護(hù)理畢業(yè)論文15篇（通用）
在學(xué)習(xí)、工作生活中，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。那要怎么寫好論文呢？以下是小編整理的護(hù)理畢業(yè)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護(hù)理畢業(yè)論文1
【摘要】婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價(jià)值。助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險(xiǎn)中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。充分認(rèn)識(shí)助產(chǎn)士工作的風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對(duì)策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)護(hù)理；助產(chǎn)士；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策研究
婦產(chǎn)科在醫(yī)院中地位重要，作用突出。婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價(jià)值。一方面，作為護(hù)理隊(duì)伍中堅(jiān)力量，助產(chǎn)士自身肩負(fù)著病人母子平安、人命關(guān)天的責(zé)任。助產(chǎn)士能力高低直接關(guān)系著新生兒的安全、工作節(jié)奏快，助產(chǎn)士本身除去責(zé)任重大之外，還承擔(dān)著職業(yè)及心理上的壓力。尤其是，面對(duì)無(wú)處不在的感染機(jī)會(huì)，助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險(xiǎn)中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。也正因?yàn)橛诖�，充分認(rèn)識(shí)助產(chǎn)士工作的風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對(duì)策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
1助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概說(shuō)
1.1助產(chǎn)士角色風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士的角色過(guò)去單純存在于產(chǎn)前的.心理疏導(dǎo)、健康教育。然而，隨著社會(huì)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步，助產(chǎn)士的角色呈現(xiàn)出多元的特征，逐漸成為集產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中助產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理于一身的綜合體。這在無(wú)形中增加了助產(chǎn)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。而且，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的助產(chǎn)工作不僅僅是一項(xiàng)體力勞動(dòng)，還是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)。各種輿論、社會(huì)壓力讓助產(chǎn)士在工作中不能夠在絲毫的懈怠和馬虎，否則會(huì)引發(fā)注入醫(yī)療糾紛等問(wèn)題，威脅到助產(chǎn)士自身的職業(yè)發(fā)展。
1.2助產(chǎn)士責(zé)任技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。誠(chéng)如上述，助產(chǎn)士面臨著來(lái)自方方面面的壓力，因此，助產(chǎn)士往往深感自身責(zé)任重大，要求不斷提高自身的責(zé)任意識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理理論實(shí)踐水平。而技術(shù)高低和水平差異是助產(chǎn)士群體產(chǎn)生職業(yè)分化的重要因素。那么，要求助產(chǎn)士群體具有高度責(zé)任心、敏銳觀察力，保證母嬰安全。
1.3職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。首先是器具損傷風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在助產(chǎn)操作、急救過(guò)程中必然需要面對(duì)各種器械的操作。而上述器械往往銳利，對(duì)于助產(chǎn)士的皮膚有極強(qiáng)的損傷。如果不能很好滴加以處理，往往會(huì)造成各種感染。另一方面，隨著社會(huì)發(fā)展，類似于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的感染者數(shù)量持續(xù)增加，一旦造成醫(yī)療器械的損傷，又跟易感人群之間有密切的接觸，則造成一定的危險(xiǎn)。其次是羊水、血液等各種感染源的感染風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在實(shí)際的工作操作過(guò)程中會(huì)面臨產(chǎn)婦羊水破裂、血液、體液污染及病變部位的感染等諸多威脅，一旦處理不當(dāng)，后果則不堪設(shè)想。再次，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士工作的環(huán)境往往要求消毒嚴(yán)格，但是，環(huán)境相對(duì)嘈雜，要實(shí)現(xiàn)環(huán)境的消毒與安全，就必然通過(guò)消毒液、紫外線等多種渠道。消毒液殺菌作用固然明顯，對(duì)于助產(chǎn)士的身心損害也是不容小視的。紫外線輻射更會(huì)影響到更為明顯些。嘈雜的環(huán)境讓助產(chǎn)士身心疲憊，心情易于煩躁、易于動(dòng)怒，對(duì)于助產(chǎn)士的生活上產(chǎn)生了一定的影響。此外，制度風(fēng)險(xiǎn)。盡管助產(chǎn)士工作壓力大、強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)多，屬于職業(yè)高危行業(yè)，但是，現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)于助產(chǎn)士的護(hù)理補(bǔ)貼和職業(yè)防護(hù)工作卻做的不到位。制度的缺失讓助產(chǎn)士的生產(chǎn)、生活面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，這也在一定程度上制約了助產(chǎn)士工作積極性提升。
2助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范措施
2.1強(qiáng)化角色意識(shí)。助產(chǎn)士角色工作強(qiáng)度高、責(zé)任重大、事情繁復(fù)，助產(chǎn)士要樹(shù)立并不斷強(qiáng)化自身角色意識(shí)，讓助產(chǎn)士工作本身更為安全、順暢。一方面，助產(chǎn)士要不斷增強(qiáng)自身體質(zhì)，只有強(qiáng)健的體魄才能夠在高強(qiáng)度的工作壓力面前保持旺盛的戰(zhàn)斗力和昂揚(yáng)的精神。同時(shí)，助產(chǎn)士要加強(qiáng)自身自信心的培養(yǎng)，讓自身能夠積極應(yīng)對(duì)社會(huì)上的各種質(zhì)疑的聲音和不良作風(fēng)的誘惑，讓自己保持一顆平常心，讓自己成為情緒的住在這里。既能控制好自己的情緒，全身心投入到工作中區(qū)，又能夠讓自己不影響他人尤其是產(chǎn)婦情緒。此外，助產(chǎn)士為了更好滴履行自身的角色，必然認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉工作中存在的潛在的法律問(wèn)題，盡可能避免醫(yī)療行為和醫(yī)療矛盾。
2.2提高技術(shù)水平。助產(chǎn)士的角色危機(jī)很大程度上來(lái)自于患者對(duì)于醫(yī)生及護(hù)理人員要求的不斷提升。這在一定程度上要求助產(chǎn)士不斷扎實(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理及其相關(guān)知識(shí)，不斷充實(shí)自己的實(shí)踐行為和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，助產(chǎn)士的從業(yè)危機(jī)也來(lái)自于同行業(yè)、同群體不斷的競(jìng)爭(zhēng)壓力。這要求助產(chǎn)士要熟悉技術(shù)操作規(guī)程，尤其是在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速處理產(chǎn)婦存在的異常情況，并用專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，以保證母子平安、理論知識(shí)水平上有更多的提升空間。
2.3完善職業(yè)安全防護(hù)措施。首先，針對(duì)器具損傷及各種傳染源的威脅，要強(qiáng)化助產(chǎn)士自我防護(hù)教育的力度，通過(guò)不斷提高助產(chǎn)士的安全操作意識(shí)，了解助產(chǎn)士行業(yè)的職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要熟悉并熟練掌握助產(chǎn)士相關(guān)的預(yù)防感染的知識(shí)，以正確、理智的態(tài)度來(lái)對(duì)待感染行為本身，不斷消除助產(chǎn)士自身存在的恐懼心理。其次，針對(duì)羊水、血液等血液傳染源的高危威脅，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)力度，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范。對(duì)于醫(yī)療器械的操作上，助產(chǎn)士要十分小心，提高自身防護(hù)意識(shí)。既要注意不傷及別人，也要注意不能傷及自身。操作完成后，助產(chǎn)士要及時(shí)處理醫(yī)療垃圾和廢物，要不斷做好職業(yè)防護(hù)的演練，養(yǎng)成沉著、冷靜的工作作風(fēng)。樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，所有患者一視同仁，采取普及性保護(hù)。嚴(yán)格洗手、手消毒步驟，嚴(yán)謹(jǐn)徒手接觸血液、體液及產(chǎn)婦分泌物，對(duì)于產(chǎn)婦的人工破膜、接產(chǎn)會(huì)陰縫合等操作要戴雙層手套。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理畢業(yè)論文2
1核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及�？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)對(duì)病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問(wèn)題，提高護(hù)生對(duì)專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問(wèn)題的能力
核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問(wèn)題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對(duì)患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力，能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作;對(duì)日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問(wèn)題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評(píng)估制度等，對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習(xí)大綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目，并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長(zhǎng)支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)，但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評(píng)價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的'心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過(guò)應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中。科室常用技術(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評(píng)價(jià)體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問(wèn)題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)要求建立評(píng)價(jià)考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項(xiàng)檢查，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對(duì)科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。定期召開(kāi)教學(xué)專題討論會(huì)，組織各科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問(wèn)題師生面對(duì)面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)。通過(guò)師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹(shù)立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問(wèn)題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，通過(guò)接受專業(yè)知識(shí)、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)與實(shí)習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對(duì)臨床教學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問(wèn)題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習(xí)周期結(jié)束后，采用無(wú)記名自評(píng)答卷的形式對(duì)臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示通過(guò)參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說(shuō)明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對(duì)師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
護(hù)理畢業(yè)論文3
一．了解和學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理心理評(píng)估的一般過(guò)程
心理評(píng)估是應(yīng)用觀察法、訪談法和心理學(xué)測(cè)驗(yàn)等多種心理學(xué)方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體某一心理學(xué)現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，將來(lái)要成為護(hù)士的我們首先要確定病人目前首要的問(wèn)題是什么，然后確定評(píng)估目的。評(píng)估病人有無(wú)心理障礙，或是有無(wú)異常行為比如自殺、自傷行為。要了解被評(píng)估病人的一般情況，病人就醫(yī)的主訴、現(xiàn)病史、家族史及是否一有心理問(wèn)題，是否需要心理方面的幫助。要對(duì)重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、特殊問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)深入的了解和評(píng)估，在掌握一般情況的基礎(chǔ)上，對(duì)有心理問(wèn)題的病人的具體問(wèn)題進(jìn)行深入了解和評(píng)估，可借助各種方法，如焦點(diǎn)問(wèn)題訪談或心理測(cè)驗(yàn)，以及“作品”分析等方法。還要將收集到的資料進(jìn)行系統(tǒng)整理分析，寫出評(píng)估報(bào)告，得出初步結(jié)論，并對(duì)病人或家屬及有關(guān)人員進(jìn)行解釋，以確定進(jìn)一步問(wèn)題處理的方案。
二．理解心理評(píng)估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)
實(shí)施原則包括動(dòng)態(tài)實(shí)施原則和綜合靈活原則，動(dòng)態(tài)實(shí)施原則是病人心理活動(dòng)隨著環(huán)境、疾病進(jìn)展等因素不斷發(fā)生變化，因此，心理評(píng)估是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，評(píng)估者需動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)評(píng)估病人的心理狀態(tài)及其變化。綜合靈活原則是對(duì)于已獲得的病人資料要綜合考慮，靈活分析。了解各種心理評(píng)估方法的局限性，不宜將評(píng)估結(jié)果絕對(duì)化，需要與實(shí)際情況相結(jié)合，并結(jié)合其他評(píng)估方法綜合判斷分析。注意事項(xiàng)
1.心理評(píng)估人員的要求 ；
第一、評(píng)估者對(duì)待病人應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致、尊重病人，同時(shí)必須采取嚴(yán)肅認(rèn)真和審慎的工作態(tài)度。
第二、評(píng)估者還應(yīng)具備一定的專業(yè)技能，經(jīng)過(guò)心理評(píng)估心理測(cè)驗(yàn)學(xué)方面的專門訓(xùn)練，熟悉各種評(píng)估方法的功能、適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)。
