(wù)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，積累經(jīng)驗(yàn)。

　　2、情景模擬式教學(xué)

　　步驟通常為先以臨床案例導(dǎo)入，教師指導(dǎo)學(xué)生查找資料、學(xué)生小組討論、分組匯報(bào)及教師引導(dǎo)下課堂討論、教師點(diǎn)評(píng)、臨床見(jiàn)習(xí)、教師答疑并和總結(jié)，以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。

　　3、仿真模擬式教學(xué)

　　如針對(duì)接診、健康評(píng)估、搶救配合、術(shù)前準(zhǔn)備四方面設(shè)計(jì)四個(gè)場(chǎng)景，每種場(chǎng)景重點(diǎn)訓(xùn)練其中一種能力，同時(shí)每個(gè)情景又設(shè)計(jì)相應(yīng)生命體征變化和護(hù)患對(duì)話，使學(xué)生對(duì)急癥的綜合護(hù)理能力全面提高。如廣州衛(wèi)生學(xué)校針對(duì)休克病人的護(hù)理設(shè)計(jì)了腸鳴音變化、脈搏變化、尿量變化等特有體征，并在營(yíng)造真實(shí)場(chǎng)景方面強(qiáng)調(diào)真實(shí)的護(hù)理記錄、真實(shí)的角色分工、真實(shí)的場(chǎng)景設(shè)備，并對(duì)疾病的治療與護(hù)理設(shè)計(jì)好轉(zhuǎn)和惡化兩種結(jié)局，讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)護(hù)理程序的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

護(hù)理畢業(yè)論文8

　　隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作已由單一疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向了整體全面護(hù)理。即生物、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理模式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變符合社會(huì)的要求，符合病人的需求，它使護(hù)士的角色和技能得以擴(kuò)展。作為醫(yī)院窗口形象的急診科護(hù)士，其自身角色和技能將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，必須予以足夠的重視。

　　1、社會(huì)工作者的角色和技能

　　急診科是搶救傷病員的場(chǎng)所，亦是一個(gè)縮小的社會(huì)環(huán)境，在面對(duì)突發(fā)危重病人的同時(shí)，也必須面對(duì)不同知識(shí)修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習(xí)俗、不同經(jīng)濟(jì)能力的形形色色的人，因此，急診護(hù)士首先是一位社會(huì)工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險(xiǎn)人員的協(xié)作關(guān)系。

　　面對(duì)成批的、突發(fā)的急、危重病人，能及時(shí)給病人提供來(lái)自社會(huì)團(tuán)體、單位、家庭和親朋好友的社會(huì)支持。它包括兩方面的支持：

　　（1）精神的支持，即上述團(tuán)體和人員對(duì)患者的理解、安慰、鼓勵(lì)，有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點(diǎn)對(duì)自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。

　�。�2）物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)的支持：及時(shí)給患者提供有關(guān)法律、保險(xiǎn)及治療方面的信息，協(xié)助患者爭(zhēng)取上述團(tuán)體和人員的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)援助，以解決生活困難，籌集治療資金。尤其對(duì)刑事案、治安傷害案、購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn)的意外傷害和車(chē)禍傷患者應(yīng)提醒其及時(shí)報(bào)案，收集保存好相關(guān)資料非常重要。能有預(yù)見(jiàn)地、有序地、有效地與各醫(yī)技科室合作，創(chuàng)造一個(gè)高效救治環(huán)境，為患者贏得寶貴的后續(xù)治療時(shí)間。急診護(hù)士還必須有較強(qiáng)的法律法規(guī)意識(shí)，在緊張的工作環(huán)境中尤其要注意自己的言行對(duì)患者及其家屬的效應(yīng)，避免不必要的糾紛。

　　2、專(zhuān)業(yè)工作者的角色和技能

　　以前護(hù)理是從屬于醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)，隨著護(hù)理的發(fā)展，它已成為了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)士必須改變其處于被支配地位的觀念，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)工作者的意識(shí)，掌握本專(zhuān)業(yè)技能，這就要求急診護(hù)理人員必須具備獨(dú)立判斷病情的能力和對(duì)各種危險(xiǎn)信號(hào)的鑒別能力及突出的應(yīng)變能力。熟練掌握急救復(fù)蘇技術(shù)，迅速正確地使用各種急救監(jiān)護(hù)器材，熟悉各專(zhuān)科急危重病人的搶救程序，具有解決護(hù)理上具體疑難問(wèn)題的知識(shí)和技巧，能回答患者及家屬提出的相關(guān)問(wèn)題。了解急診專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展除與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)同步外，還與許多新興學(xué)科、邊緣學(xué)科和社會(huì)人文學(xué)科相互交叉和滲透，急診護(hù)理更是處于護(hù)理變革的前沿。因此，急診護(hù)理人員還必須具備獲取和應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)的能力的技巧，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，探索新技術(shù)的.應(yīng)用，完善自我，從而更有信心、更有方法、更有預(yù)見(jiàn)地對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，提高配合醫(yī)生搶救病人的成功率。

　　3、心理工作者的角色和技能

　　急診護(hù)理人員的工作是直接面對(duì)突發(fā)的急危重病人，致病致傷原因復(fù)雜，患者及其家屬難以面對(duì)殘酷的現(xiàn)實(shí)，因而情緒不穩(wěn)或失常，加之搶救工作緊張繁忙，有時(shí)甚至不能按時(shí)下班，因此急診護(hù)士還必須是具有良好的心理素質(zhì)，且掌握了心理工作技巧的人。她應(yīng)具有自我犧牲、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，有健康向上的人生觀、價(jià)值觀，樂(lè)觀開(kāi)朗的性格，善于調(diào)節(jié)患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協(xié)作者，獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，對(duì)待病人個(gè)人感受表示理解并認(rèn)同，通過(guò)耐心解釋?zhuān)嬲\(chéng)勸導(dǎo)，熱情鼓勵(lì)，細(xì)致關(guān)心，周到服務(wù)，使病人身心受到裨益。不當(dāng)眾探究和議論患者隱私，防止命令、責(zé)備、泄密、無(wú)用等消極情緒傳遞，從而避免患者產(chǎn)生自我價(jià)值低估和無(wú)助的惡劣情緒。另外，急診護(hù)士還要善于控制和消除來(lái)自自身的不良情緒及壓力，防止可能無(wú)意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個(gè)和諧有序的救治氛圍。

