[精品]仲裁申請(qǐng)書(shū)

　　我們眼下的社會(huì)，用到申請(qǐng)書(shū)的地方很多，寫(xiě)作層面上，申請(qǐng)書(shū)下級(jí)向上級(jí)的行文方式。那么相關(guān)的申請(qǐng)書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編精心整理的仲裁申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

仲裁申請(qǐng)書(shū)1

　　仲裁申請(qǐng)書(shū)是爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人(申請(qǐng)人)根據(jù)仲裁協(xié)議將已發(fā)生的爭(zhēng)議正式提交仲裁委員會(huì)申請(qǐng)裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書(shū)�？梢哉f(shuō)仲裁申請(qǐng)書(shū)是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。

　　一、首部。應(yīng)當(dāng)依次寫(xiě)明下列事項(xiàng)：

　　(一)文書(shū)名稱，即"仲裁申請(qǐng)書(shū)"。

　　(二)申請(qǐng)人的身份。包括申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。如有委托代理人的，應(yīng)寫(xiě)明委托代理人的身份事項(xiàng)。

　　(三)被申請(qǐng)人的身份，基本與申請(qǐng)人的事項(xiàng)相同。

　　如果仲裁申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是兩個(gè)以上的，應(yīng)分別按照上述的要求寫(xiě)清楚。

　　二、正文。是仲裁申請(qǐng)書(shū)的主體部分，包括仲裁的請(qǐng)求和事實(shí)理由。

　　(一)仲裁請(qǐng)求。主要是請(qǐng)求仲裁委解決糾紛的具體事項(xiàng)，即申請(qǐng)人通過(guò)申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的。如買(mǎi)賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對(duì)方何時(shí)給付貨款，并承擔(dān)違約金的責(zé)任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數(shù)額和仲裁費(fèi)用的承擔(dān)等內(nèi)容。仲裁的請(qǐng)求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時(shí)應(yīng)注意不要遺漏。

　　另外，申請(qǐng)人如要申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)。

　　(二)仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)和理由。這里所說(shuō)的事實(shí)是當(dāng)事人雙方爭(zhēng)議的事實(shí)或是被申請(qǐng)人違約或侵權(quán)的事實(shí)和證據(jù)。事實(shí)的.具體內(nèi)容主要有：

　　1.當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;

　　2.爭(zhēng)議的發(fā)展過(guò)程;

　　3.爭(zhēng)議的焦點(diǎn)和主要內(nèi)容;

　　4.對(duì)方(即被申請(qǐng)人)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。所依據(jù)的事實(shí)要如實(shí)陳述，具體清楚，實(shí)事求是，有理有據(jù)。

　　所陳述的事實(shí)需要有證據(jù)支持。申請(qǐng)人負(fù)有舉證的責(zé)任，可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明;也可在敘述事實(shí)之后，再寫(xiě)明證據(jù)。申請(qǐng)人舉證時(shí)要注意：

　　1.列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證明的對(duì)象;

　　2.說(shuō)明證據(jù)的來(lái)源和可靠程度;

　　3.寫(xiě)明證人的姓名和住所;

　　4.提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。

　　在事實(shí)陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果和責(zé)任，同時(shí)要提出仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的法律條款，以論證請(qǐng)求的合理性和合法性。

　　三、尾部。

　　依次寫(xiě)明：致送仲裁委的名稱、仲裁申請(qǐng)人簽章、仲裁申請(qǐng)時(shí)間和附件名稱。

仲裁申請(qǐng)書(shū)2

　　申請(qǐng)人：，男，漢族，電話：住所：郵編：

　　被申請(qǐng)人：住址：郵編：法定代表：職務(wù)，總經(jīng)理電話：

　　申訴請(qǐng)求：

　　一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同x1年xx月xx日到x1年1x月x日雙倍工資計(jì)x元;

　　二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)446x元;

　　三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人x1年x月和x3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)165x元

　　四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人x1年x月至x3年3月加班工資256x、x4元(112小時(shí)×15、2x元小時(shí)×1、5倍=256x、x4)

　　五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人x2年12月1日至x3年3月5日工資xx61、11元六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人x3年1月至2月的住房公積金x元(每月1)

　　七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人x3年年終獎(jiǎng)2x5x元。合計(jì)金額：224、15元

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于x1年xx月xx日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為x元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為25xx元。直至1x月x日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付x1--xx日到x1-1x-xx日工資計(jì)x元;

　　根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)446x元(一年半)被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的2x%共計(jì)165x元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付x2年12月1日至x3年3月5日工資xx61、11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2x5x元。