第三、評(píng)估者還應(yīng)具備心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)，包括普通心理學(xué)、生理心理學(xué)、病理心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)以及心理評(píng)估學(xué)等，熟悉一般疾病特別是精神疾病的現(xiàn)象和診斷要點(diǎn)，以便于鑒別正常與異常的心理現(xiàn)象。
2.應(yīng)用心理評(píng)估方法的注意事項(xiàng)；心理評(píng)估可以為心理護(hù)理干預(yù)措施的設(shè)計(jì)、治療效果評(píng)價(jià)以及行為發(fā)展方向提供客觀的指標(biāo)，因此，心理評(píng)估對(duì)于臨床心理護(hù)理有著重要的意義。評(píng)估者首先需掌握各類各類心理評(píng)估方法的優(yōu)缺點(diǎn)、適用范圍以及該方法是否適合自己準(zhǔn)備評(píng)估的對(duì)象；其次，要熟練運(yùn)用各種心理評(píng)估的方法及各種分析評(píng)估結(jié)果的方法，并對(duì)影響評(píng)估的因素有充分的認(rèn)識(shí)；最后，要正確看待評(píng)價(jià)結(jié)果，聯(lián)系實(shí)際情況客觀解釋結(jié)果。
三．理解臨床護(hù)理心理評(píng)估基本方法
行為觀察法：
（一）人的心理是通過(guò)行為表現(xiàn)出來(lái)的，因此，對(duì)于個(gè)體行為的客觀觀察是心理評(píng)估的重要方法之一。行為觀察法是指在完全自然或接近自然的條件下，對(duì)個(gè)體可觀察行為的過(guò)程或者結(jié)果進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。其目的是描述臨床行為表現(xiàn)、評(píng)估心理活動(dòng)、監(jiān)測(cè)行為變化，提供客觀依據(jù)。
�。ǘ┬袨橛^察的設(shè)計(jì)
觀察設(shè)計(jì)的好壞直接影響觀察的結(jié)果，為確保觀察結(jié)果的客觀性和科學(xué)性，在設(shè)計(jì)一個(gè)觀察方案時(shí)，應(yīng)該考慮以下幾個(gè)方面：
1．觀察情境 對(duì)行為進(jìn)行觀察既可以在完全自然環(huán)境下進(jìn)行，可以在實(shí)驗(yàn)室情境下進(jìn)行，也可以在特殊環(huán)境下進(jìn)行，在醫(yī)院中對(duì)病人的密切觀察大多屬于特殊情境下的觀察。在不同觀察情境下，同一觀察都可能表現(xiàn)出不同的行為，例如，領(lǐng)導(dǎo)者即使病得很嚴(yán)重，在工作單位的自然情境下仍然可以游刃有余地處理工作事宜，而當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院在客人的陪同下見(jiàn)到醫(yī)生就有可能退行到任何事都需依賴別人。因此評(píng)價(jià)觀察結(jié)果時(shí)，就充分考慮觀察情境對(duì)于結(jié)果的影響。
2.觀察目標(biāo)行為 在心理評(píng)估中，觀察內(nèi)容包括很多，例如，儀表、言談舉止、注意力、興趣、各種情境下的應(yīng)對(duì)行為等。而在實(shí)際觀察中，必須根據(jù)評(píng)估目的明確觀察目標(biāo)行為，對(duì)準(zhǔn)備觀察的目標(biāo)行為要給予明確的操作性定義，以便準(zhǔn)確地觀察和記錄。
3.觀察時(shí)間 包括直接觀察時(shí)間、觀察次數(shù)、間隔時(shí)間及觀察持續(xù)時(shí)間。直接觀察的時(shí)間一般每次持續(xù)10~30分鐘，避免因觀察者疲勞對(duì)觀察結(jié)果有影響；觀察次數(shù)一般根據(jù)實(shí)際情況確定，如一天內(nèi)進(jìn)行多次觀察，則應(yīng)分布在不同時(shí)段，以便較全面觀察病人在不同時(shí)段、不同情境的'行為表現(xiàn)及規(guī)律；如觀察期跨越若干天，則每天數(shù)次觀察的時(shí)間應(yīng)保持一致。
4.觀察資料記錄
（1）敘述性記錄：可采用錄音、錄像、筆記或聯(lián)合使用的方法進(jìn)行客觀記錄，也可按觀察時(shí)間順序做簡(jiǎn)單記錄表，記錄重要觀察指標(biāo)。
（2）評(píng)定性記錄：根據(jù)評(píng)定量表的要求進(jìn)行觀察記錄，例如，記錄“疼痛等級(jí)3，焦慮等級(jí)2”
�。�3）間隔性記錄：也稱為時(shí)間間隔樣本，指在觀察中有規(guī)律地每隔同樣長(zhǎng)短時(shí)間便觀察和記錄一次，這種記錄方法能夠準(zhǔn)確反映目標(biāo)行為隨時(shí)間變化的特征，間隔時(shí)間根據(jù)研究需要和目標(biāo)行為性質(zhì)而定。
�。�4）事件記錄：也稱事件樣本，記錄在一次觀察期間，目標(biāo)行為或事件的發(fā)生頻率，這種記錄方法常和時(shí)間間隔記錄結(jié)合使用，較多在條件控制較好的觀察和實(shí)驗(yàn)研究中應(yīng)用。
�。�5）特殊事件記錄：觀察過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些特殊事件，對(duì)于那些不同程度干擾目標(biāo)行為的事件，觀察者應(yīng)詳細(xì)記錄這些特殊事件，并分析這些特殊事件對(duì)目標(biāo)行為產(chǎn)生的影響。
�。ㄈ┬袨橛^察法的注意事項(xiàng)
為了使行為觀察結(jié)果具有良好的客觀性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性，許多研究者提出了在進(jìn)行行為觀察時(shí)觀察者就注意事項(xiàng)：
1.觀察者就盡可能客觀、系統(tǒng)、全面而準(zhǔn)確地觀察目標(biāo)行為，并充分意識(shí)到自己的角色，做到“客觀”，分清是客觀的描述還是自己的感覺(jué)、反應(yīng)。
2.觀察都應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己對(duì)被觀察者的整體印象，評(píng)價(jià)自己的主觀判斷是否對(duì)觀察結(jié)果產(chǎn)生影響。
3.觀察者需控制自己，不對(duì)那些與目標(biāo)行為關(guān)系不大的特殊行為和突發(fā)事件發(fā)生興趣。
4.對(duì)于與自己年齡、文化背景或價(jià)值觀相差懸殊的人，觀察者在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)盡可能從被觀察者的角度而不是從自己的角度去理解他們的行為。
5.觀察者結(jié)果盡量采用描述性方式記錄目標(biāo)行為，避免使用解釋方式；對(duì)觀察行為的產(chǎn)生原因需進(jìn)行合理探索和解釋。
（四）行為觀察法與其他心理評(píng)估方法相比，具有自身的優(yōu)勢(shì)和局限性。
優(yōu)點(diǎn)：直觀、真實(shí)、簡(jiǎn)便易行。
缺點(diǎn)：?jiǎn)我�、不客觀。
臨床訪談法：
訪談，是訪談?wù)撸ㄅR床工作者）與來(lái)訪者（病人或來(lái)訪者）之間所進(jìn)行的有目的的會(huì)晤，是訪談?wù)呤占畔�、診斷評(píng)估和治療干預(yù)的基本溝通手段。作為臨床溝通的專門技術(shù)，臨床訪談與日常交談?dòng)斜举|(zhì)的區(qū)別。訪談的目的很明確，內(nèi)容及方法都是圍繞目標(biāo)組織設(shè)計(jì)的。
一般而言，訪談?wù)咝枰ㄟ^(guò)訪談了解來(lái)訪者的一般情況、來(lái)訪目的和可能存在的問(wèn)題，更需通過(guò)訪談來(lái)建立初步的人際關(guān)系。最重要的是，通過(guò)訪談現(xiàn)來(lái)訪者建立起協(xié)調(diào)的關(guān)系，以保證心理測(cè)驗(yàn)及隨后的心理咨詢與治療順利開(kāi)展。
（一）訪談的內(nèi)容
1.一般性資料訪談的內(nèi)容 訪談初期的目標(biāo)是獲得一般性資料，即來(lái)訪者的一般人口學(xué)信息及基本病情資料。訪談?wù)呖梢园凑兆约旱男枰O(shè)計(jì)一個(gè)半定式的訪談檢查表，按照規(guī)律逐一訪談。
2.心理評(píng)估資料訪談的內(nèi)容 在一般問(wèn)題和病史訪談后，常常要進(jìn)一步對(duì)其心理狀況進(jìn)行檢查，這是更加特殊的專業(yè)化的心理診斷性訪談。心理診斷性訪談主要圍繞病史采集和精神狀況檢查的內(nèi)容及診斷需要的資料進(jìn)行。在進(jìn)行心理護(hù)理前，我們也必須進(jìn)行心理心理診斷，雖然不像精神科工程師和臨床心理學(xué)家那樣必須詳細(xì)地對(duì)來(lái)訪者的精神狀態(tài)進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)價(jià)，但也有必要對(duì)其主要精神狀況作粗略的檢查。在一般問(wèn)題和病史訪談后，根據(jù)需要可進(jìn)行心理（精神）精神狀況檢查，主要包括感知階段思維障礙、智力、定向、注意和記憶、情緒表現(xiàn)、行為方式和儀表、自知力等。
(二)訪談的策略和技巧
1.建立良好的信任與合作關(guān)系 訪談?wù)叩哪康氖莿?chuàng)造一個(gè)可接受且溫暖的氛圍，使來(lái)訪者感到安全、被人理解且不擔(dān)心受到評(píng)判。訪談的成功主要取決于訪談?wù)吲c被訪談?wù)咧g能否建立良好的關(guān)系。以下方面有助于良好關(guān)系的建立：
�。�1）訪談?wù)弑３肿匀�、放松和積極關(guān)注的姿勢(shì)。
�。�2）用友好的接納的方式交談，維持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|。
�。�3）說(shuō)話的聲調(diào)平靜、溫和、富有感染力。
�。�4）努力使訪談成為雙方都積極參與的活動(dòng)，不輕易中斷來(lái)訪者的談話，對(duì)于來(lái)訪者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)的行為都做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。
�。�5）及時(shí)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者由于擔(dān)心而產(chǎn)生的焦慮情緒，鼓勵(lì)、安慰他們，打消來(lái)訪者的顧慮。
2.注意傾聽(tīng)的技巧 耐心、專注、誠(chéng)懇地傾聽(tīng)來(lái)訪者的表述是訪談取得成效的關(guān)鍵。傾聽(tīng)時(shí)就把握四個(gè)要點(diǎn)：距離、姿態(tài)、舉止和應(yīng)答。適宜的角度和距離、身體稍前傾的姿勢(shì)、適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭微笑、注視，適度贊許和肯定性語(yǔ)言等，由此體現(xiàn)訪談?wù)邔?duì)來(lái)訪者的接納、肯定、關(guān)注、鼓勵(lì)等感情。優(yōu)秀的傾聽(tīng)者不但在訪談中注意到來(lái)訪者說(shuō)了“什么”，而且還通過(guò)他們的聲音、表情和姿勢(shì)注意到來(lái)訪者“如何”說(shuō)，通過(guò)來(lái)訪者所講出來(lái)的內(nèi)容察覺(jué)到他們尚未說(shuō)出的感覺(jué)和問(wèn)題。訪談中訪談?wù)咭粩喾词∽约�，調(diào)整思維、感覺(jué)和行為，使訪談過(guò)程輕松融洽。
良好的傾聽(tīng)要求訪談?wù)卟粌H要注意來(lái)訪者,而且也要注意自己.當(dāng)訪談?wù)归_(kāi)時(shí),訪談?wù)咭獣r(shí)刻反省自己的需要/價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)是如何影響自己的訪談技術(shù)以及所形成的對(duì)來(lái)訪
護(hù)理畢業(yè)論文4
【摘要】神經(jīng)外科危重病人由于顱內(nèi)病變抑制呼吸中樞、昏迷、全麻手術(shù)等導(dǎo)致病人咳嗽反射消失或咳痰無(wú)力。為保障病人呼吸道暢通，臨床上為病人建立了工氣道改善腦組織供氧。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；人工氣道；護(hù)理
外科危重病人的急救和治療過(guò)程中，保持呼吸道通暢，維護(hù)有效通氣和充分的氣體交換，是爭(zhēng)取救治時(shí)間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項(xiàng)治療順利實(shí)施的首要環(huán)節(jié)。人工氣道是通過(guò)鼻腔或直接在上呼吸道置入導(dǎo)管而形成的呼吸通道；人工氣道建立后，使部分上呼吸道的正常生理功能喪失。所以，人工氣道的護(hù)理就成為呼吸機(jī)治療中很重要的環(huán)節(jié)，人工氣道護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接影響著機(jī)械通氣的療效。
1、氣囊的管理
1.1 氣囊的作用：氣囊的基本作用是防止漏氣和誤吸；對(duì)于氣管切開(kāi)無(wú)需機(jī)械通氣的`患者，如果自主氣道保護(hù)能力好，可將氣囊完全放氣或更換為無(wú)氣囊套管。
1.2 氣囊充氣方法與壓力監(jiān)測(cè)：不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣。
應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH20。可采用自動(dòng)充氣泵維持氣囊壓；無(wú)該裝置時(shí)每隔6h重新手動(dòng)量氣囊壓，每次測(cè)量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH20；應(yīng)及時(shí)清理測(cè)壓管內(nèi)的積水。
1.3 囊上滯留物的清除：為預(yù)防VAP發(fā)生，應(yīng)定期清除氣囊上滯留物，尤其是氣囊放氣前。清除氣囊上滯留物可采用帶聲門下吸引的人工氣道，宜進(jìn)行間斷吸引。
1.4 囊漏氣試驗(yàn)評(píng)估上氣道通暢度：氣管插管拔出前宜采用氣囊漏氣試驗(yàn)評(píng)價(jià)上氣道通暢度，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：將氣囊充氣狀態(tài)時(shí)和氣囊放氣后的呼氣量進(jìn)行對(duì)比，成人患者呼氣量差值≤110ml，或呼氣量差值與氣囊充氣時(shí)呼氣量的比值≤15%。
2、氣道濕化
濕化的前提是保證充足的液體入量，液體入量隨病情不同而不同，機(jī)械通氣時(shí)，液體入量保持每天2500～3000ml。按照不同的濕化策略將人工氣道的濕化分為如下幾類：
2.1 濕紗布覆蓋法
用無(wú)菌生理鹽水濕紗布直接覆蓋于人工氣道的方式，存在誤區(qū)。研究認(rèn)為濕紗布應(yīng)做成罩狀.置于距人工氣道口一定距離，濕化充分又不會(huì)減少有效通氣面積，且吸痰時(shí)不必反復(fù)取走濕紗布而減少污染。
2.2 間斷推注法
臨床常每1～2h向氣道內(nèi)滴入濕化液3～5ml。吸痰前后再滴3～5ml。當(dāng)一定量的濕化液滴入氣管時(shí).對(duì)于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出現(xiàn)不良反應(yīng)。輸液管持續(xù)滴注濕化法.明顯優(yōu)于間斷推注濕化法。因其收費(fèi)較高且微量泵每次只能輸50m1.需反復(fù)配制，而制約其在臨床廣泛使用。輸液泵持續(xù)滴注濕化氣道的原理與微量注射泵相同。能夠在勻地向人工氣道內(nèi)滴入濕化液，少人工氣道并發(fā)癥，并可在l～500ml范圍內(nèi)選擇滴注速度與應(yīng)用微量注射泵相比可減少工作量和材料消耗。
2.3 霧化吸人法
通常每4～6h1次，每次15～20min。以生理鹽水20ml，糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬(wàn)U配成濕化液，行氣道內(nèi)霧化吸入，3次/d、15min/次�？梢越档秃粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎的感染率。使用時(shí)適當(dāng)降低通氣頻率，增加吸氣時(shí)間，使霧化效果更好。于腦外科重癥患者，采用24h持續(xù)霧化吸入濕化氣道，亦可預(yù)防和消除由于昏迷、咳嗽反射減弱造成痰液附著管壁。
2.4 直接噴霧濕化法
將喉頭噴霧器對(duì)準(zhǔn)套管口處，按壓氣囊45次，將濕化液直接噴到氣管內(nèi)。這種方法能使?jié)窕哼M(jìn)入氣管分叉處甚至更深的部位，充分濕化氣道。
2.5 人工鼻的應(yīng)用
人工鼻以其高效的加溫濕化作用，在我國(guó)已逐漸被使用。它是由吸水材料及親水化合物構(gòu)成.當(dāng)氣體呼出時(shí)，呼出氣內(nèi)的熱水被人工鼻保留下來(lái)，當(dāng)氣體通過(guò)人工鼻進(jìn)入氣道時(shí)，熱水重新進(jìn)入氣管內(nèi)，保證氣道獲得有效、適當(dāng)?shù)臏貪窕?/p>
3、有效吸痰
3.1 引負(fù)壓要求：美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)2004年提出成人適合的負(fù)壓范圍13.3～20.0KPa.吸痰吸引負(fù)壓波動(dòng)范圍較大，應(yīng)注意氣道濕化及吸痰過(guò)程中患者的反應(yīng)，以此為依據(jù)來(lái)選擇合適的吸引負(fù)壓。
3.2 痰注意事項(xiàng)：應(yīng)用呼吸機(jī)病人吸痰前后提高吸氧濃度2min，即按100%純氧或智能吸痰操作鍵，避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥。吸痰操作要柔、準(zhǔn)、穩(wěn)、快。吸引時(shí)間小于15s.注意無(wú)菌操作，避免造成肺部感染，抽吸過(guò)口鼻腔分泌物的吸痰管決不可再吸氣道內(nèi)分泌物。
3.3 吸痰方法：開(kāi)放式和密閉式2種，而密閉式吸痰的安全性更高，因此廣泛用于嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人。
4、預(yù)防感染
嚴(yán)格無(wú)菌操作，以先氣道后口腔為原則，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，持吸痰管的手相對(duì)固定。
上呼吸機(jī)的病人有條件可采用封閉式吸痰管，護(hù)理操作應(yīng)采用一次性醫(yī)療用品，每次吸痰后應(yīng)立即更換，濕化液每日配置更新。
體位護(hù)理：病人進(jìn)食后應(yīng)給予30度～45度半臥位，防止誤呼吸反流。長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)給予翻身叩背（方法為：五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到肺內(nèi)側(cè)適度叩背）；特別是在吸痰前應(yīng)翻身叩背，可使痰液易于吸出。有條件者可應(yīng)用機(jī)械輔助排痰。
呼吸機(jī)的管理：上呼吸機(jī)的病人應(yīng)及時(shí)清理呼吸機(jī)管路中的積水，防止管路中冷凝水的細(xì)菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。每星期更換呼吸機(jī)管道及濕化裝置。