護(hù)理畢業(yè)論文9

　　1護(hù)理學(xué)的人文視野審讀

　　1.1護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的耦合依據(jù)1980年美國(guó)護(hù)士會(huì)對(duì)護(hù)理的定義:護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題所產(chǎn)生的反應(yīng)。又據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義:健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱,而是身體、精神和社會(huì)的完全安適狀態(tài)。機(jī)電一體化畢業(yè)論文綜上所述,界定護(hù)理學(xué)是生命科學(xué)中一門(mén)自然科學(xué)與人文(社會(huì))科學(xué)相互滲透的應(yīng)用科學(xué)。

　　1.2護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)不足

　　2構(gòu)建護(hù)理學(xué)的人文工程

　　2.1全面營(yíng)造人文精神氛圍《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》指出:“高等教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神,普遍提高大學(xué)生的人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)�！�

　　2.2體現(xiàn)人文教育的特色到了20世紀(jì)90年代,人們更深刻地認(rèn)識(shí)到,在構(gòu)成人才的要素中,有比知識(shí)、能力更為重要的東西存在,有對(duì)于人才接受和獲取知識(shí)、提高和發(fā)揮能力更具影響力的東西存在,或者說(shuō)有使人的知識(shí)和能力更好地發(fā)揮作用的`東西存在,那就是“素質(zhì)”、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文。

　　2.3確立護(hù)理教育的人文理念理念(idea)是一種理想的、永恒的、精神性的普遍范疇。

　　2.4培養(yǎng)目標(biāo)中凸現(xiàn)人文科學(xué)精神是人文精神不可分割的重要組成部分,長(zhǎng)期以來(lái)被人為地割裂,其中重要原因在于社會(huì)和公眾片面地強(qiáng)調(diào)科學(xué)的技術(shù)應(yīng)用,漠視科學(xué)的精神價(jià)值和文化意義

　　醫(yī)學(xué)人才未來(lái)的服務(wù)對(duì)象是人,這就更需要具有很好的人文素質(zhì)。

　　2.5教學(xué)計(jì)劃中加強(qiáng)人文在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),人文學(xué)科課程門(mén)類(lèi)單一,主要以馬克思主義理論和思想品德為主,輔之以心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等,課時(shí)偏少,且課程之間缺乏有機(jī)聯(lián)系。

　　2.6篩選人文知識(shí)模塊整體護(hù)理所必須的知識(shí)包括:專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)和技能、人文(社會(huì))科學(xué)知識(shí)、初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí)、基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、必要的文化基本知識(shí)、分析和解決問(wèn)題的知識(shí)。

　　2.7重組人文學(xué)科課程體系目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)體系仍按普通基礎(chǔ)、學(xué)前教育畢業(yè)論文、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)三段式和按學(xué)科課程組成,各課程間缺乏有機(jī)聯(lián)系。

　　2.8確立人文學(xué)科層次人文學(xué)科作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中的一個(gè)子系統(tǒng),

　　2.9創(chuàng)新系統(tǒng)的人文教育方法許多人以為人文學(xué)科及其教育主要是告訴學(xué)生一些人文知識(shí),并讓他們“記住”而已。

　　3護(hù)理學(xué)不再遠(yuǎn)離人文

　　所有這一切表明,護(hù)理學(xué)及護(hù)理教育的人文工程已經(jīng)啟動(dòng)。

護(hù)理畢業(yè)論文10

　　[摘要]目的做好社區(qū)護(hù)理工作。方法理論與實(shí)際結(jié)合加強(qiáng)社區(qū)工作的普及性思想上重視觀察分析并解決現(xiàn)存為題。結(jié)果通過(guò)不斷的強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理逐漸被認(rèn)可和接受，社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量逐漸在提高。討論社區(qū)護(hù)理工作在我國(guó)目前還處在不成熟階段，只有不斷學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)理念結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士素質(zhì)的提高才能搞好社區(qū)護(hù)理工作。

　　[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理

　　1 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步社區(qū)也相應(yīng)的產(chǎn)生，社區(qū)護(hù)理工作作為社區(qū)的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)士是從事此項(xiàng)工作的人力資源，要提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)的提高尤為重要，社區(qū)護(hù)士首先要確定社區(qū)護(hù)理服務(wù)的宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康為主要工作目標(biāo)，通過(guò)一級(jí)預(yù)防途徑如健康教育，傳染病管理，精神病的管理，衛(wèi)生防疫，意外事故防范等達(dá)到促進(jìn)健康維持健康的目的。

　　社區(qū)護(hù)理屬于可及性護(hù)理服務(wù)，社區(qū)護(hù)理屬于初級(jí)衛(wèi)生保健范疇，保證所管轄的`社區(qū)居民得到相應(yīng)的服務(wù)要達(dá)到就近性，方便性，主動(dòng)性，人性化，滿足居民的健康要求。在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生六位一體工作中除治療外護(hù)士均能承擔(dān)，作為社區(qū)護(hù)士要掌握其工作職責(zé)范圍：了解國(guó)際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令，進(jìn)行生命評(píng)估，協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團(tuán)體衛(wèi)生工作，協(xié)助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪視及護(hù)理，心理衛(wèi)生指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，巡回服務(wù)，運(yùn)用社會(huì)資源，保存正確記錄

　　2 建立健全的社區(qū)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)管理制度，制定統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)，范圍，崗位人員職責(zé)，網(wǎng)絡(luò)管理，質(zhì)量評(píng)價(jià)，互相督導(dǎo)的工作，定期培訓(xùn)護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)能力。社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理工作中起著主導(dǎo)作用，由于社區(qū)衛(wèi)生工作的特性社區(qū)護(hù)士具有相對(duì)的自主性，獨(dú)立性，在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生工作中起著連接協(xié)調(diào)樞紐作用。要搞好社區(qū)護(hù)理工作就要求社區(qū)護(hù)士具有相應(yīng)的溝通和協(xié)作能力，社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)工作，要求與醫(yī)療，居委會(huì)，居民及各相關(guān)單位及政府各部門(mén)合作，就要求社區(qū)護(hù)士要有溝通與組織性，人脈關(guān)系要好，居民信任度要高，醫(yī)學(xué)知識(shí)要豐富，這要求社區(qū)護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握新理念，定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)同時(shí)要與實(shí)際工作相結(jié)合，要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)應(yīng)對(duì)能力，尤其要加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，因?yàn)樵S多社區(qū)護(hù)士不懂心理知識(shí)導(dǎo)致不理解居民的思想意圖，造成居民的誤解，不信任。提高社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)是開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員要與下設(shè)的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士及時(shí)保持溝通，聯(lián)系，指導(dǎo)并把各站出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析匯總，提出解決方案，既保證社區(qū)護(hù)士工作的獨(dú)立性又能克服其中的弊端，保證社區(qū)工作的整體與協(xié)調(diào)性。