　　被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納x3年1月至2月住房公積金x元。

　　根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的.通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：

　　(1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的15x%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人x1年x月至x3年3月加班工資256x、x4元(112小時(shí)×15、2x元小時(shí)×1、5倍=256x、x4)

　　xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　(簽名或簽章)

　　年月日

仲裁申請(qǐng)書(shū)3

　　合同編號(hào)________

　　申訴人：________身份證號(hào)碼：________現(xiàn)�。篲_______聯(lián)系電話：________

　　被申請(qǐng)人：________負(fù)責(zé)人：________地址：________聯(lián)系電話：________

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。仲裁請(qǐng)求：

　�。�1）請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付拖欠的工資人民幣　�。�2）請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣　　事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于________年____月____日進(jìn)入被申請(qǐng)人單位工作，擔(dān)任崗位，月工資為元，雙方簽訂了勞動(dòng)合同期限為_(kāi)_______年____月____日到________年____月____日。但入職后被申請(qǐng)人一直未給申請(qǐng)人繳納社保，________年____月____日因?yàn)樯暾?qǐng)人不能接受被申請(qǐng)人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人拖欠支付工資、沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)等行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)申請(qǐng)人特依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求貴委依法支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：

　　1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；

　　2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。

　　3、申請(qǐng)人系用人單位的`，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書(shū)。

　　附：

　　1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本2份

　　2、《證據(jù)清單》一份

　　申請(qǐng)人：____

　　________年____月____日

仲裁申請(qǐng)書(shū)4

　　申請(qǐng)人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）

　　被申請(qǐng)人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　依法裁決被申請(qǐng)人違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系需向申請(qǐng)人支付賠償金

　�。�1） 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)賠償金1500元

　　（2） 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實(shí)際支付12785元

　�。�3） 以上二項(xiàng)合計(jì)14285元

　　事實(shí)與理由

　　申請(qǐng)人于20____年6月27日進(jìn)入被訴人單位工作，任技術(shù)員一職至20____年9月23日在一個(gè)月試用期滿后沒(méi)有與我簽訂勞動(dòng)合同，也沒(méi)有為我買(mǎi)社保，也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)在試用期合格后補(bǔ)發(fā)1200元（應(yīng)聘時(shí)講好，因?yàn)槲沂怯薪?jīng)驗(yàn)的技術(shù)員試用期合格后，取消試用期按3000元一個(gè)月發(fā)工資）。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)以及《勞動(dòng)法》第44條第2項(xiàng)的規(guī)定，我于20____年10月19日以被申請(qǐng)人“末及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出支付我的'工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支持我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

　　________仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人（簽名）：

　　____年____月____日

仲裁申請(qǐng)書(shū)5

　　申請(qǐng)人：江蘇_______有限公司，地址江蘇省___縣____工業(yè)園區(qū)__號(hào)。

　　法定代表人：___，董事長(zhǎng)。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求中止對(duì)南通白露洲物流有限公司與申請(qǐng)人承攬合同糾紛一案的仲裁。

　　事實(shí)與理由：

　　南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請(qǐng)人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

　　白露洲公司的仲裁請(qǐng)求：責(zé)令申請(qǐng)人支付逾期付款的違約金。該項(xiàng)仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)是申請(qǐng)人未能按約于20__年7月30日前支付609231元貨款。

　　客觀事實(shí)上，雖然《協(xié)議》約定：“申請(qǐng)人的拆遷隊(duì)伍20__年7月25日左右（不能超過(guò)7月30日）進(jìn)場(chǎng)前再付609231元，余款25萬(wàn)元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長(zhǎng)期拖欠鹽城港口集團(tuán)的租金，港口集團(tuán)在申請(qǐng)人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請(qǐng)人：該起重機(jī)已被留置，你公司不能拆走。

　　基于上述白露洲公司可能無(wú)法履行協(xié)議的事實(shí)，申請(qǐng)人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團(tuán)的矛盾。然而直至今年元月份，申請(qǐng)人才得以根據(jù)其與港口集團(tuán)達(dá)成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的'同時(shí)直接匯到港口集團(tuán)，港口集團(tuán)在收到該款項(xiàng)后解除對(duì)起重機(jī)的扣壓。誰(shuí)知白露洲公司言而無(wú)信，601160萬(wàn)元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團(tuán)。為避免錢(qián)、物兩空，申請(qǐng)人不得已之下于20__年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請(qǐng)對(duì)該起重機(jī)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全，并于20__年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團(tuán)對(duì)申請(qǐng)人拆除起重機(jī)的防礙（案號(hào)為[20__]亭民一初字第0886號(hào)）。緊接著，港口集團(tuán)以租賃合同糾紛對(duì)白露洲公司提起民事訴訟，同時(shí)亦向法院申請(qǐng)對(duì)白露洲公司進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全（案號(hào)為[20__]亭民一初字第1016號(hào)）。