口腔護(hù)理：做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)以保持口腔清潔為原則，根據(jù)口腔的pH值選擇適宜溶液進(jìn)行清洗。如：pH值呈堿性時(shí)可選用2%～3%硼酸溶液；pH值呈酸性時(shí)選用2%的碳酸氫鈉；pH值呈中性時(shí)選用1%-3%過(guò)氧化鈉。同時(shí)必須在氣囊充氣情況下進(jìn)行，以防誤吸。
小結(jié)
人工氣道管理的質(zhì)量直接影響病人治療的效果，以及是否能夠早日康復(fù)。這需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，要以“待氣管如血管”的態(tài)度嚴(yán)格認(rèn)真完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少可避免性并發(fā)癥的發(fā)生。不但為病人減輕了痛苦，減少了肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而且為了搶救病人贏得了寶貴的時(shí)間，降低了死亡率，促進(jìn)了早日康復(fù)，取得了最佳的治療效果。
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護(hù)理畢業(yè)論文5
[摘要]目的：探討中西醫(yī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者低血糖預(yù)防效果。方法：于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組（n=40）和常規(guī)組（n=40），兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理后渾身無(wú)力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，P＜0.05。干預(yù)組患者低血糖知識(shí)知曉率與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：中西醫(yī)護(hù)理能有效提升患者低血糖知識(shí)知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監(jiān)護(hù)，從而減少患者低血糖發(fā)生率。
[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)護(hù)理；老年糖尿病；低血糖；預(yù)防
糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，是老年人的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時(shí)將引起多器官功能損傷，導(dǎo)致患者死亡。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，積極預(yù)防低血糖發(fā)生，是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。此次研究中探討中西醫(yī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的應(yīng)用效果，以期減少患者低血糖發(fā)生率，以下進(jìn)行具體報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料
于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對(duì)象，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾�。凰谢颊呔茏灾鞅磉_(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組（n=40）和常規(guī)組（n=40），干預(yù)組患者男女比為23:17；年齡60~79歲，平均年齡（70.8±7.4）歲；病程1~11年，平均病程（5.9±4.1）年。常規(guī)組患者男女比為22:18；年齡60~80歲，平均年齡（70.9±7.6）歲；病程1~12年，平均病程（6.1±4.2）年。與常規(guī)組對(duì)比，干預(yù)組患者性別、年齡、病程等一般基線資料無(wú)差異（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。
1.2方法
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療。給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常用用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理：①疾病知識(shí)教育：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一教育等多種方式，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，告知患者糖尿病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時(shí)告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現(xiàn)等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監(jiān)控；加強(qiáng)對(duì)患者的日常指導(dǎo)，告知患者日常養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測(cè)；指導(dǎo)患者在自覺(jué)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)服用糖果等進(jìn)行自救[1]。②飲食護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，保證患者合理營(yíng)養(yǎng)供給，在控制患者糖分?jǐn)z取的同時(shí)，也要避免患者出現(xiàn)低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當(dāng)食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。③情志護(hù)理：護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理變化狀況，及時(shí)給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)患者的安慰鼓勵(lì)，促進(jìn)患者疏通心理郁結(jié)，積極配合治療。④病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)患者的`病情監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，需及時(shí)指導(dǎo)患者臥床休息，并給予患者口服帶糖飲料或食用水果糖，若患者病情較為嚴(yán)重，需給予患者靜脈注射50%葡萄糖注射液治療；若患者出現(xiàn)昏迷狀況時(shí)，及時(shí)給予患者吸氧，并給予患者心電監(jiān)護(hù)，保證患者呼吸道暢通[2]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者低血糖發(fā)生狀況及低血糖癥狀發(fā)生狀況。兩組患者對(duì)低血糖相關(guān)知識(shí)知曉狀況。知曉：患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身低血糖癥狀，并能采取針對(duì)性自救措施；基本知曉：患者能發(fā)現(xiàn)自身低血糖癥狀，但未知自救方法；無(wú)效：患者無(wú)法發(fā)現(xiàn)自身低血糖癥狀[3]。知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數(shù)×100.0%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
上述常規(guī)組和干預(yù)組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組患者護(hù)理后渾身無(wú)力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，
3討論
隨著當(dāng)前人類物質(zhì)生活水平顯著提升，受不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。糖尿病多因人體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機(jī)體出現(xiàn)的持續(xù)性高血糖癥狀。目前尚無(wú)糖尿病根治方法，患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖，以減少持續(xù)高血糖對(duì)全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當(dāng)前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過(guò)量時(shí)，易導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)，引起患者頭暈、多夢(mèng)、無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致患者死亡[4]。此次研究中給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規(guī)組相比明顯較低，在孟凡紅[5]的相關(guān)研究中，75例患者護(hù)理后低血糖癥狀發(fā)生率與護(hù)理前相比明顯降低，說(shuō)明采取中西醫(yī)護(hù)理能有效減少患者低血糖發(fā)生。原因分析為：①低血糖的發(fā)生主要因患者用藥不當(dāng)、飲食不合理或運(yùn)動(dòng)過(guò)度等導(dǎo)致，因此采取中西醫(yī)護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)和重視，促進(jìn)患者在日常生活中進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)；②給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及相關(guān)生活指導(dǎo)時(shí)，能促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理用藥，從而有效減少低血糖發(fā)生率；③給予患者情志護(hù)理時(shí)，及時(shí)幫助患者疏解郁結(jié)，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者正確看待低血糖；④加強(qiáng)對(duì)患者病情監(jiān)控時(shí)，能及時(shí)出現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，及時(shí)給予患者針對(duì)性處理，提高急救效果[6]。綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理能有效提升患者低血糖知識(shí)知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監(jiān)護(hù)，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預(yù)防中具有良好的推廣價(jià)值。
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護(hù)理畢業(yè)論文6
產(chǎn)科患者多，護(hù)理工作人員編制不足，工作量大，護(hù)理工作繁雜瑣碎，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，難以使工作細(xì)致到位，不能隨時(shí)巡視病房，了解孕產(chǎn)婦的需求，為護(hù)理安全埋下了隱患。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多，如前置胎盤大出血，米索前列醇引產(chǎn)造成的急產(chǎn)，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護(hù)理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護(hù)理安全隱患。還有夜班、中午班時(shí)，值班護(hù)士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無(wú)法同時(shí)應(yīng)對(duì)，造成安全隱患。
1原因分析
1.1制度不健全，管理松懈：制度落實(shí)不到位各種護(hù)理制度僅為擺設(shè)，沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處。護(hù)理人員工作次序混亂，顧此失彼，缺乏工作條理性。勞動(dòng)紀(jì)律松散，存在脫崗、惰崗，說(shuō)話生硬，不注意方式等現(xiàn)象。
1.2業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：護(hù)理人員是由不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)歷的人員組成，她們中有低齡資、低職稱、工作經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士，有年齡大、學(xué)歷低、不積極上進(jìn)、知識(shí)老化他行轉(zhuǎn)行的護(hù)士。由于她們的業(yè)務(wù)水平參差不齊，護(hù)理記錄書寫水平低，對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不甚了解，不能滿足孕產(chǎn)婦的需要。
1.3醫(yī)護(hù)工作協(xié)調(diào)不好：特別是產(chǎn)科工作，沒(méi)有絕對(duì)的醫(yī)療護(hù)理之分。如果醫(yī)護(hù)之間存在個(gè)人恩怨或醫(yī)療記錄不正確、不完整、不及時(shí)、缺乏交流溝通，則可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不統(tǒng)一、前后矛盾或者護(hù)士不信任醫(yī)師、不執(zhí)行或拖延執(zhí)行醫(yī)囑，互不信任、互相刁難，為醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)埋下種子。
1.4法律意識(shí)淡�。翰恢匾曌o(hù)理文件書寫產(chǎn)科病歷中，護(hù)理記錄表格填寫較多，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護(hù)理措施等無(wú)記錄、前后護(hù)理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個(gè)別提前寫病情記錄及交班報(bào)告，缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神，使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。
1.5護(hù)患間缺乏有效溝通：在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的'溝通技巧和方法，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬，引起家屬的反感，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。
1.6自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)缺乏：我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó)，艾滋病的流行也進(jìn)人快速增長(zhǎng)期，梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢(shì)，而產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，助產(chǎn)時(shí)被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時(shí)有發(fā)生，在行會(huì)陰縫合、傷口縫合、產(chǎn)后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺傷可能，另是產(chǎn)科有些護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)防護(hù)知識(shí)不太清楚，在助產(chǎn)過(guò)程中被針、剪刺傷者，大部分采取自行處理的方法，很少有人登記上報(bào)，這對(duì)產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大。
2防范對(duì)策
2.1強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育：提高護(hù)理安全意識(shí)產(chǎn)科屬高危專業(yè)，應(yīng)突出安全管理概念，因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《護(hù)士管理方法》、《護(hù)理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律法規(guī)，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)為孕產(chǎn)婦提供安全服務(wù)。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，提高自身素質(zhì)
�。�1）牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，提高對(duì)護(hù)理不安全因素的后果的認(rèn)識(shí)。利用會(huì)議、查房、講座，進(jìn)行安全教育，并與職業(yè)道德教育相結(jié)合，利用典型事例進(jìn)行宣傳教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
�。�2）加強(qiáng)責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科護(hù)理工作任務(wù)重，涉及母子二人的安危，因此護(hù)理人員慎獨(dú)的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要。
�。�3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí)，為孕產(chǎn)婦隱私保密；在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，如有實(shí)習(xí)生參觀時(shí)，應(yīng)征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，并做好簽字紀(jì)錄。