　　3 加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的資金投入，制定社區(qū)護(hù)理工作人員獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，樹(shù)立典型，發(fā)揮社區(qū)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，以科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待工作，要不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的思想教育工作，不可因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理工作的瑣碎，細(xì)小而忽視，一定要端正服務(wù)理念，真正理解社區(qū)護(hù)理含義，重視社區(qū)護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生為居民建立健康檔案，對(duì)所轄區(qū)居民的健康心中有數(shù)，電子管理該區(qū)居民的同時(shí)還要有書(shū)面相關(guān)資料的保存，做到動(dòng)態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實(shí)性，對(duì)疑難疾病及時(shí)給予轉(zhuǎn)診并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，在病人入醫(yī)院時(shí)社區(qū)護(hù)士不能就此結(jié)束對(duì)該病人的監(jiān)護(hù)工作，其間要電話詢問(wèn)，待病人出院后要針對(duì)性的采取具體的社區(qū)護(hù)理方案。建檔的同時(shí)要完成健康篩檢工作，確認(rèn)所服務(wù)地區(qū)和社區(qū)中的高危人群并給予持續(xù)性照顧以防疾病的發(fā)生，針對(duì)居民群體出現(xiàn)的普遍問(wèn)題有針對(duì)性的重點(diǎn)宣教，達(dá)到預(yù)防保健與健康教育的目的，通過(guò)利用輿論，大眾傳媒進(jìn)行廣泛的宣傳使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念形象深入人心。例如我社區(qū)為北方生活習(xí)慣，居民普遍嗜鹽，針對(duì)性發(fā)放健康鹽勺，每勺食鹽量?jī)煽耍⒃敿?xì)講解使用方法及食鹽過(guò)量所造成的危害，讓居民思想上認(rèn)同，逐漸消除生活中存在的危險(xiǎn)因素。在宣教工作中社區(qū)護(hù)士要有耐心，因?yàn)橐环N習(xí)慣不是一兩次說(shuō)教就能改變的，必須通過(guò)不斷的思想及行為模式的強(qiáng)化才能慢慢糾正。

　　4 討論社區(qū)護(hù)理目前在我國(guó)還處在不成熟階段，要做好此項(xiàng)工作一定要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，結(jié)合當(dāng)?shù)氐拿袼酌耧L(fēng)開(kāi)展具體工作，同時(shí)還要學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)理念，提高社區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，逐漸完善社區(qū)護(hù)理工作，提高工作質(zhì)量，把利國(guó)利民的這項(xiàng)工作做到普及化，深入化，科學(xué)化，社會(huì)化。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 劉素珍，主編。社區(qū)護(hù)理[M]。第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社;2006，1—272。

護(hù)理畢業(yè)論文11

　　醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作的進(jìn)步做出了重大貢獻(xiàn)，同時(shí)，護(hù)理工作的重心也轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的要求越來(lái)越高。中職學(xué)生學(xué)習(xí)上普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、畏難的問(wèn)題。而內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容繁多、抽象，涉及臨床內(nèi)科各科的護(hù)理是中職學(xué)生走上工作崗位不可或缺的理論基礎(chǔ)，對(duì)任課教師而言，要獲得較理想的教學(xué)效果，是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。在教學(xué)中，筆者有一些感觸，總結(jié)如下。

　　一、高職高專(zhuān)院校中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀

　　隨著生活生平的提高，社會(huì)各階層對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求不斷增加，造就了護(hù)理專(zhuān)業(yè)火爆的現(xiàn)狀。因此如何才能培養(yǎng)好的醫(yī)護(hù)人員，是教育工作者需要研究的問(wèn)題。

　　二、基本理論知識(shí)以講授法為基礎(chǔ)、多種方法結(jié)合教學(xué)

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)是理論性較強(qiáng)、較為抽象的學(xué)科。講授法是我國(guó)各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中最常用的教學(xué)方法，該方法能很好發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)內(nèi)獲得大量知識(shí)。中職學(xué)生自控能力較差，課堂上注意力集中時(shí)間短，采用傳統(tǒng)的講授法授課，筆者觀察到多數(shù)學(xué)生會(huì)在開(kāi)課后二十分鐘左右就不能專(zhuān)注于課堂。任課教師需要根據(jù)當(dāng)時(shí)所講授內(nèi)容，及時(shí)設(shè)計(jì)調(diào)整“作戰(zhàn)策略”，讓課堂氛圍及內(nèi)容更加靈活生動(dòng)，才能激發(fā)學(xué)生的積極性。筆者嘗試采用了一些方法，有較顯著效果，愿與同行交流：①講授法與問(wèn)答法結(jié)合�？梢园才乓恍《巫詫W(xué)，自學(xué)結(jié)束后隨機(jī)提問(wèn)。由于問(wèn)題及回答問(wèn)題的人存在不確定性，學(xué)生為爭(zhēng)取本次平時(shí)成績(jī)，多會(huì)認(rèn)真自學(xué)。也可以采取隨機(jī)提問(wèn)或請(qǐng)學(xué)生小結(jié)教師已講授內(nèi)容的方式，提醒學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，集中注意力。②與演示法結(jié)合�？刹扇∏榫鞍缪莸姆绞竭M(jìn)行，請(qǐng)學(xué)生分別扮演護(hù)士和患者，演示醫(yī)療過(guò)程中某一場(chǎng)景，教師在一側(cè)指導(dǎo)，使整個(gè)過(guò)程更符合實(shí)際。另外，很多疾病的臨床表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)畸形、皮疹等用語(yǔ)言敘述很抽象，常用的診療技術(shù)也存在學(xué)生難理解的情況，這時(shí)充分運(yùn)用多媒體資源，為學(xué)生展示疾病的典型表現(xiàn)和常用診療技術(shù)的`操作，讓學(xué)生有更多感性認(rèn)識(shí)。③學(xué)生自學(xué)某部分知識(shí)后為全班講授該部分內(nèi)容，要求簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，不對(duì)不全面的地方，聽(tīng)課學(xué)生和教師均可糾正補(bǔ)充，令學(xué)生充分感受到其在課堂中的主人翁地位，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自信心、計(jì)劃性及表達(dá)能力。

　　三、充分發(fā)揮問(wèn)題教學(xué)法和案例教學(xué)法的作用

　　問(wèn)題教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，是目前較流行的教學(xué)方式，也是研究熱點(diǎn)[1]。案例教學(xué)法，始于20世紀(jì)初的哈佛大學(xué)法學(xué)院，是學(xué)生通過(guò)對(duì)特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨(dú)立解決和分析問(wèn)題的教學(xué)方法，是多學(xué)科的基本教學(xué)方法[2]。