　　上述白露洲公司對(duì)申請(qǐng)人惡意隱瞞起重機(jī)被港口集團(tuán)扣留的事實(shí)，導(dǎo)致申請(qǐng)人無(wú)法按約定的時(shí)間進(jìn)場(chǎng)拆除起重機(jī)而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實(shí)，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實(shí)必須以申請(qǐng)人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請(qǐng)人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請(qǐng)求，望予批準(zhǔn)。

此致

　　南通仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：___

　　特別授權(quán)代理人：__

　　20__年__月__日

仲裁申請(qǐng)書(shū)6

　　申請(qǐng)人：_______，男，____年____月____日生，漢族，

　　住址：____________

　　被申請(qǐng)人：______________有限公司，

　　地址：__________________

　　法定代表人：________________

　　電話：________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計(jì)人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　__________年______月______日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的.工作，工資加提成約______/月。______年______月______日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于______年______月______日認(rèn)定為工傷，______年______月______日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至________年______月______日止，第二次醫(yī)療期從_______年______月______日起至_______年______月______日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從_______年______月______日直至現(xiàn)在_______年______月______日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（________/月×8個(gè)月）；

　　2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（________/月×8個(gè)月）；

　　3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（________/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。

　　___________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：___________

　　_____年______月______日

仲裁申請(qǐng)書(shū)7

　　申請(qǐng)人：xx漢族xx年10月21日生

　　地址：濟(jì)南市經(jīng)十路xx號(hào)xxx花園16-2-1303

　　被申請(qǐng)人：山東xxx信息技術(shù)有限公司法定代表人：xx

　　地址：xxx電話：xxx

　　仲裁請(qǐng)求

　　1、依法裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同合法。

　　2、裁決被申請(qǐng)人支付未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。

　　事實(shí)和理由

　　申請(qǐng)人于xxx年2月7日到被申請(qǐng)人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請(qǐng)人一直沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)。xxx年11月份，申請(qǐng)人根據(jù)勞動(dòng)合同法等規(guī)定，依法與被申請(qǐng)人解除了勞動(dòng)關(guān)系。

　　被申請(qǐng)人不與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，沒(méi)有依法為申請(qǐng)人交納社會(huì)保險(xiǎn)等行為，嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特提請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

此致

　　濟(jì)南市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

仲裁申請(qǐng)書(shū)8

　　申請(qǐng)人：___，男，55歲，漢族，住豐樂(lè)路南樓4單元1樓66號(hào)。

　　被申請(qǐng)人：__市食品公司，法定代表人：___ 地址：鄭州市福壽街96號(hào)。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人履行與申請(qǐng)人簽訂的20__年勞動(dòng)合同書(shū)，為申請(qǐng)人安排工作并支付勞動(dòng)報(bào)酬。

　　2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付未支付申請(qǐng)人20__年、20__年2年的工資共14812.8計(jì)元。

　　3、請(qǐng)求被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人陳喜妞自1969 年以來(lái)，一直在被申請(qǐng)人鄭州市食品公司上班。1986年9月14日夜，因單位發(fā)生火災(zāi)，申請(qǐng)人因救火受傷。1986年11月24日上午單位派申請(qǐng)人出外購(gòu)物，發(fā)生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了一定的賠償。1992年，申請(qǐng)人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)申請(qǐng)人身體剛剛恢復(fù)，并且單位目前沒(méi)有適合申請(qǐng)人的工作，讓申請(qǐng)人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請(qǐng)人安排，并說(shuō)在家休息并步影響工齡和長(zhǎng)級(jí)。申請(qǐng)人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，每年申請(qǐng)人都要求上班，每次單位都是說(shuō)再等等。雖然被申請(qǐng)人沒(méi)有按照勞動(dòng)合同給申請(qǐng)人安排工作，沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，但是，申請(qǐng)人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)一直由申請(qǐng)人繳納，并且承擔(dān)了本來(lái)應(yīng)當(dāng)被申請(qǐng)人承擔(dān)的.部分。申請(qǐng)人由于沒(méi)有了生活來(lái)源，可是全家人又要吃飯，只好學(xué)習(xí)修理自行車，靠修車微薄的收入來(lái)維持一家人的生計(jì)�，F(xiàn)在實(shí)在是生活困難，無(wú)法維持生存，只好付諸法律，請(qǐng)求歸還申請(qǐng)人一個(gè)公道。