2.3健全護(hù)理監(jiān)控機(jī)制：產(chǎn)科要建立護(hù)理安全管理小組，成員要各負(fù)其責(zé)、定期分析、防患未然，并經(jīng)常督查各種護(hù)理文件的書寫，要求從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、主觀臆造。定期召開(kāi)護(hù)理安全座談會(huì)，把平時(shí)發(fā)現(xiàn)的違反操作規(guī)程之事及時(shí)通報(bào)，分析護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的發(fā)生原因，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，增強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)。
2.4注重理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)：加強(qiáng)繼續(xù)教育，采取崗位培訓(xùn)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派業(yè)務(wù)骨干外出參加專業(yè)講座學(xué)習(xí)班，不斷拓寬理論水平，以獲得國(guó)內(nèi)外新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念，努力提高產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，把產(chǎn)科護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)嫻熟的專業(yè)型護(hù)理人才，是防止護(hù)理糾紛的技術(shù)保證。
總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過(guò)程，在護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可涉及到各種各樣的潛在的法律問(wèn)題。作為產(chǎn)科護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，在為孕產(chǎn)婦提供護(hù)理的環(huán)節(jié)上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生，盡最大努力為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的安全的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理畢業(yè)論文7
【摘要】目的分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素與對(duì)策。方法將20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，回顧性分析患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，分析其發(fā)生原因，并采取防范措施，對(duì)比實(shí)施防范措施前后不安全事件發(fā)生率。結(jié)果給予針對(duì)性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對(duì)性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策
婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室，其具有護(hù)理工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高及護(hù)理安全隱患較多等特點(diǎn)，容易發(fā)生不安全事件及醫(yī)療糾紛[1，2]。為進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，針對(duì)性地提出解決對(duì)策，本文選取我院收治的婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，分析婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與對(duì)策�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者（實(shí)施防范措施后）作為本次研究對(duì)象，所有患者均知情同意參與本次臨床研究，年齡最大55歲，最小20歲，平均年齡（38.23±0.43）歲；選取實(shí)施措施前婦產(chǎn)科患者60例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡（38.54±0.23）歲。實(shí)施防范措施前與實(shí)施防范措施后的婦產(chǎn)科患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
回顧性分析所有患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，并將不安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。根據(jù)記載的'不安全事件資料，分析產(chǎn)生不安全事件的主要原因，并根據(jù)原因采取相應(yīng)的防范措施，主要包括加強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制、加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作熱情。婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素：①護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理流程，同時(shí)由于護(hù)理人員水平較低，專業(yè)知識(shí)掌握不牢固，均會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。②患者及家屬不配合：在護(hù)理過(guò)程中，由于疼痛、恐懼等因素的影響，易引起患者情緒波動(dòng)，對(duì)檢查工作的不重視，且對(duì)護(hù)理要求較高，不配合治療及護(hù)理，均易導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。③病房設(shè)施不當(dāng)：患者所處的環(huán)境也易導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生，如地板濕滑、走廊沒(méi)有扶手等；且病房中的藥品、器械及膠帶等，均會(huì)導(dǎo)致患者不安全事件的發(fā)生。不安全事件的防范措施：①加強(qiáng)患者及家屬護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，注意觀察患者的語(yǔ)言、情感及行為等方面的信息，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全知識(shí)教育，提高患者的自身防范意識(shí)，降低不安全事件發(fā)生率，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。②健全完善婦產(chǎn)科管理體制：婦產(chǎn)科應(yīng)建立健全完善的管理體制，并制定科學(xué)的安全規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，為護(hù)理人員創(chuàng)建愉快及健康的工作環(huán)境，從而有效提高護(hù)理人員的工作積極性；醫(yī)院應(yīng)結(jié)合護(hù)理人員的工作情況，實(shí)施彈性排班制度，盡量減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理人員的工作熱情。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)管理，及時(shí)排查在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全隱患，進(jìn)一步降低不安全事件發(fā)生率。③加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作熱情：在護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心教育、職業(yè)崗位素質(zhì)教育，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員的責(zé)任心及工作熱情，針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，降低不安全事件發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比患者實(shí)施防范措施前后的不安全事件發(fā)生率。作者簡(jiǎn)介：王莉，女，大專，主管護(hù)師。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，其護(hù)理工作的強(qiáng)度大，導(dǎo)致護(hù)理工作人員的壓力較大，會(huì)產(chǎn)生較多的護(hù)理不安全隱患。在新形勢(shì)下，必須分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，并給予針對(duì)性的解決方案，從而有效降低不安全事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。在婦科患者入院至出院的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理因素始終貫穿于其中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)婦科患者安全因素的管理，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)及對(duì)健康的需求日益提高，對(duì)治療及護(hù)理提出了更高的要求[4]。在本次研究中，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我院實(shí)際總結(jié)出影響護(hù)理安全的因素包括：護(hù)理人員的因素、患者及家屬不配合、病房設(shè)施不當(dāng)?shù)萚5]。我們根據(jù)婦產(chǎn)科不安全因素發(fā)生的原因并結(jié)合婦產(chǎn)科患者特點(diǎn)，制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，主要包括患者及家屬護(hù)理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制及加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作熱情，杜絕了護(hù)理安全事故、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)，保證患者的安全，同時(shí)還能有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度[6]。本研究結(jié)果顯示，根據(jù)不安全因素給予患者針對(duì)性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著降低（P<0.05）。總而言之，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對(duì)性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
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作者：王莉 單位：大同縣中醫(yī)醫(yī)院
護(hù)理畢業(yè)論文8
本科護(hù)理生是社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療的重要人才資源，是社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的主要力量，其就業(yè)直接影響到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、護(hù)理服務(wù)水平提升，也關(guān)系到其自身人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。從當(dāng)前本科護(hù)理生就業(yè)形勢(shì)出發(fā)，探討德育教育對(duì)就業(yè)的影響，會(huì)認(rèn)識(shí)到德育教育對(duì)于醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生就業(yè)的重要性。
1德育教育對(duì)本科護(hù)理生就業(yè)的作用
1.1德育教育可幫助本科護(hù)理生樹(shù)立正確的就業(yè)觀
德育教育有利于糾正大學(xué)生就業(yè)目標(biāo)和選擇上的偏差，樹(shù)立正確的就業(yè)觀。而正確的就業(yè)觀能引導(dǎo)他們提升自我、完善自我，并培養(yǎng)出一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員該有的良好品德和素養(yǎng)。包括：（1）正確認(rèn)識(shí)本科護(hù)理生就業(yè)難的現(xiàn)實(shí)，近五年來(lái)，我國(guó)本科護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生翻了近兩番，雖然國(guó)家加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，但是護(hù)理人員所需仍然有限，使得就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。因此，必須充分認(rèn)識(shí)到這種就業(yè)難的現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生要保持客觀冷靜的心態(tài)面對(duì)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，并要鼓勵(lì)他們要不斷提高專業(yè)理論知識(shí)和技能，強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)，為順利就業(yè)打下基礎(chǔ)；（2）有助于消除急功近利的心態(tài)，德育教育有助于轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念，提高形勢(shì)的認(rèn)識(shí)度，消除急功近利的心態(tài)，要把自我的專業(yè)技能、聰明才智和國(guó)家、社會(huì)需要結(jié)合起來(lái)；（3）有利于明確本科護(hù)理生的職業(yè)規(guī)劃，根據(jù)本科護(hù)理專業(yè)的特殊性，應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，并通過(guò)德育教育提升學(xué)生思想、素養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。
1.2德育教育有助于提升本科護(hù)理生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和綜合素養(yǎng)
對(duì)于本科護(hù)理生而言，其綜合素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力直接影響到其是否能順利就業(yè)，德育教育在提升本科護(hù)理生的綜合素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力方面具有極為重要的作用，主要表現(xiàn)在：（1）有利于培養(yǎng)本科護(hù)理生良好的職業(yè)素養(yǎng)和品德，醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生就業(yè)方向是醫(yī)療服務(wù)方面，是直接服務(wù)人們的生命和健康，意義重大而又深遠(yuǎn)。所以，必須要有良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。而德育教育就是通過(guò)思想、政治教育，培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)美德、職業(yè)道德，并培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)；（2）有利于提升本科護(hù)理生就業(yè)的發(fā)展能力，護(hù)理專業(yè)的本科學(xué)生，通過(guò)4年的專業(yè)學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備一定的護(hù)理理論知識(shí)和專業(yè)技能，但要走上護(hù)理崗位，就必須重視護(hù)理生發(fā)展能力的培養(yǎng)，比如：應(yīng)變能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)能力、溝通能力等，因?yàn)檫@些能力是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員必須具備的。德育教育就是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)當(dāng)代本科護(hù)理生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，根據(jù)護(hù)理生在就業(yè)中可能面臨的問(wèn)題，通過(guò)各種德育教學(xué)活動(dòng)，比如：校外義診、技能比賽、社會(huì)服務(wù)等，提升他們自我專業(yè)發(fā)展力；（3）有利于培養(yǎng)本科護(hù)理生的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新能力是本科護(hù)理生順利就業(yè)的重要能力和專業(yè)素養(yǎng)。德育教育通過(guò)創(chuàng)新教育，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造欲望，以此提升他們的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維，為順利就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
1.3德育教育有助于強(qiáng)化本科護(hù)理生對(duì)就業(yè)挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)
當(dāng)前，對(duì)于激勵(lì)的就業(yè)形勢(shì)，健康穩(wěn)定的就業(yè)心理素質(zhì)是本科護(hù)理生順利就業(yè)的基礎(chǔ)，也是順利就業(yè)的關(guān)鍵。有些學(xué)生認(rèn)為自己是護(hù)理本科生，在就業(yè)中有很大優(yōu)勢(shì)，而產(chǎn)生自負(fù)、攀比等心態(tài)，如果本科護(hù)理生在就業(yè)中失敗，往往會(huì)產(chǎn)生消極、自卑等不良情緒，這些負(fù)性心態(tài)均會(huì)影響他們的'就業(yè)。但是，德育教育可有效引導(dǎo)他們自我認(rèn)識(shí)、自我調(diào)節(jié)及自我鼓勵(lì)，以掌握就業(yè)的挫敗，強(qiáng)化就業(yè)心理素質(zhì)，主要表現(xiàn)在：（1）完善本科護(hù)理生的人格，健康的人格是順利就業(yè)的基礎(chǔ)保障，德育教育可培養(yǎng)本科護(hù)理生的積極、樂(lè)觀、自信、自強(qiáng)等良好人格，增強(qiáng)他們的內(nèi)心；（2）增強(qiáng)本科護(hù)理生的心理防御力，德育教育可引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)就業(yè)的失敗和困難，增強(qiáng)他們的就業(yè)信心和上進(jìn)心；（3）有助于增強(qiáng)學(xué)生的自尊，德育教育可產(chǎn)生補(bǔ)償和升華效益，讓學(xué)生在遇到困難、失敗時(shí)，能夠積極調(diào)整心態(tài)，化挫折為動(dòng)力，努力提升自我。
2醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生德育教育的現(xiàn)狀
對(duì)于醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生的德育而言，應(yīng)該以人才培養(yǎng)和就業(yè)為指導(dǎo)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理德育中普遍存在這樣的問(wèn)題：（1）德育課程中缺乏就業(yè)系統(tǒng)、全面的就業(yè)指導(dǎo)，大多數(shù)是思想政治方面的教育，雖然能提升護(hù)理生的政治素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，但是沒(méi)有根據(jù)護(hù)理專業(yè)來(lái)制定課程；（2）參與社會(huì)服務(wù)和實(shí)踐的課程較少，護(hù)理專業(yè)是服務(wù)人們健康的，是和患者打交道，德育中實(shí)踐課程較少，未能讓學(xué)生在實(shí)踐中提升自我、強(qiáng)化自我；（3）德育教學(xué)模式不夠完善，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生的德育一般通過(guò)課本教學(xué)，且學(xué)生參與度不高，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
3強(qiáng)化德育教育在本科護(hù)理生就業(yè)中作用的對(duì)策
3.1強(qiáng)化就業(yè)形勢(shì)政策的教育
在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下，對(duì)于本科護(hù)理生而言，由于學(xué)生自身和家長(zhǎng)的期望過(guò)高，對(duì)就業(yè)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不到位，未能及時(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，使得不能順利就業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科生的形勢(shì)政策教育，讓學(xué)生及時(shí)有效的掌握國(guó)家人才培養(yǎng)計(jì)劃和國(guó)家醫(yī)療改革的方向，以此就業(yè)形勢(shì)，進(jìn)而樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。一方面有利于讓護(hù)理本科生充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)護(hù)理行業(yè)就業(yè)的宏觀形勢(shì)，另一方面要讓學(xué)生了解和掌握國(guó)家對(duì)醫(yī)療建設(shè)方面的政策，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，結(jié)合自身情況積極投身到國(guó)家需要的地方，將自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來(lái)。
3.2強(qiáng)化心理健康教育
對(duì)于醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理就業(yè)而言具有一定的特殊性，因?yàn)樵搶I(yè)就業(yè)面相對(duì)較窄，且面向醫(yī)院，就業(yè)形勢(shì)更為嚴(yán)峻，使得學(xué)生在面臨就業(yè)失敗后產(chǎn)生消極、自卑等心態(tài)。所以要加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)理生的心理健康教育，以培養(yǎng)他們的正確、積極的就業(yè)心態(tài)，樹(shù)立敢于挑戰(zhàn)、敢于競(jìng)爭(zhēng)的勇氣，正確對(duì)待就業(yè)失敗和困難，積極調(diào)整就業(yè)心態(tài)，提高就業(yè)成功率，實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值。
3.3強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)道德教育
對(duì)于護(hù)理本科生就業(yè)而言，職業(yè)道德是其立身的根本。所以，醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)的德育教育的重點(diǎn)就是培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、服務(wù)患者、誠(chéng)實(shí)信用的職業(yè)道德。同時(shí)，還要培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、積極進(jìn)取和用于挑戰(zhàn)的精神，進(jìn)而提升他們的就業(yè)品質(zhì)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
4結(jié)語(yǔ)
在新時(shí)期，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生良好的就業(yè)，就應(yīng)該開(kāi)展系統(tǒng)、全面的德育教育，以促進(jìn)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我強(qiáng)化、自我完善，以此提升他們的護(hù)理理論知識(shí)和技能，并強(qiáng)化他們的內(nèi)心情感，升華思想，提高職業(yè)素養(yǎng)，為就業(yè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)積極轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，敢于面臨挑戰(zhàn)，用于創(chuàng)新，大膽實(shí)踐，將自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來(lái)，為自己的護(hù)理職業(yè)的發(fā)展集聚能量。
護(hù)理畢業(yè)論文9
1臨床資料
2護(hù)理方法
2.1心理護(hù)理
SLE以年青女性多見(jiàn)，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長(zhǎng)短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對(duì)治療的信心。由于SLE常同時(shí)侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認(rèn)識(shí)到，心理社會(huì)因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動(dòng)。
2.2病程觀察
�、僮⒁庥^察病情變化：觀察患者皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，有無(wú)伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛等。久病涉及腎臟，注意監(jiān)測(cè)血壓，記錄24 h出入量，觀察有無(wú)水腫發(fā)生；病及心肺者，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律的變化；病及胃腸道者，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。②注意藥物反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素類藥治療時(shí)，告知患者，需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，并說(shuō)明服藥后可出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、多毛等現(xiàn)象。服藥期間，同時(shí)密切觀察患者情緒變化及有無(wú)真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫(kù)欣綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）主要的'不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細(xì)胞減少，大劑量沖擊前需查血常規(guī)、肝功能。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。對(duì)于血小板減少者，在靜脈穿刺前，扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防皮下出血。白細(xì)胞減少時(shí)，要做好保護(hù)性隔離，避免院內(nèi)感染。服用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。
2.3飲食護(hù)理
SLE患者的基本飲食應(yīng)為高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的平衡膳食，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示低脂肪對(duì)自身免疫有益。一項(xiàng)雙盲交叉研究顯示狼瘡患者進(jìn)低脂肪飲食并補(bǔ)充海魚油每日10 g，共6個(gè)月，病情較對(duì)照組明顯進(jìn)步。減少刺激性食物攝入，長(zhǎng)期應(yīng)用激素者注意補(bǔ)充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)限制含鉀食物攝入。急性活動(dòng)期患者宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、甲魚湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食或少吃芹菜、無(wú)花果、蘑菇、豆莢、煙熏食物，以避免誘發(fā)SLE。
2.4皮膚護(hù)理
保持皮膚清潔干燥，避免陽(yáng)光直接照射，夏日出門應(yīng)撐傘，對(duì)于局部暴露部位，應(yīng)使用陽(yáng)光濾過(guò)劑，減少局部受刺激。每天檢查皮膚，以便發(fā)現(xiàn)新的病灶。面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預(yù)防皮損和感染。加強(qiáng)四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。夏天癥狀相對(duì)較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免接觸刺激性的物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。
3健康教育
過(guò)勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。告訴患者及家屬要嚴(yán)防感染，要少去公共場(chǎng)所，以免感染疾病。出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時(shí)門診復(fù)查。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應(yīng)立即到醫(yī)院就診。即使無(wú)癥狀，也應(yīng)定期復(fù)查。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當(dāng)參加強(qiáng)身健體的鍛煉，但需注意不可勞累。
4小結(jié)
SLE育齡婦女發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病程觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。
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“淺談系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護(hù)理畢業(yè)論文”版權(quán)歸作者所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)著名出處。
護(hù)理畢業(yè)論文10
試論高血壓患者的護(hù)理體會(huì)
【摘 要】 目的 總結(jié)對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理的策略，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。策略 采用回顧性分析法對(duì)20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理的策略，評(píng)價(jià)最終的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)的治療和精心的護(hù)理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無(wú)效。結(jié)論 針對(duì)高血壓患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的精心的護(hù)理，有助于制約患者的高血壓，提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 患者 護(hù)理
1671-5160（20xx）09-0233-01
高血壓是一種慢性疾病，且患病率隨著人年齡的增長(zhǎng)而升高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量。要想使高血壓患者得到更好的預(yù)后效果，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，除了要對(duì)其進(jìn)行必要的治療（如藥物治療）外，還需要針對(duì)高血壓患者的患病特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。為了制約高血壓患者的病情，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，筆者對(duì)20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者進(jìn)行了精心的護(hù)理，且取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下，以期為實(shí)踐提供參考依據(jù)。
1 臨床資料和策略
1.1 臨床資料
將20xx年～20xx年本院收治的'60例高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，其中，男35例，女25例，年齡45～79歲，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)。高血壓患者45例，高血壓合并其他病癥者15例。
1.2 護(hù)理策略
1.2.1 心理護(hù)理
護(hù)理人員要耐心聽(tīng)取患者的傾訴并給予充分的同情及理解，并向其講解有關(guān)本病的知識(shí)，給予患者耐心的心理疏導(dǎo)。用和藹的態(tài)度和嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任。同時(shí)，還要對(duì)高血壓患者的心理進(jìn)行調(diào)整，穩(wěn)定其情緒：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，提出轉(zhuǎn)變其不良性格和生活習(xí)慣的策略，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)療行為指導(dǎo)，減輕患者恐懼和焦慮的情緒，保持其心理平衡。
1.2.2 藥物護(hù)理
要想有效地制約患者的血壓，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物治療。為了使患者得到更好的藥物治療效果，提高患者用藥依從性，就要對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物護(hù)理。要注意高血壓患者服藥之后的不良反應(yīng)。藥物劑量一般要從小劑量開(kāi)始，多數(shù)患者需長(zhǎng)期服用維持量，但要注意降壓不能過(guò)低、過(guò)快，尤其是老年高血壓患者。因此，要注意開(kāi)始藥物治療后有無(wú)不適反應(yīng)，以調(diào)整藥物的使用；還要監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，提醒患者不要根據(jù)自己的感覺(jué)來(lái)增減藥物，提醒患者要準(zhǔn)時(shí)服用藥物，不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。另外，老年高血壓患者，多伴有全身動(dòng)脈硬化，腎功能不建全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎等，應(yīng)避開(kāi)使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或者硝苯吡啶5～10mg，1日3次。
1.2.3 飲食護(hù)理
實(shí)踐提示，合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于制約高血壓患者的病情有重要作用，因此，要做好高血壓患者的飲食護(hù)理工作。要制約煙酒的攝入，要讓高血壓患者多吃一些低鹽低脂的食品，多吃高蛋白、高維生素的清淡易消化的食物，不要飲咖啡、濃茶等刺激性飲料。若患者體重超標(biāo)，要對(duì)動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物的攝入量加以制約[1]。
1.2.4 對(duì)癥護(hù)理
1.2.4.1 如果高血壓患者出現(xiàn)頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，要讓患者馬上臥床休息，并對(duì)患者的血壓、脈搏、心率和心律等變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)將患者的情況反映給醫(yī)生，以便采取有效措施加以處理。
1.2.4.2 如果高血壓患者合并心、腦、腎等并發(fā)癥，則要對(duì)高血壓患者血壓的變化情況進(jìn)行密切的觀察，詳細(xì)記錄出入的液量，對(duì)高血壓患者監(jiān)測(cè)其心呼吸、血壓、神志等變化的情況。
1.2.4.3 如果患者出現(xiàn)呼吸困難情況，則要馬上讓患者半臥位及氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20%～30%乙醇，并根據(jù)醫(yī)生囑咐使用強(qiáng)心藥物。