　　以上兩種方法都注重學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，這恰恰是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須具備的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的目的是學(xué)生能掌握常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和護(hù)理措施，教師若只是單方面講授，學(xué)生很難有深刻印象，需要學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中，這就是問(wèn)題教學(xué)法和案例教學(xué)法大顯身手的時(shí)候。筆者在每一系統(tǒng)疾病的理論課完成之后，會(huì)安排一下病案討論分析課，教師根據(jù)該系統(tǒng)臨床常見(jiàn)病作為案例，多媒體展示案例中的部分表現(xiàn)，將每個(gè)疾病需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的部分作為問(wèn)題，將學(xué)生分組，先由學(xué)生分析討論，并按成報(bào)告，每組派一名代表陳述報(bào)告、回答問(wèn)題，教師再根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)給每個(gè)組打分，得分納入平時(shí)成績(jī)的計(jì)算。通過(guò)這種方式，學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)明顯有了改善。

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一名合格的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的學(xué)科，中職學(xué)生有其特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生具體情況，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也有助于融洽師生關(guān)系。另外，學(xué)校和學(xué)生應(yīng)盡可能爭(zhēng)取更多見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，為學(xué)生將來(lái)工作打下良好理論及技能基礎(chǔ)。

護(hù)理畢業(yè)論文12

　　【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以預(yù)防或減少血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的發(fā)生。方法對(duì)20xx年1~12月收治的201例采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)出預(yù)防內(nèi)瘺閉塞的護(hù)理方法及透析間期患者的自我維護(hù)措施。結(jié)果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護(hù)不當(dāng)14例，占70.0%，護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結(jié)論動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞與患者的自我維護(hù)、內(nèi)瘺的合理使用有密切關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】腎透析；動(dòng)靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護(hù)理

　　血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺、中心靜脈置管，而自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺具有使用方便、使用壽命長(zhǎng)、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對(duì)患者生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢(shì)。但是，自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，這將嚴(yán)重影響持續(xù)透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導(dǎo)致動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類(lèi)[2]，因此，如何保持內(nèi)瘺通暢及最大限度地延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對(duì)本院201例維持性血液透析患者進(jìn)行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，現(xiàn)就其發(fā)生的因素和護(hù)理對(duì)策分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進(jìn)行血液透析的患者中，動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立的方式均為橈動(dòng)脈與頭靜脈作端側(cè)吻合，內(nèi)瘺使用壽命3~49個(gè)月。

　　1.2方法

　　1.2.1內(nèi)瘺閉塞的診斷內(nèi)瘺出現(xiàn)以下情況可診斷為閉塞：

　�。�1）內(nèi)瘺捫及無(wú)震顫，聽(tīng)診無(wú)血管雜音；

　�。�2）彩色多普勒超聲顯示內(nèi)瘺血流量低或閉塞。

　　1.2.2護(hù)理措施在動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺護(hù)理上，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，瘺側(cè)肢體負(fù)重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側(cè)肢體不能測(cè)血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內(nèi)瘺的使用效果甚至壽命。

　　1.2.2.1術(shù)前護(hù)理

　�。�1）心理護(hù)理：終末期腎病患者由于病程長(zhǎng)，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔(dān)心經(jīng)濟(jì)情況及手術(shù)效果，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，解釋內(nèi)瘺手術(shù)的'目的及重要性，有利于患者調(diào)整心態(tài)，接受治療。

　�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護(hù)：本中心針對(duì)慢性腎臟疾病CKD4期患者在進(jìn)入維持性血液透析前，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，教會(huì)患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保護(hù)雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準(zhǔn)備造瘺側(cè)肢體行中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動(dòng)脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內(nèi)瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

　　1.2.2.2術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高至水平以上30°以促進(jìn)靜脈回流，減輕手臂腫脹同時(shí)禁止在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴(yán)密觀察內(nèi)瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內(nèi)瘺靜脈側(cè)是否能捫及震顫或聽(tīng)診有無(wú)血管雜音、吻合口有無(wú)出血及血腫、術(shù)側(cè)肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應(yīng)盡早處理。

　　1.2.2.3內(nèi)瘺使用中的護(hù)理

　�。�1）正確掌握首次使用時(shí)間：內(nèi)瘺成熟指與動(dòng)脈吻合后的靜脈呈動(dòng)脈化，表現(xiàn)為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動(dòng)。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內(nèi)瘺成熟一般至少需要1個(gè)月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內(nèi)瘺成型術(shù)后1個(gè)月使用，我國(guó)的透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個(gè)月開(kāi)始使用。過(guò)早使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內(nèi)瘺首次使用時(shí)間應(yīng)由穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士和醫(yī)生共同討論決定。

　�。�2）穿刺方法：內(nèi)瘺的使用要有計(jì)劃，本中心采用直線定點(diǎn)換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點(diǎn)距前次穿刺點(diǎn)0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠(yuǎn)心端，或由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺，當(dāng)所有穿刺點(diǎn)輪回使用1次后再?gòu)牡?處穿刺點(diǎn)開(kāi)始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動(dòng)脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。

　�。�3）穿刺點(diǎn)的選擇：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動(dòng)、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。

　�。�4）透析結(jié)束后壓迫止血：內(nèi)瘺首次穿刺使用結(jié)束后由護(hù)士幫助壓迫止血并詳細(xì)向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽(tīng)見(jiàn)血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無(wú)滲血可完全解除繃帶，但需繼續(xù)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。

　　1.2.2.4患者透析間期自我護(hù)理

　　良好正確的日常護(hù)理是提高動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)，向患者及家屬講解保護(hù)內(nèi)瘺的注意事項(xiàng)，提高患者自我維護(hù)意識(shí)，讓其了解內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，可取得患者的主動(dòng)配合。

　�。�1）術(shù)側(cè)肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過(guò)緊飾物，不提重物；加強(qiáng)鍛煉及濕熱敷，透析間期進(jìn)行捏握健身球活動(dòng)每天3~4次，每次10~15min，透析結(jié)束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側(cè)肢體局部清潔干燥，預(yù)防穿刺點(diǎn)感染；

　　（2）自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬正確判斷內(nèi)瘺的通暢性，即用手觸摸內(nèi)瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽(tīng)及血管雜音，則提示內(nèi)瘺通暢；

　�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當(dāng)按摩，以預(yù)防血管硬化，透析時(shí)用劑安舒能保護(hù)膜噴穿刺點(diǎn)，以促進(jìn)穿刺點(diǎn)盡快愈合；