　　20__年，被申請(qǐng)人又和申請(qǐng)人簽訂了勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人又要求安排自己的工作，可是，被申請(qǐng)人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人履行與申請(qǐng)人簽訂的20__年的勞動(dòng)合同，給申請(qǐng)人安排工作，支付勞動(dòng)報(bào)酬。請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付20__年、20__年未支付給申請(qǐng)人的工資，退還申請(qǐng)人多向被申請(qǐng)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。請(qǐng)依法裁決。

此致

　　__市勞動(dòng)仲裁委員

　　申請(qǐng)人：___

　　年 月 日

仲裁申請(qǐng)書(shū)9

　　申請(qǐng)人建設(shè)工程有限公司,住所地xx市xx區(qū)路2號(hào)。

　　法定代表人：張三，該公司總經(jīng)理。

　　被申請(qǐng)人xx有限公司，住所地xx市xx區(qū)路17號(hào)。電話

　　法定代表人：李四，該公司總經(jīng)理。

　　案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　一、裁令被申請(qǐng)人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元(不含稅金及其他費(fèi)用);

　　二、裁令被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由：

　　x年，經(jīng)建設(shè)工程招投標(biāo)，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人于x年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請(qǐng)人承攬建設(shè)被申請(qǐng)人訓(xùn)練館工程項(xiàng)目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價(jià)款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請(qǐng)人及時(shí)履行合同義務(wù)，于x年8月完成施工。x年 x月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人進(jìn)行結(jié)算時(shí)，被申請(qǐng)人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進(jìn)行結(jié)算，雙方發(fā)生爭(zhēng)議。

　　申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人在招投標(biāo)過(guò)程中、簽訂合同時(shí)、以及施工過(guò)程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價(jià))計(jì)算，并未進(jìn)行變更。申請(qǐng)人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請(qǐng)人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進(jìn)行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。

　　綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請(qǐng)予以仲裁。

　　此致

　　仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

仲裁申請(qǐng)書(shū)10

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：

　　法定代表人：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除；

　　2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；

　　3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼______元；

　　4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金_______元；

　　5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)_______元；（______年____月份加班費(fèi)）

　　6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資_______元；

　　7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第______個(gè)月工資______元；

　　8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_______年_______月_____日至_____年_____月____日社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

　　9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的律師代理費(fèi)______元。

　　事實(shí)與理由：

　　_____年____月_____日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作，并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為_(kāi)____年____月____日起至______年____月_____日止，其中約定試用期為_(kāi)____個(gè)月；工作內(nèi)容為工程師；被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪______元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計(jì)_____元，按______個(gè)月發(fā)放，第______個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為_(kāi)____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績(jī)效工資，共計(jì)______元，在財(cái)年度發(fā)放；《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色，被申請(qǐng)人于______年___月____日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

　　申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作，但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自______年______月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及誤餐補(bǔ)助，_____元的電腦補(bǔ)助）；更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致，于_____年___月_____日未擅自變更了申請(qǐng)人的'工作崗位；

　　綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！

此致

　　_________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

　　附：證據(jù)：

　　1、申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；

　　2、勞動(dòng)合同，調(diào)崗協(xié)議；

　　3、工資條復(fù)印件；

　　4、律師代理費(fèi)收據(jù)。

仲裁申請(qǐng)書(shū)11

　　申請(qǐng)人：______，女，漢族，____年____月____日生，住____省_____

　　被申請(qǐng)人一：____省________公司住所地：____省____電話：___。_____法定代表人：_

　　被申請(qǐng)人二：有限公司住所地：____市_________法定代表人：___

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：_____

　　1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20____年__月工資_____元。_____

　　2、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。_____

　　3、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資_____元。_____

　　4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_____元。_____

　　5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)_____元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的'社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)_____元。_____

　　6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)__元。

　　7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金_____元。

　　事實(shí)與理由：_____

　　20____年__月____日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事______工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)人才于20____年__月____日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。

　　20____年__月____日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。_____

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益�，F(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。_____此致：_____

　　____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)！_____

　　申請(qǐng)人：__

仲裁申請(qǐng)書(shū)12

　　申請(qǐng)人：xx，男，漢族，19xx年xx月xx日生，身份證號(hào)碼：xx，住址：xxxxxx，電話：xxxx。

　　被申請(qǐng)人：xxxx，住址：xxxx，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：xxxx。法定代表人：xx。組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxx。電話：xxxx

　　仲裁請(qǐng)求

　　1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年10、11、12月，年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。