1.2.5 出院指導(dǎo)
1.2.5.1 對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量血壓指導(dǎo)
指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓變化情況并做好詳細(xì)記錄，這樣可以為以后復(fù)診醫(yī)生用藥時(shí)提供參考。還要向患者講解血壓的多方面知識(shí)，如一天內(nèi)不能以測(cè)1次血壓的結(jié)果來(lái)判斷血壓是否正常，而是要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇幾個(gè)時(shí)間段來(lái)測(cè)量。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)在安靜房間及短時(shí)間內(nèi)無(wú)進(jìn)食、吸煙、喝刺激性飲料、運(yùn)動(dòng)等情況下測(cè)量。還要掌握白天血壓較高，夜間下降，午夜最低，晨起活動(dòng)后急劇升高，上午8點(diǎn)～9點(diǎn)是第一峰值，下午5點(diǎn)～6點(diǎn)是第二峰值等血壓知識(shí)。提醒患者一旦出現(xiàn)異常情況，要馬上到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。
1.2.5.2 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
告訴高血壓患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，但是要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)幅度等，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。高血壓患者可以參加的活動(dòng)有：散步、慢跑等[2]。 1.2.5.3 對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)
提醒患者要注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙，不喝酒。
2 結(jié)果
經(jīng)相應(yīng)的治療和精心的護(hù)理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無(wú)效。
3 小結(jié)
高血壓是多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式及社會(huì)環(huán)境相關(guān)。要想有效地制約高血壓患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，就要做好此類患者的護(hù)理工作。在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)該熟知高血壓的病因、常用藥物、藥物適應(yīng)癥及其副作用，并詳細(xì)地向患者講解制約高血壓的重要性，將良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對(duì)制約高血壓的好處向患者解釋清楚，提高患者的治療和用藥的依從性，提高患者的自我保健能力，使其形成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而有效地制約患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，做好高血壓患者的護(hù)理工作是制約高血壓患者病情、提高患者生活治療的關(guān)鍵所在。為此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合高血壓患者的特點(diǎn)，為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，給予其有效的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，提高患者的自我保健能力，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣有助于減少高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量。
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護(hù)理畢業(yè)論文11
摘要：目的:了解護(hù)理專科生畢業(yè)論文存在的問(wèn)題,為改進(jìn)護(hù)理科研教學(xué)提供依據(jù)。
方法:對(duì)某校20xx級(jí)1403名護(hù)理專科畢業(yè)生的畢業(yè)論文類型、選題范圍、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)運(yùn)用的情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。結(jié)果:綜述類文章占71.69%,論文選題以�？谱o(hù)理為多,占55.2%,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用存在較大的缺陷。
1 護(hù)理�？飘厴I(yè)生就業(yè)滿意度不高的原因
1.1 就業(yè)方向的限制
20xx年，全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)到680萬(wàn)人，高校畢業(yè)生就業(yè)總量壓力和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。護(hù)理�？飘厴I(yè)生就業(yè)方向主要面向縣一級(jí)基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位。就業(yè)單位的地域較偏、硬件設(shè)施落后和福利不高是降低護(hù)理專科畢業(yè)生就業(yè)滿意度的原因之一。
1.2 學(xué)生自身能力不足
首先，生源水平影響就業(yè)質(zhì)量。學(xué)生入學(xué)時(shí)本身各方面能力不強(qiáng)，提高空間有限。再次，就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。護(hù)理�？茖W(xué)生在畢業(yè)時(shí)所具備的職業(yè)化素質(zhì)包括終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的能力，職業(yè)化能力包括：專業(yè)知識(shí)和技能、溝通能力等總體能力較差，就業(yè)過(guò)程中用人單位認(rèn)可度不高。
2 提出對(duì)策
2.1 政府層面
提高就業(yè)滿意度，政府支持是保證。政府應(yīng)重視嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，制定五年或十年規(guī)劃，加大這方面的投資，招商引資，給外來(lái)中下企業(yè)優(yōu)厚的條件，拓寬就業(yè)渠道，要積極為企業(yè)與學(xué)校的溝通創(chuàng)造有利條件， 使用人單位和學(xué)校之間加強(qiáng)聯(lián)系和合作， 開(kāi)創(chuàng)雙贏的局面。
2.2 學(xué)校層面
2.2.1 創(chuàng)新變革人才培養(yǎng)方案，搞好質(zhì)量工程建設(shè)
提高質(zhì)量工程建設(shè)是醫(yī)科院校課程改革的永久性話題。護(hù)理專科學(xué)生的特點(diǎn)是在校時(shí)間較短，功課緊，任務(wù)重，如何在有限的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才是一個(gè)大課題，值得我們深思�？梢試L試變革性的改革，把三年制高職學(xué)制延長(zhǎng)至四年制甚至五年制。這樣學(xué)時(shí)多了，課程才能更合理的安排，符合護(hù)理�？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。
2.2.2 提高就業(yè)服務(wù)質(zhì)量，完善系部就業(yè)指導(dǎo)體系
首先，高校要通過(guò)引進(jìn)和培訓(xùn)相結(jié)合，努力建設(shè)一支數(shù)量穩(wěn)定結(jié)構(gòu)合理的'就業(yè)指導(dǎo)工作隊(duì)伍，并切實(shí)為他們的發(fā)展晉升以及工作環(huán)境和待遇的改善創(chuàng)造條件，激發(fā)其工作熱情;要加強(qiáng)對(duì)專職人員的專業(yè)化訓(xùn)練，幫助他們完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高工作水平，并使他們成為推行個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)的先行者和示范者;其次，系部應(yīng)成立就業(yè)指導(dǎo)辦公室，有專人負(fù)責(zé)就業(yè)工作，指導(dǎo)工作，要以保障畢業(yè)生就業(yè)工作穩(wěn)定性、就業(yè)滿意度高的目的開(kāi)展工作;再次，端正畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)，糾正畢業(yè)生錯(cuò)誤的就業(yè)思想，有效地進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。
2.3 學(xué)生層面
提高就業(yè)滿意度，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是關(guān)鍵。首先加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練;其次要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定就業(yè)心態(tài)，做好專業(yè)、職業(yè)態(tài)度的教育工作，這樣才能端正護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作定位，穩(wěn)定護(hù)理工作隊(duì)伍;再次，加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力的培養(yǎng)，開(kāi)展一些興趣小組，科研小組，在�？平逃承┱n程中嘗試開(kāi)展PBL教學(xué)，注重培養(yǎng)�？茖W(xué)生獨(dú)立思考的能力。
3 小結(jié)
高校在提高就業(yè)率的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)把提升學(xué)生就業(yè)滿意度作為學(xué)校的重要任務(wù)，重視學(xué)校的建設(shè)，給予學(xué)生好的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)，重視培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，給予學(xué)生可持續(xù)發(fā)展，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，加速學(xué)科建設(shè)。
護(hù)理畢業(yè)論文12
【摘要】健康教育是在臨床護(hù)理中非常重要的一項(xiàng)工作，可以幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念。具體的護(hù)理健康教育包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。
【關(guān)鍵詞】健康教育;臨床護(hù)理;應(yīng)用
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代國(guó)人的健康理念、生活質(zhì)量品質(zhì)及消費(fèi)理念也隨著提高。人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，呈現(xiàn)出高層次、高質(zhì)量和全方位的需求，因而對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。如何在護(hù)理人力資源有限的條件下，把整體護(hù)理工作做好，更好地為病人服務(wù)，健康教育在臨床護(hù)理中顯得非常重要。
1 健康教育的含義
健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。
健康教育的研究領(lǐng)域十分廣泛，與我們關(guān)系密切的是醫(yī)院健康教育。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對(duì)住院接受醫(yī)療保健服務(wù)的病人及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。其教育目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，促進(jìn)身心健康。
2 護(hù)理健康教育的內(nèi)容
2.1 入院教育
患者入院后，其周圍環(huán)境及生活都發(fā)生了很大變化，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心診治。因此，護(hù)士要根據(jù)不同患者的需要，熱情并微笑接待患者，做好入院時(shí)的健康宣教，為患者及家屬介紹科室環(huán)境并帶領(lǐng)至床旁，介紹醫(yī)院及病房的管理制度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及作息時(shí)間，教會(huì)患者使用床頭呼叫器。觀察患者入院時(shí)的心理及生理狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，加深患者對(duì)護(hù)士的信任，讓患者有安全感和信任感，從而減輕患者緊張、焦慮的情緒，快速進(jìn)入患者角色，有利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。
2.2 心理指導(dǎo)
當(dāng)患者的社會(huì)角色及環(huán)境突然改變后，會(huì)產(chǎn)生不適感、緊張、焦慮等情緒，特別是危重患者會(huì)不能接受現(xiàn)實(shí)，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，導(dǎo)致病情加重，危及生命。在診治和護(hù)理過(guò)程中，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，幫助其克服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，讓患者了解有關(guān)資料，使患者主動(dòng)掌握一些有關(guān)疾病方面的知識(shí);利用錄像宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步加深患者對(duì)健康教育內(nèi)容的理解。
其次，與患者進(jìn)行針對(duì)性的溝通，共同制定相應(yīng)的護(hù)理措施，更進(jìn)一步加深患者對(duì)護(hù)士的信任，以建立起良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天與患者溝通、交流，了解患者的病情、身體狀況及心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的陳述，并耐心為患者解答所提問(wèn)題，介紹該病的病情治療過(guò)程、成功病例及注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，消除患者及家屬的焦慮情緒，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，以達(dá)到心理康復(fù)，最終戰(zhàn)勝病魔，回歸社會(huì)。
2.3 飲食指導(dǎo)
根據(jù)患者病情，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提供能量，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。不同患者需要不同的飲食，根據(jù)患者所患病種，給予相應(yīng)的飲食。如腹瀉病人應(yīng)給予高熱量、低脂、低纖維、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，并補(bǔ)充液體，同時(shí)補(bǔ)充微量元素，以保證機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)能量的供給。
高血壓患者進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。多吃富含維生素及纖維素的食物，保持大便的通暢。胃炎患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免攝入過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙和辛辣刺激性食物，戒煙酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。
2.4 作息指導(dǎo)
根據(jù)科室病房管理相關(guān)制度，與病人講解并解釋，需按照病房規(guī)定統(tǒng)一作息，并說(shuō)明按時(shí)作息的重要性，良好的作息，可以促進(jìn)康復(fù)，保證充足的睡眠。有利于身心健康。
2.5 用藥指導(dǎo)
指導(dǎo)患者正確合理用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向患者講解用藥劑量、方法、藥物的作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施等，并向患者及家屬講解合理用藥的健康教育知識(shí)。
2.6 特殊指導(dǎo)
凡需臨床特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。針對(duì)不同患者的疾病做出相對(duì)應(yīng)的特殊指導(dǎo)，如糖尿病的患者應(yīng)限制糖類的攝入，骨折患者應(yīng)注重康復(fù)期的功能鍛煉等。
2.7 行為指導(dǎo)
積極開(kāi)展健康教育，傳播疾病知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，在知識(shí)宣傳的同時(shí)，對(duì)病人的疾病知識(shí)獲得情況作出評(píng)價(jià)，并掌握病人的信念態(tài)度，轉(zhuǎn)變和行為改變，幫助病人建立起健康行為。
2.8 出院指導(dǎo)
出院前進(jìn)行的教育，為提高患者自我保健及自我照顧能力，建立良好的健康行為促進(jìn)早日康復(fù)的方法。
病人情況穩(wěn)定或康復(fù)即將出院時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行出院教育，對(duì)于許多病人來(lái)說(shuō)，恢復(fù)健康需要較長(zhǎng)的進(jìn)程，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的康復(fù)情況，重點(diǎn)介紹合理用藥，飲食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、康復(fù)訓(xùn)練和防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查及隨診時(shí)間等知識(shí)，幫助病人建立健康的人生之旅。出院后需要連續(xù)服藥的患者，應(yīng)告知病人嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間、給藥途徑、方法服藥，定期復(fù)查服藥的效果，用藥后如有異常的反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