　�。�4）全身用藥：根據(jù)患者凝血項(xiàng)、血色素、血脂情況，遵醫(yī)囑予抗凝劑，預(yù)防血栓形成；指導(dǎo)患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防低血壓的發(fā)生（同時(shí)注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時(shí)內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)）；避免術(shù)側(cè)肢體外傷，以免引起大出血，非透析時(shí)戴護(hù)腕，注意松緊度適宜，如果有動(dòng)脈瘤患者應(yīng)用彈性繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。

　　2結(jié)果

　　本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內(nèi)瘺受壓過(guò)久導(dǎo)致血栓3例，患者依從性差內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。

　　3討論

　　3.1閉塞原因分析

　　3.1.1低血壓至血栓形成

　　患者透析中或透析間期血壓過(guò)低，血流速度緩慢，血液對(duì)血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內(nèi)瘺閉塞[3]。3.1.2內(nèi)瘺受壓過(guò)久患者透析后壓迫止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或透析間期內(nèi)瘺受壓，力度過(guò)重，均易使內(nèi)瘺血管管壁塌陷，導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。

　　3.1.3患者依從性差

　　患者缺乏正確維護(hù)知識(shí)，且自我維護(hù)意識(shí)差，生活中內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼，睡覺(jué)壓迫內(nèi)瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導(dǎo)致瘺閉。

　　3.1.4自身血管條件差

　　糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴(yán)重，內(nèi)瘺易閉塞。

　　3.1.5護(hù)士穿刺不當(dāng)

　　內(nèi)瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準(zhǔn)確，針頭位置不當(dāng)，可大大增加內(nèi)瘺血管內(nèi)膜的損傷[4]，容易導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。

　　3.2小結(jié)

　　動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞也稱(chēng)為動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺失功，是指由各種原因所致暫時(shí)或永久性內(nèi)瘺功能障礙，此現(xiàn)象可嚴(yán)重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對(duì)動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因進(jìn)行總結(jié)分析價(jià)值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過(guò)久、患者依從性差等，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)加強(qiáng)透析間期內(nèi)瘺維護(hù)宣教，提高患者自我維護(hù)意識(shí)；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護(hù)士穿刺不當(dāng)?shù)囊蛩�，�?duì)此類(lèi)患者需加強(qiáng)術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長(zhǎng)內(nèi)瘺成熟期，同時(shí)選擇穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士采取正確穿刺方法進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長(zhǎng)患者內(nèi)瘺使用壽命。

護(hù)理畢業(yè)論文13

　　論文題目：舒適護(hù)理模式在門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用研究

　　一、選題意義和背景

　　1研究目的。

　　探討舒適護(hù)理模式對(duì)門(mén)診手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況、圍手術(shù)期血壓和心率情況、術(shù)后暈厥發(fā)生情況及術(shù)后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)的影響，為進(jìn)一步開(kāi)展門(mén)診手術(shù)患者舒適護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

　　2研究的意義。

　　與整體護(hù)理的目的相一致。

　　舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復(fù)健康。整體護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)理論化，而舒適護(hù)理模式更實(shí)際、更直觀、可操作性更強(qiáng)、更加個(gè)性化，如果將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，整體護(hù)理內(nèi)容將更加豐富地拓展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向?qū)⒏鞔_，患者將更加受益。

　　舒適護(hù)理改變了護(hù)理理念。

　　傳統(tǒng)的護(hù)理理念對(duì)患者的舒適感沒(méi)有給予足夠的重視，已經(jīng)無(wú)法滿足患者在舒適方面的需求。舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員考慮細(xì)致周到，全面的為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為工作重點(diǎn)，它要求護(hù)理人員從工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的制定到實(shí)際工作中的具體實(shí)施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護(hù)理的理念進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，運(yùn)用舒適護(hù)理模式在圍手術(shù)期患者身上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證了圍手術(shù)期舒適護(hù)理的順利實(shí)施，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，提高患者的生活質(zhì)量與滿意度。

　　舒適護(hù)理能多角度滿足患者的需求。

　　舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員從細(xì)微之處著眼，及時(shí)尋求舒適問(wèn)題的方法，并加以解決，以滿足患者的舒適需求。門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿足感和安全感，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；將術(shù)后患者處于平臥位、實(shí)施放松療法等舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和疼痛感。

　　二、論文綜述/研究基礎(chǔ)

　　1國(guó)外研究進(jìn)展。

　　南丁格爾曾強(qiáng)調(diào)病房的環(huán)境應(yīng)清潔適宜，她的此種觀點(diǎn)成為早期舒適護(hù)理萌芽；有關(guān)舒適護(hù)理的報(bào)道出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代初； Kolcaba在1995年提出舒適護(hù)理的定義，認(rèn)為舒適護(hù)理是對(duì)護(hù)理藝術(shù)追求的體現(xiàn)，護(hù)理人員要將患者的舒適感受與基礎(chǔ)護(hù)理及其研究充分地結(jié)合。舒適護(hù)理模式的應(yīng)運(yùn)而生，使護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)始有目的地將此模式進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

　　臨終舒適研究。

　　某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視舒適護(hù)理，他們向癌癥、臨終患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，并設(shè)置舒適護(hù)理病房(Comfort care uint)，目的是對(duì)他們進(jìn)行臨終舒適關(guān)懷，如使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質(zhì)量，不再痛苦而終；據(jù)夏威夷法律規(guī)定，患者有權(quán)選擇臨終時(shí)是否被復(fù)蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳?shù)碾x世；大量患者和醫(yī)生認(rèn)為，患者在最后的日子里接受侵入性治療，肯定會(huì)產(chǎn)生痛苦、恐懼心理，患者對(duì)臨終舒適應(yīng)具有自主選擇的權(quán)利，醫(yī)生也應(yīng)協(xié)助授權(quán)。研究顯示，現(xiàn)如今護(hù)理人員角色服務(wù)范圍進(jìn)一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護(hù)理，還需幫助他們抉擇臨終方式。

　　舒適調(diào)整護(hù)理研究。

　　舒適護(hù)理的對(duì)象是所有有護(hù)理需求的患者。舒適護(hù)理模式的實(shí)施可提高患者在接受護(hù)理時(shí)的依從性，使患者主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中來(lái)。Kirchhoff指出舒適護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該為能否夠?qū)颊咛峁┣〉胶锰幥液线m的照護(hù)，希望將安慰療法和治療護(hù)理充分的融合，并調(diào)整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都非常重要；Janice研究顯示，對(duì)住院患者而言，為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境是重要的護(hù)理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等適宜的感覺(jué)刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復(fù)健康，而缺乏適當(dāng)?shù)拇碳s容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動(dòng)的音樂(lè)盒等都對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有幫助。