　　2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。

　　20xx年11月加班6天，268.97x1.5x6=2420.73元。

　　年1月加班6.5天，268.97x1.5x6.5=2622.46元。

　　年2月加班6.5天，其中5.5天為春節(jié)假日，按三倍計(jì)算，為268.97x3x5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97x1.5x1=403.46，計(jì)4841.47元。

　　20xx年12月，年3月按加班6天計(jì)算，268.97x1.5x6x2=4841.46元。

　　加班費(fèi)總計(jì)為14726.12元。

　　3、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5850.13元。以上總計(jì)：51278.53元。

　　事實(shí)與理由

　　申請(qǐng)人自20xx年10月16日起在被申請(qǐng)人處工作，后迫于單位領(lǐng)導(dǎo)的壓力，申請(qǐng)人被迫于年3月底從被申請(qǐng)人處離職。

　　被申請(qǐng)人沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，沒(méi)有繳納社會(huì)保險(xiǎn)，且拖欠申請(qǐng)人的'加班費(fèi)，每月只休1-2天，過(guò)春節(jié)只休了1.5天。從沒(méi)支付過(guò)加班費(fèi)。因此應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作了5.5個(gè)月，應(yīng)當(dāng)計(jì)1個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5850.13元。

　　為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)求仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

　　年xx月xx日

仲裁申請(qǐng)書(shū)13

　　申請(qǐng)人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號(hào)。聯(lián)系電話：______。

　　被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號(hào)。電話：___。

　　法定代表人：___ 職務(wù)：___

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5___元（月平均工資2___元_2）。

　　二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付____年_月至____年_月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1____.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4___.5_元；2休息日加班費(fèi)24__3.__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_223.44元；。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于1__5年1_月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年12月2_日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為_(kāi)__元，每日工作_小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的____年_月至____年_月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上_時(shí)3_分出車接送公司員工上班，直到1_時(shí)1_分接公司員工下班，送完員工需要到2_時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的'規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 _4__（____年__1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_(kāi)___)為基數(shù)計(jì)算，____年__至____年__間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 1____.34元(____/21.___1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24__3.__元（____ /21.___2倍___小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第3__第2項(xiàng)和4__第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

　　___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：___（簽名）

　　年 月 日

仲裁申請(qǐng)書(shū)14

　　申請(qǐng)人：_________________

　　撤銷事項(xiàng)：_________________

　　事實(shí)與理由：_________________

　　證據(jù)：_________________

　　1.本申請(qǐng)書(shū)副本______份;

　　2.__________仲裁委員會(huì)裁決書(shū)份;3.證據(jù)件。撤銷仲裁裁決申請(qǐng)書(shū)實(shí)例撤銷仲裁裁決申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：_________________市__________公司法定代表人：_________________蔣__________，經(jīng)理地址：_________________市__________區(qū)__________街_____號(hào)申請(qǐng)撤銷事項(xiàng)：_________________申請(qǐng)人不服__________仲裁委員會(huì)(______)_____仲字第_____號(hào)仲裁裁決書(shū)裁決，申請(qǐng)貴院依法撤銷該裁決書(shū)。事實(shí)與理由：_______________，________年______月______日，申請(qǐng)人與__________市__________成套設(shè)備公司簽訂了總價(jià)值為_(kāi)________萬(wàn)元的機(jī)械配件購(gòu)銷合同，后因設(shè)備公司不按合同中規(guī)定的質(zhì)量、數(shù)量供貨，雙方發(fā)生糾紛。從合同的.簽訂到合同的履行，申請(qǐng)人與該設(shè)備公司之間雖就仲裁問(wèn)題進(jìn)行過(guò)商洽，但一直沒(méi)能達(dá)成協(xié)議。________年______月______日，該公司謊稱曾有口頭協(xié)議向__________仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，而__________仲裁委員會(huì)則越權(quán)裁決。為此，我公司提出上述申請(qǐng)，請(qǐng)依法審理。

此致

__________市中級(jí)人民法院

　　申請(qǐng)人：________________________公司

　　________年______月______日

仲裁申請(qǐng)書(shū)15

　　申請(qǐng)人：_x，男，漢族，1_x年_月_日出生，，現(xiàn)住_x市_x區(qū)_x路_x號(hào)。聯(lián)系電話：___。

　　被申請(qǐng)人：_有限公司，住所地：_市_區(qū)_x路_x號(hào)。電話：_x。

　　法定代表人：_x職務(wù)：_x

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20_年6月至20_年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

　　1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；

　　2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元；

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：_x元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20_年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20_年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的.工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（20_年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，20_年6月至20_年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元（940元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_年_月_日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

敬禮！

　　_x市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：_x

　　__年_月_日

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