3 護(hù)理健康教育的方法
3.1 講授法 主要是針對(duì)患有相同或相近疾病的多數(shù)病人或健康人群，通過(guò)集中講授某一專題的健康內(nèi)容達(dá)到向聽(tīng)講者傳遞相關(guān)知識(shí)的目的�？芍付〞r(shí)間進(jìn)行課堂講座的形式給同一病種的患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)病友間也可互相交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。
3.2 談話法 談話法是護(hù)士根據(jù)患者和家屬已有的`知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)提問(wèn)，引導(dǎo)其對(duì)所提問(wèn)題得出結(jié)論，從而獲得知識(shí)并解決問(wèn)題的一種方法。責(zé)任護(hù)士每天與患者溝通、交流，了解病人的需求及病情后，與患者共同制定護(hù)理措施，從而更好的得到治療。
3.3 演示法 演示法是護(hù)士配合講授或談話，將實(shí)物、標(biāo)本模型等教具展示給患者或家屬，或者通過(guò)示范性實(shí)驗(yàn)，來(lái)說(shuō)明和印證所傳授的知識(shí)或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰島素注射針注射，發(fā)生心絞痛時(shí)應(yīng)如何自我急救等。
3.4 實(shí)習(xí)作業(yè)法 實(shí)習(xí)作業(yè)法是指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行實(shí)際操作，將理論知識(shí)用于實(shí)踐的一種方法。
3.5 傳單法 傳單法是指單頁(yè)的文字及美術(shù)宣傳品，可結(jié)合實(shí)際，針對(duì)患者和家屬區(qū)的需要，比較詳盡的闡述某一問(wèn)題。在實(shí)際工作中，要根據(jù)不同的患者和家屬以及現(xiàn)有的客觀條件，選擇可行的健康教育方法。
4 健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題
因時(shí)而異，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行健康教育，要因人而異，應(yīng)根據(jù)患者和照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃，檢查反饋，及時(shí)糾正，及時(shí)聽(tīng)取患者和家屬的意見(jiàn)，提高健康教育水平，改善服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整策略，使患者早日康復(fù)。
5 小結(jié)
健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。將護(hù)理工作與健康教育緊密結(jié)合，形成完整的護(hù)理健康教育體系。護(hù)士只有在完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的技術(shù)護(hù)理的同時(shí)，也完成健康教育護(hù)理，才真正實(shí)現(xiàn)了整體護(hù)理的目標(biāo)。另外整體護(hù)理也為開(kāi)展護(hù)理健康教育提供了可能，因此，把護(hù)理健康教育融人護(hù)理工作是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要成果。同時(shí)也使護(hù)理領(lǐng)域得到擴(kuò)展，護(hù)理功能得以完善，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。
護(hù)理畢業(yè)論文13
組織護(hù)理本科生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)是臨床教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)研究的重要實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，是全面檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的主要手段。我院從 xx 年開(kāi)始指導(dǎo)護(hù)理本科生進(jìn)行畢業(yè)論文開(kāi)題，通過(guò)護(hù)理部有力地組織實(shí)施和教師認(rèn)真的指導(dǎo)，取得了較好的效果，但也發(fā)現(xiàn)護(hù)生在論文開(kāi)題中存在的一些問(wèn)題，影響了論文撰寫質(zhì)量和其能力的養(yǎng)成。本文通過(guò)重點(diǎn)分析 116 篇護(hù)理本科生畢業(yè)論文開(kāi)題所存在的問(wèn)題，進(jìn)一步探究醫(yī)院在組織管理方面的新路子，從而確保護(hù)理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1、資料與方法
1.1 資料與方法統(tǒng)計(jì) xx-xx 年 116 篇在本院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生畢業(yè)論文，按文獻(xiàn)內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行分析，主要分析指標(biāo)包括：論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類型、指導(dǎo)教師職稱分布、畢業(yè)論文存在的主要問(wèn)題等。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用 spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)以相對(duì)數(shù)表示,各構(gòu)成比間差異用卡方檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域?yàn)?護(hù)理管理、護(hù)理教育、心理護(hù)理、�？谱o(hù)理、社區(qū)護(hù)理和其他等，具體分類情況見(jiàn)表 1。
2.2 論文選題的主要類型
論文選題的主要類型為：經(jīng)驗(yàn)性、研究性、綜述和個(gè)案護(hù)理，具體分類見(jiàn)表 2。
2.3 指導(dǎo)教師職稱分布情況
指導(dǎo)教師的技術(shù)職務(wù)分別為：中級(jí)、副高級(jí)和正高級(jí)(從他院聘請(qǐng)部分指導(dǎo)教師)，具體分布情況見(jiàn)表 3。
3、論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題、原因及對(duì)策
3.1 論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題為：選題、查新、設(shè)計(jì)問(wèn)題和報(bào)告問(wèn)題，具體分類見(jiàn)表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問(wèn)題較多，占 36.21%，學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問(wèn)題。如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括：基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒(méi)有具體的切入點(diǎn)。有的選題是前輩早已研究過(guò)且已在臨床應(yīng)用的，無(wú)需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進(jìn)行了研究。
3.2 原因分析
3.2.1 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對(duì)論文的選題、設(shè)計(jì)、開(kāi)題和實(shí)施等過(guò)程不熟悉，缺乏理論知識(shí);分析問(wèn)題、判斷問(wèn)題能力較弱，不會(huì)從實(shí)踐中找課題;從思想上沒(méi)有高度重視論文開(kāi)題工作，沒(méi)有意識(shí)到論文開(kāi)題是畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的關(guān)鍵一環(huán)，有的護(hù)生在開(kāi)題前不積極主動(dòng)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，存在被動(dòng)和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級(jí)、6級(jí)英語(yǔ)考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時(shí)間開(kāi)始偏移，沒(méi)有將主要的精力放在論文的開(kāi)題上。
3.2.2 導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生疏于管理，不重視對(duì)學(xué)生獨(dú)立、分析解決問(wèn)題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的`溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對(duì)學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
3.2.3 管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級(jí)技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個(gè)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2～3 名護(hù)生的現(xiàn)象，教師缺少與護(hù)生溝通、交流和對(duì)其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生在論文開(kāi)題時(shí)存在一些問(wèn)題。
3.3 對(duì)策
3.3.1加強(qiáng)論文開(kāi)題組織管理針對(duì)以上問(wèn)題醫(yī)院則采取了在護(hù)生實(shí)習(xí)初期便對(duì)學(xué)生的開(kāi)題進(jìn)行指導(dǎo)，重點(diǎn)了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計(jì)的困難，明確開(kāi)題的時(shí)間和具體要求。實(shí)施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對(duì)性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對(duì)學(xué)生一對(duì)一地指導(dǎo)。導(dǎo)師與護(hù)生的搭配時(shí)力爭(zhēng)做到“兩個(gè)一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護(hù)生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長(zhǎng)與護(hù)生的特長(zhǎng)一致;中期要對(duì)教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點(diǎn)檢查導(dǎo)師對(duì)所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對(duì)課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對(duì)論文的開(kāi)題過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，明確學(xué)生開(kāi)題報(bào)告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報(bào)告的質(zhì)量。
3.3.2 加強(qiáng)學(xué)生科研能力培養(yǎng)
學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要學(xué)校和醫(yī)院齊抓共管。盡管學(xué)生在大學(xué)期間的護(hù)理科研課程為必修課，使學(xué)生了解和熟悉了科學(xué)研究的基本方法和手段，為學(xué)生撰寫科研論文和開(kāi)展護(hù)理科研奠定了一定的基礎(chǔ)，但往往只是給學(xué)生傳授了初步的、基本的護(hù)理科研知識(shí)，為此，學(xué)校要有步驟、有系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當(dāng)延長(zhǎng)科研課程的學(xué)時(shí)，或?yàn)楦吣昙?jí)的學(xué)生開(kāi)設(shè)護(hù)理科研第二課堂，在護(hù)理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過(guò)設(shè)定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，引導(dǎo)和點(diǎn)撥學(xué)生自學(xué)與思索，達(dá)到認(rèn)知與技能同步收獲。
護(hù)理畢業(yè)論文14
摘要：目的調(diào)查分析在職男護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀，并提出針對(duì)臨床實(shí)踐階段男護(hù)生個(gè)性化培養(yǎng)的對(duì)策。方法對(duì)重慶市6所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院94名在職男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析現(xiàn)存壓力和影響職業(yè)生涯發(fā)展的因素，提出對(duì)我國(guó)男護(hù)生護(hù)理專業(yè)思想培養(yǎng)的構(gòu)想。結(jié)果94名在職男護(hù)士職業(yè)認(rèn)知普遍缺乏，專業(yè)思想不穩(wěn)定，從未有過(guò)轉(zhuǎn)行或離職意向得分最低(2.10±0.39)，沒(méi)有來(lái)自家庭和社會(huì)壓力、職業(yè)成就感和歸宿感得分2.44±0.74、2.57±0.63;職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃不明確。結(jié)論在職男護(hù)士職業(yè)認(rèn)知較低，缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃。臨床實(shí)踐階段是男護(hù)生職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃形成的關(guān)鍵階段，對(duì)此階段男護(hù)生實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)十分必要。
關(guān)鍵詞：男護(hù)士;男護(hù)生;護(hù)理專業(yè);職業(yè)認(rèn)知;個(gè)性化培養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作的第一步，這一階段的培養(yǎng)對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃有著重要的意義。男護(hù)士是護(hù)理行業(yè)新興的生力軍，為護(hù)理行業(yè)注入了新鮮的血液。工作中男護(hù)士具有性別和能力的巨大優(yōu)勢(shì)，但因性別與角色沖突，也面臨著特有的工作壓力和社會(huì)壓力，如果壓力持續(xù)存在且不能得到有效緩解，將造成男護(hù)士的工作自信心下降，進(jìn)而離職意愿增加。筆者對(duì)94名在職男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，擬為進(jìn)行男護(hù)生針對(duì)性的職業(yè)教育提供參考。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取重慶醫(yī)科大學(xué)和第三軍醫(yī)大學(xué)共6所附屬醫(yī)院94名在職男護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，均從事臨床一線護(hù)理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途轉(zhuǎn)行者。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
自設(shè)“重慶市男護(hù)士職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)定位”調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)初步制訂訪談問(wèn)題，并征求資深臨床護(hù)理和在校教學(xué)專家的意見(jiàn)，修改后對(duì)本院急診、手術(shù)室、精神科3名從事臨床工作的男護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果再次對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改，形成的問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分：①一般資料。②職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀和規(guī)劃。主要涉及到擇業(yè)、就業(yè)的動(dòng)機(jī)，從業(yè)過(guò)程中心理感受和感觸，共14條。以選擇題作答，采用Likert5級(jí)計(jì)分，從完全符合到完全不符分別計(jì)5～1分，分值越高，職業(yè)認(rèn)知和規(guī)劃越好�；卮鹜暾鲜鰞刹糠旨礊橛行�(wèn)卷。③開(kāi)放式問(wèn)題。包括作為男護(hù)士你在臨床工作中最深刻的感受是什么?臨床工作中面臨最突出的困難和困惑?你在自我發(fā)展或教育方面有哪些需求?對(duì)將來(lái)工作角色的期待是什么?你認(rèn)為哪些因素影響男護(hù)士的發(fā)展?
1.2.2調(diào)查方法
調(diào)查前與6所醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系和配合，收集在職男護(hù)士基本信息和聯(lián)系方式，建立男護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷QQ群和微信圈。于20xx年6～9月完成調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷104份，回收有效問(wèn)卷94份，有效回收率90.38%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件，采用描述性分析。