　　有研究指出，舒適護(hù)理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動(dòng)參與其中，而一旦減少舒適護(hù)理容易引起患者身心失調(diào)。無(wú)論疾病治愈與否，護(hù)理人員均應(yīng)積極向患者提供恰當(dāng)?shù)氖孢m護(hù)理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適癥狀。

　　2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展。

　　以研究具體的舒適護(hù)理措施為主。

　　目前，雖然有關(guān)各種疾病的舒適護(hù)理報(bào)道較多，但是舒適護(hù)理是否可以作為一種護(hù)理模式，將其確立下來(lái)尚有待商榷，國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于住院患者舒適護(hù)理系統(tǒng)性研究的報(bào)道，關(guān)于舒適護(hù)理的研究才剛剛起步，處于初級(jí)階段。羅珊、馬鳳嬋針對(duì)患者的特點(diǎn)，將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于腎移植術(shù)后的患者中，將患者的主觀意愿確立為護(hù)理人員為其實(shí)施護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)，為患者提供安全、舒適的環(huán)境，給予患者連續(xù)細(xì)致的護(hù)理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強(qiáng)了患者的舒適感，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高至,使使患者能夠在身心、社會(huì)及精神等方面都感到滿意，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；李琳進(jìn)行的關(guān)于嘔吐患者的舒適護(hù)理研究，對(duì)其實(shí)施松弛療法，讓患者平臥，并調(diào)高病室內(nèi)的溫度至17℃~18℃，略低于普通病室溫度，綜合應(yīng)用各種舒適護(hù)理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來(lái)的痛苦感受。

　　建立舒適護(hù)理病房。

　　目前，某些療養(yǎng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也非常關(guān)注舒適性服務(wù)的建設(shè)，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行界定，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)文化進(jìn)行營(yíng)造，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)具體措施進(jìn)行規(guī)范，建立了特需病房的基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理病房，以便向患者提供更好的舒適護(hù)理服務(wù)，滿足患者的各項(xiàng)舒適需求。療養(yǎng)性質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，充分展現(xiàn)了以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)宗旨，創(chuàng)造出了和諧融洽的護(hù)患關(guān)系氛圍，贏得了廣大療養(yǎng)人員的一致肯定和好評(píng)。

　　國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，舒適護(hù)理已經(jīng)有效地應(yīng)用于廣大的臨床護(hù)理工作，而且呈現(xiàn)出范圍逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，但多數(shù)研究和應(yīng)用均集中在對(duì)問(wèn)題的質(zhì)性描述方面，多集中于陳述關(guān)于通過(guò)舒適護(hù)理在各領(lǐng)域的具體實(shí)踐，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，意義顯著，而設(shè)計(jì)縝密的量性研究研究很少，主觀判斷較多，過(guò)于形式化，無(wú)法為廣大醫(yī)務(wù)人員提供具有臨床實(shí)踐意義的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)；另外，目前對(duì)舒適護(hù)理的研究對(duì)象的選擇多局限于患者身上，而護(hù)理人員作為與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的'舒適程度也將直接影響到醫(yī)院舒適護(hù)理的開(kāi)展，現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理人員自身進(jìn)行的舒適研究的相關(guān)報(bào)道較少�？傊�，關(guān)于舒適護(hù)理服務(wù)還存在較多的空白，需要后續(xù)研究加以完善。

　　三、參考文獻(xiàn)

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　　四、論文提綱

　　第1章緒論

　　護(hù)理模式的定義及發(fā)展

　　舒適護(hù)理模式概述

　　護(hù)理與舒適

　　舒適護(hù)理的概念

　　舒適護(hù)理的內(nèi)涵

　　舒適護(hù)理的分類(lèi)

　　舒適護(hù)理模式的特點(diǎn)

　　舒適護(hù)理模式的可行性

　　影響實(shí)施舒適護(hù)理的各種因素

　　舒適護(hù)理模式的研究進(jìn)展

　　國(guó)外研究進(jìn)展

　　國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

　　研究的目的與意義

　　研究目的

　　研究的意義

　　第2章研究對(duì)象與方法

　　研究對(duì)象

　　患者來(lái)源

　　納入標(biāo)準(zhǔn)

　　研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

　　分組方式

　　研究工具與評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　干預(yù)措施

　　手術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)

　　手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)

　　手術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)

　　第3章結(jié)果

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者一般資料比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者的手術(shù)方式情況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)前焦慮狀況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期血壓水平狀況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期血壓與基礎(chǔ)血壓差值情況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期心率狀況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期心率與基礎(chǔ)心率差值情況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)后暈厥的發(fā)生情況比較

　　第4章討論

　　舒適護(hù)理模式對(duì)患者手術(shù)前焦慮水平狀況的影響

　　舒適護(hù)理模式對(duì)患者圍手術(shù)期血壓與心率的影響

　　舒適護(hù)理模式對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)的影響

　　舒適護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后暈厥的影響

　　影響舒適護(hù)理模式的因素

　　促進(jìn)舒適護(hù)理模式開(kāi)展的有效手段

　　第5章結(jié)論與展望

　　五、論文的理論依據(jù)、研究方法、研究?jī)?nèi)容

　　將20xx年x月~20xx年xx月在xx醫(yī)院接受門(mén)診手術(shù)的100例患者按就診先后順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為干預(yù)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組各50例。兩組患者的一般資料、術(shù)式具有可比性(P>)。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理模式。術(shù)前用Beck焦慮量表對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前焦慮測(cè)驗(yàn)和評(píng)估；使用多功能監(jiān)護(hù)儀測(cè)量患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的血壓和心率；觀察患者術(shù)后發(fā)生暈厥的情況并記錄；手術(shù)后護(hù)理人員向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，以獲得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)。采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，定性資料兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　六、研究條件和可能存在的問(wèn)題

　　舒適護(hù)理模式的應(yīng)用和推廣受到很多因素的制約和影響：一方面，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要加強(qiáng)相關(guān)內(nèi)容的研究，并將所得成果回饋給患者，使患者受益，但現(xiàn)行的護(hù)理管理體制、護(hù)理人力資源、護(hù)理人員受教育程度、先進(jìn)的護(hù)理產(chǎn)品準(zhǔn)入等問(wèn)題，均制約著護(hù)理人員做相關(guān)方面的研究；另一方面，舒適護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，要求患者、家庭成員與護(hù)理人員一起共同努力，以便滿足患者及其整個(gè)家庭的身心、社會(huì)、精神等多方面的需求。總之，在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展舒適護(hù)理模式，要求醫(yī)院從方方面面，從硬件到軟件，從醫(yī)療設(shè)施的投入到使用的護(hù)理措施等均能夠使患者的舒適需求得到充分滿足。

　　七、預(yù)期的結(jié)果

　　1.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)前，與對(duì)照組在血壓、心率及焦慮得分無(wú)顯著性差異(P>)，具有可比性。

　　2.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，患者術(shù)前焦慮得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<。

　　3.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，與對(duì)照組患者術(shù)中血壓和心率差異具有顯著性，血壓值均低于對(duì)照組(P<)；干預(yù)組患者術(shù)中心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

　　4.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，與對(duì)照組患者術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

　　5.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式，術(shù)后與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率存在差異(P<)。

　　6.干預(yù)組與對(duì)照組患者術(shù)后暈厥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>)。

　　8、論文寫(xiě)作進(jìn)度安排(略)

護(hù)理畢業(yè)論文14

　　【摘要】回顧性總結(jié)150例哮喘患兒的臨床資料，著重對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，闡明了哮喘在兒童時(shí)期造成的身心損害，提出哮喘患兒更應(yīng)注重護(hù)理及兒童系統(tǒng)的綜合管理教育，其中心理護(hù)理、家庭護(hù)理指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)是其重要內(nèi)容。

　　【關(guān)鍵詞】哮喘;兒童;護(hù)理

　　支氣管哮喘(bronchialasthma)簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種由多因素引起的氣道慢性炎癥性疾病和氣道高反應(yīng)性疾病，嚴(yán)重威脅兒童健康，其發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢(shì)。目前全世界哮喘患者達(dá)1億，我國(guó)已逾千萬(wàn)，兒童哮喘患病率為0.5%～2.0%，個(gè)別地區(qū)5%[1]。哮喘病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康和學(xué)習(xí)，從而降低哮喘兒童生命質(zhì)量。哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥長(zhǎng)期存在，因此是一種需要長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療和管理的慢性疾病。兒童哮喘要得到長(zhǎng)期根本的控制，目前最有效的治療模式是采取以吸入腎上腺皮質(zhì)激素為主，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)管理教育的綜合防治措施，其中家庭護(hù)理、臨床護(hù)理及生活、心理護(hù)理避免誘因、規(guī)范治療、體育鍛煉、健康教育等是重要內(nèi)容�，F(xiàn)結(jié)合我院150例哮喘患兒的臨床資料，著重對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。

　　1 病例資料

　　本組研究對(duì)象均為20xx年12月-20xx年8月間來(lái)我院急診兒內(nèi)科就診的支氣答哮喘患兒，共150例，其中男92例，女58例，年齡1個(gè)月-14歲，所有患兒均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患兒經(jīng)過(guò)輸液、抗喘等治療和護(hù)理后，135例急性哮喘發(fā)作癥狀控制好轉(zhuǎn)回家繼續(xù)治療，15例繼續(xù)住院治療。

　　2 護(hù)理

　　2.1病房護(hù)理

　　2.1.1 環(huán)境：同室不宜收治兩個(gè)以上的哮喘患兒，以免哮喘發(fā)作時(shí)相互影響，保持安靜，空氣新鮮，不宜使用刺激性消毒劑，每日通風(fēng)換氣2～3次;保持室溫20～24。C，濕度50%～60%。保證適宜濕度，陽(yáng)光充足。冬季要保暖，夏季要涼爽通風(fēng)。

　　2.1.2 衛(wèi)生：患兒的衣著被物以純棉織物為主，被褥要溫暖適度，枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛或陳舊的棉絮，以免患兒因吸入該種物質(zhì)而引發(fā)哮喘，應(yīng)及時(shí)清洗、更換。漱口，保持口腔衛(wèi)生。同時(shí)，病室內(nèi)不宜放置花草，防止花粉引起患兒過(guò)敏或因花草芳香氣息而誘發(fā)致病。

　　2.1.3 飲食：據(jù)報(bào)道，母乳喂養(yǎng)可降低哮喘的發(fā)病率，嬰兒母乳喂養(yǎng)3個(gè)月，哮喘的發(fā)生率減少30% -50%，故提倡母乳喂養(yǎng)。目前已證實(shí)，牛奶及奶制品、雞蛋等為兒童食物過(guò)敏的主要致敏原。因牛奶中含有乳白蛋白和酪蛋白，其中甲種乳白蛋白的變應(yīng)原性最強(qiáng)，雞蛋蛋清中的卵白蛋白也極易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

　　兒童對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏的發(fā)生率高達(dá)5%-8%，而對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童哮喘發(fā)生率為26%。牛奶過(guò)敏的患兒要選擇適當(dāng)?shù)呐Ｄ檀闷?對(duì)雞蛋過(guò)敏者，只避食蛋清即可�？诔Ｉ捴羞M(jìn)食芒果、香蕉也可發(fā)生過(guò)敏，但在哮喘的誘發(fā)因索中未見(jiàn)報(bào)道。一旦發(fā)現(xiàn)并證實(shí)某種食物會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量：避免食入。在哮喘發(fā)作期時(shí)避免飲食過(guò)飽過(guò)雜，宜少食多餐。飲液以溫開(kāi)水為主，年長(zhǎng)兒可含服冰糖，忌咸、甜、腥、辣、酸、生冷之品。緩解期時(shí)多飲梨汁或用鮮竹瀝水。或自制冰糖、陳皮、白梨共煮淡汁飲用。穩(wěn)定期時(shí)多食用大豆制品、魚(yú)類(lèi)、白梨、蘋(píng)果、核桃、紅棗、西紅柿等對(duì)哮喘防治多有益處。

　　2.2臨床護(hù)理

　　2.2.1 體位引流：定時(shí)變動(dòng)體位，哮喘時(shí)協(xié)助患兒翻身拍背，指導(dǎo)患兒深吸氣后有效咳嗽。必要時(shí)遵醫(yī)囑吸痰，保持呼吸道通暢。嬰幼兒可將其放于大人肩上，注意不要遮住口鼻，用空拳有節(jié)奏地扣拍其背部，以助排痰。