2結(jié)果
2.1男護(hù)士的一般資料
本次接受調(diào)查的男護(hù)士所在單位均為綜合性三甲醫(yī)院。年齡20～38(28.21±6.07)歲;護(hù)齡0～16(6.21±3.32)年;學(xué)歷：大專37人(39.36%)，本科53人(56.38%)，研究生4人(4.26%);職稱：初級(jí)87(92.56%)，中級(jí)6人(6.38%)，高級(jí)1人(1.06%);已婚46人(48.94%)，其中已婚中配偶為護(hù)士者32人;家庭背景為農(nóng)村65人(69.15%)，工薪階層25人(26.59%)，其他4人(4.26%);非獨(dú)生子女63人(67.02%);自主選擇護(hù)理專業(yè)19人(20.21%)，調(diào)劑專業(yè)69人(73.40%)，其他6人(6.38%)。
2.2在職男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀及職業(yè)規(guī)劃
2.3開(kāi)放式問(wèn)題
問(wèn)卷中提出的5個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題，根據(jù)受關(guān)注程度的高低依次如下：①“臨床工作中面臨最突出的困難和困惑”關(guān)注度最高，74人(78.72%)進(jìn)行了回復(fù)，其中，44人認(rèn)為最突出的困難和困惑是角色沖突，19人認(rèn)為社交壓力及社會(huì)地位不高、不受尊重是其面臨的主要困難;還有部分男護(hù)士表示前途迷茫是最突出的問(wèn)題。②“你認(rèn)為哪些因素影響了男護(hù)士的發(fā)展”關(guān)注度位居第二，53人(56.38%)參與了討論，其中，24人認(rèn)為自己在單位受重視程度不夠，缺少來(lái)自管理層的個(gè)性化管理和培養(yǎng);20人認(rèn)為護(hù)理工作的特點(diǎn)給自己造成困擾，不利于男性創(chuàng)新性思維的發(fā)揮。③“對(duì)將來(lái)工作角色的期待是什么”位居第三，有51人(54.26%)對(duì)此問(wèn)題表達(dá)了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理崗位;18人希望擺脫護(hù)理工作，走向技術(shù)人員崗位;5人表示對(duì)教學(xué)工作感興趣;另外4人表達(dá)了脫離醫(yī)院工作的意愿。④“自我發(fā)展和接受教育的需求有哪些”為第四位，26人(27.66%)關(guān)注了該問(wèn)題，其中，18人明確表示希望單位能對(duì)男護(hù)士在進(jìn)修、深造方面給予更多的機(jī)會(huì)，在管理方面給予較大的空間;8人表現(xiàn)出對(duì)教學(xué)、科研的興趣，但也流露出自己的擔(dān)憂，受困于醫(yī)院的環(huán)境和資源，實(shí)現(xiàn)比較困難。⑤“作為男護(hù)士你在臨床工作中最深刻的感受是什么”僅8人(8.51%)回答。感受多為“不受人尊重”，“自己的想法難以被別人理解”，“自己的能力不能得到發(fā)揮”等。
3討論
3.1我國(guó)現(xiàn)階段男護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀
有文獻(xiàn)報(bào)道，男性從事以女性為主的職業(yè)，成功機(jī)會(huì)更高，對(duì)工作的態(tài)度更積極[1]。首先，男護(hù)士在體力、耐力、精力方面較女護(hù)士有優(yōu)勢(shì)，在高強(qiáng)度、突發(fā)應(yīng)急事件集中的科室如急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等男護(hù)士的控制、決策、思維能力等方面更勝于女護(hù)士;其次，男護(hù)士遇事冷靜、鎮(zhèn)定，能給家屬或患者以安全感，還可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[2];再者，男性邏輯思維縝密，創(chuàng)新性思維方面優(yōu)于女性，更有可能在新技術(shù)新事物的研究領(lǐng)域有突出的表現(xiàn)。雖然男護(hù)士理論上較女護(hù)士有諸多優(yōu)勢(shì)，然而現(xiàn)實(shí)中男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀不樂(lè)觀，離職率高居不下。白洪敏等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士離職率高達(dá)50%左右。本次調(diào)查顯示，94名在職男護(hù)士，職業(yè)認(rèn)知得分普遍較低，14個(gè)條目中均分在3分以下有9個(gè)，其中，“較好的職業(yè)成就感和歸宿感”、“沒(méi)有來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力”、“從未有過(guò)轉(zhuǎn)行或離職意向”三條目得分最低(見(jiàn)表1)，這反映出目前男護(hù)士從事護(hù)理這一行業(yè)不僅承受了和女護(hù)士相同的工作壓力，還承受來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力，這種壓力不僅影響其工作積極性，也對(duì)其自信心產(chǎn)生負(fù)面作用，導(dǎo)致男護(hù)士對(duì)專業(yè)產(chǎn)生懷疑態(tài)度。開(kāi)放式問(wèn)題調(diào)查中，認(rèn)為“最突出的困難和困惑是角色沖突”、“在單位受重視程度不夠，缺少來(lái)自管理層的個(gè)性化管理和培養(yǎng)”以及“期待走向管理崗位”的男護(hù)士所占比例較高。提示男護(hù)士從事護(hù)理工作以后普遍感受到性別帶來(lái)的角色壓力，從而迫切需要得到重視、培養(yǎng)和提高。以上調(diào)查結(jié)果均顯示，我國(guó)男護(hù)士面臨著來(lái)自社會(huì)及自我概念沖突的雙重壓力，對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生困惑、迷茫甚至退縮，從而制約其職業(yè)發(fā)展。因此，對(duì)男護(hù)士的職業(yè)教育應(yīng)從護(hù)生抓起，使其盡早認(rèn)識(shí)對(duì)的職業(yè)定位，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，得到良好的職業(yè)發(fā)展。
3.2對(duì)男護(hù)生護(hù)理教育的啟示和對(duì)策
3.2.1我國(guó)男護(hù)生護(hù)理教育中存在的問(wèn)題
由于受到傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，大多數(shù)男護(hù)生入校均為硬性調(diào)劑生，自愿選擇護(hù)理專業(yè)者較少，所以男護(hù)士在進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)并不是出于對(duì)本職業(yè)的喜好，或者是未能深刻考量進(jìn)入此職業(yè)領(lǐng)域可能會(huì)帶來(lái)自我及社會(huì)的雙重沖突，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)學(xué)業(yè)的倦怠感和迷茫感，導(dǎo)致男護(hù)士思想情緒不穩(wěn)定，對(duì)就業(yè)取向發(fā)生動(dòng)搖，給臨床階段的培養(yǎng)增加了難度[4-6]。針對(duì)男護(hù)士所面臨的各種問(wèn)題，護(hù)理學(xué)界進(jìn)行了多方面的教育嘗試，但總的來(lái)看，國(guó)內(nèi)關(guān)于男護(hù)士培養(yǎng)的研究文獻(xiàn)主要集中在對(duì)男護(hù)士主觀觀念的改造上，在教育機(jī)制、性別和職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)性別文化認(rèn)同方面的研究較少。黎加強(qiáng)等[7]認(rèn)為，大多研究者是站在教學(xué)單位的單一角度上，而沒(méi)有從背景中去尋找男護(hù)士教育困境的實(shí)際原因，是強(qiáng)制性灌輸培養(yǎng)策略，是為了適應(yīng)教學(xué)的需要，而不是綜合各方因素后的.策略。被性別職業(yè)教育改造后的男護(hù)士已經(jīng)失去已有的特有氣質(zhì)，進(jìn)入臨床后面臨服務(wù)大眾，又出現(xiàn)了自身性別和行為的不一致，必然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認(rèn)和社會(huì)接納的雙重矛盾。所以男護(hù)士培養(yǎng)的模式和著手點(diǎn)應(yīng)該放在如何培養(yǎng)適合男性性別的護(hù)理教育研究上來(lái)，并著重培養(yǎng)相關(guān)性別特質(zhì)的臨床實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目，而不是重塑男護(hù)生個(gè)人性格來(lái)適應(yīng)女性化特質(zhì)的職業(yè)，以犧牲男護(hù)生個(gè)人心理、性格發(fā)展為代價(jià)。
3.2.2對(duì)策
3.2.2.1早期職業(yè)生涯規(guī)劃
應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段男護(hù)生的職業(yè)困擾，改革現(xiàn)階段一刀切式的培養(yǎng)模式，幫助其自我剖析和定位，向其講解并鼓勵(lì)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、模式、方向和最新動(dòng)向，引導(dǎo)護(hù)生了解自我、剖析自我，根據(jù)自己的特點(diǎn)、興趣愛(ài)好制定職業(yè)生涯初步規(guī)劃，比如男護(hù)生可以充分利用自己性別的優(yōu)勢(shì)在臨床護(hù)理專家、�？谱o(hù)士、教學(xué)、科研、管理等方面發(fā)展，同時(shí)利用首位獲得南丁格爾獎(jiǎng)的男護(hù)士“巴桑鄧珠”等成功案例，在男護(hù)生群體中形成榜樣效應(yīng)。
3.2.2.2臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中尊重男護(hù)生的特性發(fā)展
分配實(shí)習(xí)科室時(shí)盡量安排在手術(shù)室、急診科、監(jiān)護(hù)室、精神科等能充分體現(xiàn)男性優(yōu)勢(shì)的科室，在這些科室老師的引導(dǎo)下有利于護(hù)生產(chǎn)生對(duì)工作的積極性，對(duì)專業(yè)價(jià)值的認(rèn)可、自我認(rèn)可。在對(duì)專業(yè)感興趣的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)專業(yè)思想得以鞏固。專業(yè)思想的鞏固是保證男護(hù)生認(rèn)真從事臨床實(shí)習(xí)乃至今后護(hù)理工作的重要前提。
3.2.2.3選擇高職稱老師或優(yōu)秀男護(hù)士帶教
目前臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育者大多為女性，在帶教男護(hù)生的過(guò)程中突出強(qiáng)調(diào)的服務(wù)性、照顧性讓男護(hù)生覺(jué)得不利于彰顯男性的自主性和獨(dú)立性，教學(xué)思想中柔性有余而剛性不足，很少關(guān)注男護(hù)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)興趣，對(duì)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教育和自信心的培養(yǎng)很有限，容易造成自我概念的困擾，小護(hù)士和大男生形成強(qiáng)烈的觀念沖突，男護(hù)生會(huì)覺(jué)得這個(gè)專業(yè)讓自己變得細(xì)心、耐心，脾氣溫和，過(guò)于關(guān)注生活細(xì)節(jié)，這與自己內(nèi)心深處的男性的剛強(qiáng)、冒險(xiǎn)、富于挑戰(zhàn)的個(gè)性等社會(huì)性別特點(diǎn)不一致，會(huì)被別人認(rèn)為失去了男人味。Rajacich等[9]研究也發(fā)現(xiàn)，臨床帶教這一環(huán)節(jié)會(huì)給男護(hù)生造成較大的壓力。孫雪芹等[9]的研究中提出，男護(hù)生對(duì)臨床帶教表示不滿的是認(rèn)為教師在工作安排上不公平，總是安排他們做過(guò)多簡(jiǎn)單重復(fù)的工作，面對(duì)患者的不理解和不合作，面對(duì)社會(huì)和就業(yè)的壓力，他們不能從老師那里得到鼓勵(lì)和幫助。高職稱的教師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，能夠言傳身教，對(duì)男護(hù)生有更多的理解和鼓勵(lì)，能提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)他們心理壓力的疏導(dǎo)起到重要的作用。另外，臨床科室可以選擇專業(yè)思想比較穩(wěn)定，職業(yè)規(guī)劃成熟、理論知識(shí)和操作技能比較突出的男護(hù)士作為帶教老師，充分發(fā)揮榜樣效應(yīng)，男護(hù)士經(jīng)歷了男護(hù)生培養(yǎng)階段，更能理解男護(hù)生的困惑和壓力，對(duì)男護(hù)生實(shí)習(xí)期間思想動(dòng)態(tài)和需求更熟悉，進(jìn)而對(duì)護(hù)生給予經(jīng)驗(yàn)性和針對(duì)性指導(dǎo)。
3.2.2.4定期參與醫(yī)生查房，給予醫(yī)生層面的肯定
男護(hù)生高考時(shí)大部分第一志愿是臨床專業(yè)，因分?jǐn)?shù)不夠而被迫選擇學(xué)習(xí)護(hù)理，這說(shuō)明他們大部分對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)是感興趣的，在臨床實(shí)習(xí)階段因工作性質(zhì)問(wèn)題自認(rèn)為自己相比醫(yī)生而言低一個(gè)檔次，認(rèn)為自己所學(xué)專業(yè)技術(shù)含量低而不受醫(yī)生的尊重。讓男護(hù)生定期參與醫(yī)生查房，不僅滿足男護(hù)生對(duì)深層次醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴求，來(lái)自醫(yī)生層面對(duì)護(hù)理工作的肯定比護(hù)理帶教老師的說(shuō)教也許更能增加男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，使學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)成為可能。綜上所述，本研究基于對(duì)臨床男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析基礎(chǔ)上，提出對(duì)于男護(hù)生的培養(yǎng)，不能單一針對(duì)在校教育、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)階段、臨床工作中等某一個(gè)環(huán)節(jié)，需要建立一個(gè)針對(duì)男護(hù)生個(gè)性特質(zhì)的持續(xù)培訓(xùn)模式，以徹底改變男護(hù)生職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，幫助其完成職業(yè)規(guī)劃。
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護(hù)理畢業(yè)論文15
【摘要】
目的
探討早期胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)。
方法
回顧性分析收治的30例早期胎傳梅毒。
結(jié)果
皮膚損害30例, 早產(chǎn)兒16例, 低體重兒18例, 貧血24例, 肝脾腫大22例, 骨損害2例, 鼻炎8例, 新生兒肺炎8例。梅毒血清學(xué)檢查: TPPA陽(yáng)性30例, RPR陽(yáng)性28例。選用青霉素治療, 臨床癥狀消失10例, 好轉(zhuǎn)16例, 死亡2例, 放棄治療2例。發(fā)生吉海反應(yīng)4例。
結(jié)論
典型皮膚損害可作為早期胎傳梅毒診斷的'主要依據(jù);對(duì)不明原因的新生兒貧血應(yīng)警惕胎傳梅毒;治療中可發(fā)生吉海反應(yīng)應(yīng)引起注意。
胎傳梅毒( congenital syphilis) 是梅毒螺旋體由母體經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的胎兒先天感染性疾病。近年來(lái), 隨著性傳播疾病在我國(guó)蔓延, 胎傳梅毒也不斷增加, 探討胎傳梅毒的早期臨床表現(xiàn)對(duì)防治梅毒具有重要意義。本文就收治的30例早期胎傳梅毒進(jìn)行了回顧性臨床分析, 現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
收治的早期胎傳梅毒30例, 其中男26例, 女4例。胎齡: < 37周16例, 37 周14例。出生體重: < 2500 g 18例, 2500 g 12例。其中2例因“先天性巨結(jié)腸”收入兒外科, 2例因“白陶土大便”疑為“先天性膽道閉塞”收入兒科, 此4例確診胎傳梅毒后均轉(zhuǎn)本科治療。還有10例因貧血于輸血前檢查, 后確診為胎傳梅毒。
2 結(jié)果
2.1臨床表現(xiàn)
皮膚損害30例, 表現(xiàn)為紅斑、斑丘疹、水皰,軀干及四肢末端脫屑, 口周皮膚干燥, 線狀皸裂, 其中4例早產(chǎn)兒全身皮膚發(fā)紅、起皺、大皰、皮膚剝脫。皮疹出現(xiàn)時(shí)間: 出生時(shí)8例, 其余于出生后3-7天開(kāi)始發(fā)皮疹。早產(chǎn)兒16例, 病理性黃疸12例, 全身浮腫4例; 肝脾腫大22例, 鼻炎8例, 骨損害2例, 肺炎8例, 出生時(shí)新生兒窒息4例, 便秘2例, 白陶土大便2例。
2.2合并癥
合并多器官(心肺肝腎) 功能衰竭4例; 新生兒敗血癥2例; 左大腿深在潰瘍2例。
2.3實(shí)驗(yàn)室檢查
30例患兒及其母親均行梅毒血清學(xué)檢查,患兒:TPPA陽(yáng)性30例, RPR陽(yáng)性28例, 其滴度為1：16 -1：64; 母親: TPPA陽(yáng)性30例, RPR陽(yáng)性26例。患兒Hb<135g/L者24例; 血小板減少(<100*109/ L)10例, 尿常規(guī)檢查24例, 其中10例尿蛋白陽(yáng)性( + -3+ ) 及潛血陽(yáng)性( + - 3+ ) ,且此10例血尿素氮及血肌酐均升高; 全血生化檢查: 總膽紅素及一分鐘膽紅素升高12例, 18例總蛋白<40g/L, 白蛋白<20 g/L,有12例AST, LDH增高。X線胸片檢查8例均為肺炎; 四肢長(zhǎng)骨拍片6例,2例提示骨受損,表現(xiàn)為干骨端膨大, 臨時(shí)鈣化帶增寬, 密度增高,下方可見(jiàn)透亮區(qū), 條狀骨膜增生, 對(duì)稱性骨質(zhì)破壞, X 弒ǜ? 代謝性骨病(維生素C缺乏癥) 。肝膽B(tài)超檢查: 2例疑為先天性膽道閉塞。2例腹部平片檢查: 先天性巨結(jié)腸待排。
2.4 治療與轉(zhuǎn)歸
30例均用青霉素G針劑治療, 劑量5-15萬(wàn)U/ kg·d, 分2次靜脈滴注, 療程15天。有28例治療前1天開(kāi)始口服強(qiáng)的松片1 mg / kg·d, 持續(xù)3-4天。
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