　　2.2.2 對(duì)癥護(hù)理：目前治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作最有效的藥物有支氣管擴(kuò)張劑和腎上腺皮質(zhì)激素，其中吸入治療是較理想的給藥方法。例如萬(wàn)托林為速效?2受體激動(dòng)劑，能舒張支氣管，緩解氣管痙孿阻塞，同時(shí)增加激素進(jìn)入支氣管的藥量而更好的發(fā)揮作用，而且吸入萬(wàn)托林對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小，一般在吸入藥物后1-5 min起效，30min時(shí)作用最為明顯，必要時(shí)可間隔30min重復(fù)使用。大多數(shù)患兒此時(shí)喘息可緩解，少數(shù)病情較頑固的患兒，在療效不佳的情況下，用普米克令舒霧化懸液1 ml，加上萬(wàn)托林原液進(jìn)行氧噴。用普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療喘息性疾病，以達(dá)到縮短病程，提高治愈率，且方便女全。普米克令舒是新合成的腎上腺皮質(zhì)激索，可抑制氣道的炎性反應(yīng)，減少腺體分泌，修復(fù)氣道，緩解喘憋和咳嗽。

　　2.3 生活護(hù)理：嬰幼兒宜用被單將其手、身包緊，以保證安穩(wěn)睡眠，并防咳哭時(shí)入風(fēng)腹痛。隨天氣變化增減衣被，不宜過(guò)暖。

　　2.4心理護(hù)理：

　　2.4.1 支氣答哮喘患兒的心理特征：支氣答哮喘是一種由多因素參與，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的典型心身疾病。傅振榮[2] 等通過(guò)對(duì)60例7 -14歲哮喘兒童行為特征的研究發(fā)現(xiàn)，兒童的行為心理問(wèn)題與支氣答哮喘互為因果關(guān)系。據(jù)王琳[3]報(bào)道在83例哮喘患者中，心理因索參與哮喘發(fā)作者為42%。小兒支氣管哮喘常因受涼后或天氣變化而突然發(fā)病.無(wú)任何思想準(zhǔn)備，發(fā)病時(shí)呼吸困難、咳嗽、多痰，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，患兒常因窒息感而產(chǎn)生恐懼;慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘患兒由于影響學(xué)習(xí)和生話而緊張、悲觀，較大的患兒在此方而表現(xiàn)尤為突出，他們害怕會(huì)終身帶病，表現(xiàn)出煩惱、苦悶、愛(ài)發(fā)脾氣、不合群等心理特點(diǎn)。

　　2.4.2 哮喘患兒的心理護(hù)理：①建立友好的護(hù)患關(guān)系：從與患兒首次接觸開(kāi)始就盡可能給其留下熱情、和藹、耐心的良好印象，對(duì)患兒的提問(wèn)不滿足于簡(jiǎn)單的哄逗，回答要既認(rèn)真又輕松，以取得患兒信任，對(duì)年幼患兒要主動(dòng)親近、愛(ài)撫，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感;②消除患兒緊張、恐懼心理：根抓患兒不同年齡、不同性別、不同性格特點(diǎn)，以通俗易懂的話語(yǔ)向患兒說(shuō)明呼吸困難、咳嗽等癥狀經(jīng)用藥后很快可以控制和緩解，鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.4.3 做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理：耐心詳細(xì)解答患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題，使他們對(duì)支氣答哮喘有一正確的認(rèn)識(shí)，并配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒的心理護(hù)理和各種治療;提高護(hù)理技術(shù)操作水平，熱練的'護(hù)理操作技術(shù)水平不僅可使患兒在生理上減少很多痛苦，而且還會(huì)使患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和安全感。

　　2.5 避免誘因：避免接觸過(guò)敏原，如花粉、應(yīng)用阿司匹林藥物及食用含添加劑的食物等;避免各種誘發(fā)因素，如被動(dòng)吸煙、漆味，飲用冰冷飲料等。

　　2.6 規(guī)范治療：王烈教授曾指出“精治細(xì)防，去根除苗”，所以本病應(yīng)該堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范治療，避免哮喘反復(fù)發(fā)作[4]。

　　2.7 體育鍛煉：發(fā)作期時(shí)限制運(yùn)動(dòng)，要保持患兒心情舒暢，氣血平和，樹(shù)立恢復(fù)信心，避免緊張勞累，勿大喜、大怒、大哭等以免情志為病。穩(wěn)定期時(shí)開(kāi)展適宜的體育運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑、行走等有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量大小要因人而異。

　　2.8 健康教育：加強(qiáng)自我管理教育，將防治知識(shí)教給患兒及其家屬，調(diào)動(dòng)他們的抗病積極性，實(shí)行哮喘兒的規(guī)范化管理。

　　3小結(jié)

　　哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性氣道炎性疾病，目前根治仍有一定困難，治療的目的是控制哮喘發(fā)作次數(shù)或?qū)l(fā)作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態(tài)，以提高生命質(zhì)量，但單純依靠醫(yī)院治療和醫(yī)護(hù)人員難以有效地預(yù)防和控制病情。任何一種治療護(hù)理措施都需要患兒家長(zhǎng)的配合，同時(shí)要注意季節(jié)保暖，防止呼吸道感染;給予合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，調(diào)節(jié)免疫功能;有效地藥物治療、避免誘發(fā)因素及心理干預(yù)等綜合治療護(hù)理措施，達(dá)到長(zhǎng)期控制復(fù)發(fā)，提高患兒生命質(zhì)量的目的。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：305.

　　[2] 丁翠綠，羅漢興.腹腔鏡子宮切除41例報(bào)告.腹腔鏡外科雜志，1999，2：14.

　　[3] 曾祥武，唐向東.腹腔鏡直腸癌切除術(shù)31例報(bào)告.中國(guó)實(shí)用報(bào)道外科雜志，1995，15(12)：753.

　　[4] 王烈，馮曉純，孫麗平等.嬰童翼集[M].中醫(yī)古籍出版社，20xx：279-281

護(hù)理畢業(yè)論文15

　　醫(yī)院感染已成為全球性問(wèn)題，日益受到重視。為探討醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我們進(jìn)行了回顧性分析，了解患者的易感因素，有利于有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。護(hù)理畢業(yè)論文提綱如下：

　　1臨床資料

　　1．1收集本科住院的'患者**例，均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1．2本組**例院內(nèi)感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59．09%。有48例陽(yáng)性標(biāo)本，4例未檢出病原菌，其中G+菌22例，占45．83%，G-菌11例，占22．92%，真菌15例，占31．25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，行政管理畢業(yè)論文占12例。

　　2感染因素

　　2．1與化療強(qiáng)度有關(guān)

　　2．2與白細(xì)胞數(shù)有關(guān)

　　2．3與使用抗生素有關(guān)

　　2．4與侵入性操作有關(guān)

　　2．5與住院時(shí)間有關(guān)

　　3護(hù)理對(duì)策、畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告

　　3．1切斷感染途徑

　　3．1．1空氣的消毒

　　3．1．2嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作

　　3．1．3洗手

　　3．1．4加強(qiáng)對(duì)患者的管理